【摘 要】新型農(nóng)村合作醫(yī)療，我們俗稱之“新農(nóng)合”，其所指的是：由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的，農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。規(guī)范新農(nóng)合信息化建設(shè)，對新農(nóng)合制度的建立以及完善具，有著非常重要的重要意義，與此同時也對提高新農(nóng)合的科學(xué)管理水平，提高決策能力，以及保障和促進新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展，有著無法估量的作用。

【關(guān)鍵詞】合作醫(yī)療 信息化 建設(shè)意義

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年開始試點，2005年在全縣范圍全面推開，各項工作取得了良好進展，參合率逐年提高，覆蓋面不斷擴大，補償比例逐步增長，受益群眾日漸增多，在一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”狀況。但在取得成效的同時，也暴露出一些問題，比如審核程序多、報銷周期長、手續(xù)繁瑣等，因此，采用現(xiàn)代信息技術(shù)提高工作運行效率和加強基金監(jiān)管成為新農(nóng)合制度發(fā)展的必然趨勢。

一、新農(nóng)合信息化建設(shè)的背景和目標(biāo)

（一）背景

新農(nóng)合制度從2003年試點開始，我縣合作醫(yī)療一直采用手工收費、手工結(jié)報的方式，給新農(nóng)合工作的順利開展帶來了許多的不便。首先，農(nóng)民在醫(yī)院全額付款看病，然后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核，有時由于金額過大還需要報到縣合管辦審核后才能領(lǐng)取補償金，手續(xù)繁瑣，報銷周期長，甚至有時只能拿到幾元的補償金，使得很多農(nóng)民不愿為了很少的錢去審核補償金，從而大大影響了農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性。其次，為了使新農(nóng)合結(jié)算做到準(zhǔn)確無誤，就算是一筆幾元錢的補償金，合管辦人員都需要查閱、核實相關(guān)資料，勞動強度相當(dāng)大，而且是手工計算，經(jīng)常容易出錯。再次，有些醫(yī)療單位有可能采用各種虛假手段，套取新農(nóng)合基金，由于是純手工工作，合管辦人員在審核時要面對成千上萬份票據(jù)，不可能做到一一審核，做到準(zhǔn)確無誤，監(jiān)督機制也無法完善到位。因此，新農(nóng)合信息化建設(shè)勢在必行。

（二）目標(biāo)

利用現(xiàn)代化的信息網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)用技術(shù)手段，建立“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、信息共享、安全高效、功能齊備”的新農(nóng)合管理信息應(yīng)用系統(tǒng)，提高新農(nóng)合的綜合管理服務(wù)水平，實現(xiàn)全縣新農(nóng)合健康運行的信息化管理。在合管辦、定點醫(yī)療機構(gòu)以及其他相關(guān)業(yè)務(wù)部門間建立計算機網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，實現(xiàn)網(wǎng)上在線審核結(jié)算、實時監(jiān)控和信息匯總，實現(xiàn)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化、信息化以及科學(xué)化，全方位的提高新農(nóng)合工作效率和服務(wù)水平。

二、新農(nóng)合信息化建設(shè)的部署實施

為進一步提高新農(nóng)合管理水平和工作效率，強化管理措施落實和內(nèi)在質(zhì)量提高，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)籌集資金近100萬元，專門購置三臺服務(wù)器、防火墻等設(shè)備用于建設(shè)縣合管辦中心機房，且為各個定點醫(yī)療機構(gòu)及各級合管配置了計算機、打印機，以電信網(wǎng)絡(luò)為依托，在全縣范圍內(nèi)組建了一個vpdn專網(wǎng)，實現(xiàn)了以中心機房為核心的計算機網(wǎng)絡(luò)化管理。此外，我縣合管辦與專業(yè)軟件公司簽訂協(xié)議，合作開發(fā)了灌云縣新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，并且在實際運用的過程中又不斷的進行更新、完善。通過這套新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，結(jié)合vpdn網(wǎng)絡(luò)，各定點醫(yī)療機構(gòu)與各級合管辦之間實現(xiàn)了互連互通，而且不用擔(dān)心互聯(lián)網(wǎng)中病毒與黑客的入侵，全縣27個定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)可以24小時不間斷向縣合管辦中心機房傳送數(shù)據(jù)。

信息化管理系統(tǒng)的運行，在新農(nóng)合工作進行中起著非常重要的作用，例如提高效率，資源共享，減少誤差，加快信息匯總等相關(guān)作用，與此同時，他也對新農(nóng)合的基金監(jiān)控以及風(fēng)險防范起到無法替代的作用。甚至可以這么說，信息化管理的功能覆蓋新農(nóng)合籌資與運行，管理與監(jiān)督，監(jiān)測以及評價等各個方面，在新農(nóng)合工作中起到了融匯貫穿的作用。

（一）提高效率、規(guī)范流程

原來手工結(jié)報時，報銷周期長，手續(xù)繁瑣，通過信息化建設(shè)，農(nóng)民在就醫(yī)時可以當(dāng)場報銷減免，大大縮短了報銷周期，提高了農(nóng)民參合的積極性，與此同時，還很大程度上也節(jié)約大量人力以及物力，不但大幅度提高了管理質(zhì)量和工作效率，而且也從根本上提高了數(shù)據(jù)質(zhì)量，工作誤差也縮至最小。同時避免人工操作時，一些比較容易出現(xiàn)的錯誤以及人為的舞弊現(xiàn)象，確保補償公開、公平、公正、合理，真正實現(xiàn)新農(nóng)合管理的規(guī)范化。

（二）強化監(jiān)督、提高服務(wù)

信息化建設(shè)有利于健全和完善新農(nóng)合基金的管理與監(jiān)管體制，利用這種現(xiàn)代化管理手段，可以有效地避免運作中非規(guī)范化行為的發(fā)生，通過隨機對監(jiān)測病人的用藥、檢查及各種診療信息，及時掌握各定點醫(yī)療機構(gòu)資金的使用情況，保證了補償基金支出的準(zhǔn)確性與及時性， 對各種信息的適時監(jiān)控，可以做到全面分析、有效調(diào)度，及時糾錯，可以進一步提高衛(wèi)生服務(wù)水平，加強對衛(wèi)生工作的宏觀指導(dǎo)。

三、結(jié)語

總之，利用信息化對新農(nóng)合進行管理是我們必不可少，同時又必須掌握的。通過實施信息化建設(shè)，真正做到管理規(guī)范化，監(jiān)督透明化，統(tǒng)計上報自動化。其作用不僅體現(xiàn)在提高了工作效率與服務(wù)質(zhì)量這方面，還可以起到強有力地促進各級定點醫(yī)療機構(gòu)，以及各個層面管理水平全面提高的明顯作用，從而使新農(nóng)合工作真正成為取信于民的利民工程，使新農(nóng)合制度更有生機，更具活力，更利于穩(wěn)定、鞏固和健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見[S].衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2006]第453號