【摘 要】感冒是正常生活中多見的癥狀，一般表現(xiàn)為身體不適、食欲下降、流鼻涕等等。一年四季內(nèi)都可能發(fā)生感冒，中醫(yī)學(xué)資料記載感冒患者在治療時(shí)多表現(xiàn)為流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等等。情況較輕的患者只需使用藥物治療即可，而嚴(yán)重的則會(huì)引起發(fā)熱、重傷風(fēng)等，給患者的正常生活帶來很大的影響。導(dǎo)致感冒的因素是多個(gè)方面的，醫(yī)生在治療時(shí)要根據(jù)不同的病因采取針對(duì)性的處理方案。 本文將淺要談?wù)勚嗅t(yī)如何治療感冒。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科；感冒；治療方法

感冒，俗稱傷風(fēng)，是感觸風(fēng)邪或時(shí)行病毒，邪犯衛(wèi)表，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，臨床表現(xiàn)以鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等的一種外感病。本病四季可發(fā)，尤以春冬為多。輕者為感受當(dāng)令之氣，稱為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒；重者多為感受非時(shí)之邪，稱為重傷風(fēng)。在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行、病情類似者，稱為時(shí)行感冒。包括普通感冒、時(shí)行感冒，及西醫(yī)中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染等。

一、誘發(fā)感冒的相關(guān)因素

（一）導(dǎo)致感冒發(fā)生的原因。一是風(fēng)邪—六淫之首，每與當(dāng)令之氣相合傷人；最為常見的則是風(fēng)寒、風(fēng)熱。二是時(shí)邪病毒—有傳染性的時(shí)行疫毒之邪，非時(shí)之感，反常之氣。

（二）感冒的病機(jī)。多數(shù)是由于外界環(huán)境因素變化所致，造成人體內(nèi)部組織協(xié)調(diào)不均衡，一般都和正氣強(qiáng)弱、感邪之輕重相關(guān)。衛(wèi)外功能減弱，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈，外邪乘襲衛(wèi)表，衛(wèi)表失和，肺失宣肅則會(huì)導(dǎo)致感冒發(fā)生。病機(jī)：肺衛(wèi)失和。首先，在外界環(huán)境不斷變化過程中，人體冷熱不均，六淫猖獗，衛(wèi)外之氣失于調(diào)節(jié)應(yīng)變；其次，身體虛弱，衛(wèi)外不固，腠理疏松而感邪。外邪侵犯的過程包括：從口鼻而入、從皮毛內(nèi)侵。外邪乘襲主要借助于以皮毛口鼻，皮毛者，肺之合也，風(fēng)邪侵入皮毛，會(huì)對(duì)肺部功能造成損壞；鼻也為肺竅，喉為肺系，下連氣道而通于肺，風(fēng)邪從口鼻而入，同樣給肺帶來不利影響。衛(wèi)表不和的癥狀有：頭痛、惡寒、發(fā)熱、重則高熱等；肺失宣肅癥狀有：鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，胸痛。

（三）病理變化。臨床檢查發(fā)現(xiàn)感冒會(huì)隨著患者身體狀況的變化而變化，若患者體質(zhì)減弱則會(huì)加重感冒病情。臨床癥狀包括風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三證：風(fēng)寒――皮毛郁閉，肺氣失宣；風(fēng)熱暑燥——皮毛疏泄不暢，邪熱犯肺，肺失清肅。若不及時(shí)采取措施處理則會(huì)加重病情而影響到正常的身體狀態(tài)，這時(shí)醫(yī)生在治療過程中需要關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

二、診斷感冒的重點(diǎn)依據(jù)

（一）診斷資料。對(duì)感冒疾病的診斷主要是借助于患者的臨床癥狀，主要體現(xiàn)在：早期癥狀表現(xiàn)為鼻道和衛(wèi)表癥狀，包括：鼻咽癢而不適、鼻塞、流涕、噴嚏、咽癢、咽痛等。而鼻涕在早期呈清水樣，2～3日后則逐漸變稠，隨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肢節(jié)酸痛等問題。因夾邪的不同，例：夾暑、夾濕、夾燥等，則會(huì)引起其它方面的癥狀。時(shí)行感冒呈流行性，遇到不同外界因素變化后癥狀會(huì)出現(xiàn)多元化發(fā)展，通常表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、周身酸痛等，加重了患者的病情。感冒疾病在一年內(nèi)都可以發(fā)生，其主要特點(diǎn)在于：四時(shí)皆有，冬、春季較為多見?；颊卟〕虝r(shí)間斷，1周內(nèi)基本可以恢復(fù)，日常生活中加強(qiáng)防范可避免該病的發(fā)生。

（二）臨床檢查。為了更加準(zhǔn)確的診斷感冒，醫(yī)生在檢查過程中可以結(jié)合相關(guān)的檢查指標(biāo)來做出準(zhǔn)確的判斷。感冒患者需要檢查的內(nèi)容，一是血常規(guī)；二是X胸部攝片，能觀察到肺紋理增粗。這些都可以為醫(yī)生的診斷工作帶來方便。

三、辨證感冒的關(guān)鍵

（一）區(qū)分表寒、表熱、暑濕兼夾癥：風(fēng)寒病人惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，流清涕，口不渴，苔薄白，脈浮或浮緊；風(fēng)熱病人惡寒輕，發(fā)熱重，有汗，流濁涕，口渴，苔薄黃，脈浮數(shù)。暑濕病人身熱不揚(yáng)，汗少，頭重如裹，口粘泛惡，胸悶脘痞，苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

（二）區(qū)分體虛感冒：氣虛感冒的病人，一般素體氣虛，復(fù)感外邪，邪不易解。身體癥狀較為嚴(yán)重，存在發(fā)熱，鼻塞流涕，頭痛無汗等癥狀；陰虛感冒的病人，陰虛津虧，手足心熱，微惡風(fēng)寒，感受外邪，津液不能作汗達(dá)邪等。

（三）分清表寒、表熱、暑濕兼夾癥

風(fēng)寒者：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，流清涕，口不渴，苔薄白，脈浮或浮緊；風(fēng)熱者：惡寒輕，發(fā)熱重，有汗，流濁涕，口渴，苔薄黃，脈浮數(shù)。暑濕者：身熱不揚(yáng)，汗少，頭重如裹，口粘泛惡，胸悶脘痞，苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

（四）分清體虛感冒的特殊性：氣虛感冒：素體氣虛，復(fù)感外邪，邪不易解。癥見惡寒較重，或發(fā)熱，熱勢(shì)不高，鼻塞流涕，頭痛無汗，肢體倦怠乏力，咳嗽咯痰無力舌淡苔薄白，脈浮。陰虛感冒：陰虛津虧，感受外邪，津液不能作汗達(dá)邪，身熱，手足心熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏心煩，干咳少痰，鼻塞流涕，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

四、治療方法

解表達(dá)邪：風(fēng)熱者辛涼解表；風(fēng)寒者辛溫解表；挾暑、挾濕之感冒應(yīng)加祛濕清暑解表之法；體虛感冒，發(fā)汗時(shí)需注重固表實(shí)里，補(bǔ)益氣血。

（一）風(fēng)寒束表證。癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，或鼻論文聯(lián)盟Www.LWlm.com癢噴嚏，流清涕，惡寒，咽癢，咳嗽，痰白質(zhì)稀，口不渴或渴喜熱飲；舌苔薄白，脈??；證機(jī)概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣；治法：辛溫解表； 代表方：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減； 常用藥：①荊防達(dá)表湯：荊芥、防風(fēng)、蘇葉、白芷、生姜、蔥頭辛溫解表，橘紅、杏仁化痰降氣，赤苓，建曲健脾除濕。用于風(fēng)寒感冒輕癥。②荊防敗毒散：荊芥、防風(fēng)辛溫解表，前胡、柴胡、桔梗、枳殼宣肺通氣，羌活、獨(dú)活、茯苓祛風(fēng)除濕，人參防止發(fā)散太過。用于時(shí)行感冒，風(fēng)寒夾濕證。

（二）風(fēng)熱犯表證。癥狀：惡寒輕，發(fā)熱重，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咽痛，咳嗽痰稠，鼻塞噴嚏，流稠涕，口干欲飲；舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)； 證機(jī)概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅；治法：辛涼解表； 代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減；常用藥：①銀翹散：銀花、連翹、薄荷、淡豆豉、竹葉、牛蒡子清熱解表疏風(fēng)，荊芥穗疏風(fēng)解表，蘆根清熱生津。用于風(fēng)熱重癥。②蔥豉桔梗湯：蔥白、豆豉、薄荷、連翹、竹葉、辛涼宣肺解表，梔子清熱解毒，桔梗利咽化痰，甘草調(diào)和諸藥。用于風(fēng)熱襲表，肺氣不宣者。