【摘 要】目的：探討糖尿病患者的自我管理現(xiàn)狀并分析其影響因素。方法：從2011年1月-2013年1月160例糖尿病確診患者，分為血糖控制良好組（A組）80例和血糖控制不佳組（B組）80例，進行問卷調(diào)查。結(jié)果：兩組在文化程度、有住院史、有并發(fā)癥、糖尿病知識、社會支持、抑郁情緒等方面比較，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者的自我管理現(xiàn)狀不太理想，對影響因素進行干預(yù)可有效控制糖尿病患者血糖水平。

【關(guān)鍵詞】糖尿病 自我管理 影響因素

慢性終身性疾病糖尿病及其并發(fā)癥嚴重影響著人類的健康。我國糖尿病患病率為9.7%，糖尿病人口大約9240萬人，且發(fā)病率呈逐年增加的趨勢[1]。影響糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀的因素顯得尤為重要。本文對影響糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響其因素進行研究，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

（一）對象

選取2011年1月-2013年1月我院內(nèi)分泌科門診就診的160例糖尿病確診患者，男106例，女54例，年齡>18周歲，確診時間>1個月，確診符合WHO1999年糖尿病診斷標準自愿、知情同意，具有完全的行為和認知能力。將160例患者分為血糖控制良好組（A組）80例和血糖控制不佳組（B組）80例，A組男57例，女23例，平均60.2歲；B組男49例，女31例，年齡32～87歲，平均63.1歲。血糖控制良好的標準為：空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<6.5%。

（二）方法

1.一般資料問卷

A、B兩組在文化程度（小學(xué)、初高中、大專及以上）、患病時間、空腹血糖水平、餐后血糖水平及糖化血紅蛋白分別為：（15、47、18）例、4.9±4.5年、4.6-6.9mmol/L、 5.6-9.9mmol/L、<6.2% 和（59 、14 、7）例、5.2±4.7年、7.3-19.8mmol/L、11-37mmol/L 、>6.5%。

2.門診糖尿病患者自我管理調(diào)查問卷

為我院自制問卷，內(nèi)容包括六大管理方面。

3.門診糖尿病患者自我管理狀況影響因素調(diào)查問卷 為我院自制問卷，詳見下文。

（二）統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者自我管理現(xiàn)狀對比

A、B兩組的患者具有六大自我管理（飲食管理、運動管理、藥物管理、血糖監(jiān)測、低血糖管理及掌握并發(fā)癥）能力并在日常生活中注重自我監(jiān)測的n（%）分為為：72（90.0）、70（87.5）、67（83.8）、66（82.5）、59（73.8）、68（85.0）和51（63.8）、44（55.0）、32（40.0）、29（36.3）、29（36.3）、25（31.3）。兩組結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（二）兩組患者自我管理狀況影響因素對比

調(diào)查問卷的影響因素項目包括年齡、性別、婚姻狀況、有無職業(yè)、家族史、文化程度、醫(yī)藥費支付方式、是否有住院史、并發(fā)癥、接受健康教育、糖尿病知識了解情況、有無社會支持、有無消極抑郁情緒這些方面。發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、性別、婚姻狀況、有無職業(yè)、家族史方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而兩組在醫(yī)藥費支付方式、是否有住院史、并發(fā)癥、接受健康教育、糖尿病知識了解情況、有無社會支持、有無消極抑郁情緒上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

（一）糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀

血糖控制不佳組因經(jīng)濟、工作繁忙、對疾病意識不夠強等原因，監(jiān)測血糖頻率較低，除極少數(shù)患者會記錄血糖值之外，較多的人均未引起重視，并且未養(yǎng)成記錄血糖、運動、按時服藥的習(xí)慣，對并發(fā)癥預(yù)防的知識了解很少。血糖控制良好組，自我管理水平較高，其空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白均較低，表明了行為可控制血糖的水平，這是影響糖尿病自我管理現(xiàn)狀的重要因素，與相關(guān)研究結(jié)果吻合[2]。

（二）血糖控制的影響因素分析

年齡、性別、婚姻狀況、有無職業(yè)、家族史方面不是影響糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀的因素。文化程度高、醫(yī)?；蚬M、有住院史、有并發(fā)癥、接受過健康教育、了解糖尿病知識、有社會支持、無消極抑郁情緒的患者自我管理狀況好，表明這些是影響糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀的主要因素。兩組患者在是否接受過健康教育水平上，存在較大差異，A組90.0%接受過健康教育，76.6%患者高中及以上學(xué)歷，而B組23.8%的人接受過健康教育，僅有23.3%的患者具有高中以上學(xué)歷，表明文化程度和接受過健康教育對患者的血糖控制有一定影響。文化程度較高者，能通過更多途徑了解糖尿病有關(guān)知識，對自我管理的重要性認識高、依從性好。而有并發(fā)癥、有住院史的患者對疾病關(guān)注度增加，住院患者可有更多機會與醫(yī)務(wù)人員溝通，護士能傳授其更多的健康知識。社會支持、情緒樂觀對糖尿病患者終身血糖控制也起著巨大的作用。這提示應(yīng)特別關(guān)心無社會支持、有抑郁情緒的患者，鼓舞其樹立正確對待疾病的態(tài)度，早期預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生及控制血糖。

四、小結(jié)

鑒于影響糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀的因素，臨床應(yīng)予以干預(yù)，加大力度做好健康教育，從而控制血糖水平，降低糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)病率。

參考文獻：

[1]Yang W， Lu J，Weng J， et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J]. N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[2]俞捷，張艷，張云，等.社區(qū)糖尿病患者糖尿病知、信、行水平及影響因素研究[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，23（5）：193-195.

作者簡介：

姓名：王藝翔 性別：女 單位：蚌埠醫(yī)學(xué)院 郵編：233000 專業(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗 研究方向：2型糖尿病血糖水平的影響因素。