【摘 要】 目的：了解全縣2-6歲集居兒童營養(yǎng)、健康狀況。方法：于2012年9月～11月，選取全縣38個托幼園所的2-6歲兒童為檢測對象，檢測他們的血紅蛋白和部分微量元素。結(jié)果：血常規(guī)檢測8663人，男孩4630名，女孩4033名。其中幼兒組：男孩貧血240人，占19.2%，女孩貧血201人：占19.42%。學(xué)齡前兒童組：男孩貧血 395人，占11.69%，女孩貧血386人：占12.88%。微量元素五項檢測：1020人，其中幼兒組 360人：缺鋅126人，占35.00%；缺鈣：42人，占11.67% ；缺鐵105人，占29.17% 。學(xué)齡前兒童組：共660人，缺鋅235人，占35.60%；缺鈣：104人，占15.76% ；缺鐵179人，占27.12%。結(jié)論：要樹立合理膳食、均衡營養(yǎng)的科學(xué)理念，糾正孩子的不良飲食習(xí)慣，多鼓勵孩子進行戶外運動。

【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)；貧血；微量元素

【中圖分類號】 R179 【文獻標識碼】 B

2012年5月31日，衛(wèi)生部發(fā)布《中國0～6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報告（2012）》，這是衛(wèi)生部首次發(fā)布關(guān)于兒童營養(yǎng)狀況的發(fā)展報告。貧血尤其是缺鐵性貧血是我國兒童最常見的營養(yǎng)缺乏性疾病。其中，6—24月齡兒童貧血患病率最高，2—3歲兒童貧血患病率是一個平臺期，3歲以后逐漸下降[1]。為了解墊江縣托兒所、幼兒園集居兒童營養(yǎng)、健康狀況，我院于2012年9月～11月對全縣38個托幼園所2-6歲兒童進行了較為全面的營養(yǎng)健康狀況的普查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇墊江縣托兒所、幼兒園38所共8663名2-6歲兒童為檢測對象，其中男性4630名，女性4033名。血常規(guī)為必查項目，微量元素（鐵、鋅、鈣）則根據(jù)家長自愿進行。按不同年齡分為幼兒組（2-3歲）和學(xué)齡前兒童組（3-6歲）[2]。

1.2 檢測方法

1.2.1 標本采集 每天上午8～11時，下午2～5時。嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第三版，采取左手無名指末梢血。血常規(guī)檢測采用預(yù)先稀釋模式，即20ul 血加入裝有500ul血細胞稀釋液的離心管（規(guī)格：1.5ml）中混勻待測，微量元素五項取40 ul 血加入裝有1ml全血稀釋液的聚乙烯塑料管（廠家提供）中混勻，2—6 ℃待測。

1.2.2 儀器及試劑 血常規(guī)檢測用KX-21 （sysmex，三分類）及配套試劑， 微量元素檢測用北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的BH5300S原子吸收光譜儀及配套試劑。參考范圍：血紅蛋白110—140g/L[3]，鈣：1.55--2.10mmol/L ，鐵：7.52—11.8 mmol/L，鋅：2-3歲66—120 mmol/L，>3歲72--170mmol/L。

1.2.3 質(zhì)控 每天都對儀器作室內(nèi)質(zhì)控測量，結(jié)果均在L-J質(zhì)控圖范圍內(nèi)。KX-21參加重慶市臨檢中心2012年室間質(zhì)評，PT總成績100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 血紅蛋白及以上3種微量元素測定值低于正常參考值下限為陽性界值。陽性率分別由KX-21和BH5300S系統(tǒng)內(nèi)部統(tǒng)計軟件處理。

2 結(jié) 果

血常規(guī)檢測8663人，男孩4630名，女孩4033名。其中幼兒組：男孩貧血240人，占19.2%，女孩貧血201人：占19.42%。學(xué)齡前兒童組：男孩貧血395人，占11.69%，女孩貧血386人：占12.88%，見表1。微量元素五項檢測：1020人，其中幼兒組360人：缺鋅126人，占35.00%；缺鈣：42人，占11.67% ；缺鐵105人，占29.17% 。學(xué)齡前兒童組：共660人，缺鋅235人，占35.60%；缺鈣：104人，占15.76% ；缺鐵179人，占27.12%，見表2。結(jié)果顯示：各年齡段兒童都有不同程度的貧血和微量元素缺乏，其中以鐵和鋅缺乏明顯，其次是鈣，銅、鎂在兒童中缺乏較少（表中忽約），從各年齡段上看，隨著年齡的增長，缺乏鈣、鐵、鋅的現(xiàn)象均有所改善。

3 討 論

人體所需微量元素種類很多，兒童在生長發(fā)育時最重要的是鐵、鋅、鈣、鎂、銅等，這些微量元素在人體內(nèi)有著多種生理功能[4-6] 。鐵是人體含量最多的微量元素，是血紅蛋白和肌紅蛋白的重要組成部分。貧血特別是缺鐵性貧血除影響體能外，對智力和腦功能也有一定影響。鋅分布于人體所有組織、器官，是人體內(nèi)含量僅次于鐵的微量元素，它參與體內(nèi)200多種酶的組成，鋅對兒童身體及智力發(fā)育有重要作用。缺鋅可影響孩子食欲、生長發(fā)育遲緩、性成熟障礙、免疫功能和傷口愈合能力下降。鈣是骨骼和牙齒的重要主要成分，它在維持肌肉、神經(jīng)興奮、酶的激活中均起重要的作用，兒童缺鈣可導(dǎo)致生長遲緩、佝僂病、骨軟化癥等。從表2中可以看出，兒童中缺鈣缺鋅比率也較高。因此，在兒童時期應(yīng)該注意補鈣、鋅。建議補鈣與補鋅要合理搭配，過量補鈣可影響鋅的吸收，合理補鋅補鈣可促進兒童升高增長速度[7]。貧血是世界性的營養(yǎng)性疾病，兒童中多為缺鐵性貧血。它不但嚴重損害兒童健康，而且使兒童的精神運動發(fā)育和認知功能受到不可逆性損害[8]。所以在積極預(yù)防的同時，應(yīng)積極給予鐵劑治療。兒童生長發(fā)育迅速，新陳代謝旺盛，需要的能量與營養(yǎng)素相對較多，因此供給適合生理需要的營養(yǎng)是促進其健康成長的重要保證。兒童的食量相對較小，要保證充足的營養(yǎng)攝入，就必須合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)物質(zhì)的全面完整，尤其要幫助兒童培養(yǎng)出良好的飲食習(xí)慣，避免養(yǎng)成挑食的壞毛病。特別安排好由于兒童的偏食習(xí)慣容易缺乏的四種營養(yǎng)素（維生素A、胡蘿卜素、鈣和核黃素）供應(yīng)；以谷類為主，動物性食品為輔。粗糧細糧要合理搭配，這樣不僅可以營養(yǎng)互補，而且粗糧所含纖維素較粗糙，能刺激腸胃蠕動，減少慢性便秘。兒童膳食中，必須有足夠的熱量和各種營養(yǎng)素，每日需要的總熱量為1100-1200（男）或1050-1150（女），蛋白質(zhì)35-40克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白的1/3至1/2。兒童膳食應(yīng)適應(yīng)其尚未完全發(fā)育好的消化和吸收機能，力求保存膳食中各種營養(yǎng)素不被破壞。食物品種應(yīng)多樣化，并保證良好的色、香、味，以促進兒童的食欲。膳食中忌濃烈調(diào)味和刺激性食品，如咖啡、可樂和酸、辣食品。過于油膩和油炸食品應(yīng)少吃，特別是膨化食品和洋快餐。這些食物中味精含量都比較高，味精吃后被腸道吸收進入血液，能與血液中的微量元素鋅化合為谷氨酸鋅而排出體外。小兒若經(jīng)常攝入含味精的食物，日積月累則會導(dǎo)致鋅的缺乏[9]。

總之，家長要樹立合理膳食、均衡營養(yǎng)的科學(xué)理念，糾正孩子的不良飲食習(xí)慣，多鼓勵孩子離開電視、電腦，和附近孩子玩有意義的游戲，如跳繩、踢毽、打球等戶外運動，保證兒童健康成長。

參考文獻

[1]姜菲菲，楊曉瑩.0-6歲兒童營養(yǎng)狀況堪憂[OL]. 2012-06-08 .http：//www.e23.cn

[2] 張愛珍.臨床營養(yǎng)學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2006：34～37.

[3] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版下冊.人民衛(wèi)生出版社.2005：1708-1709.

[4] 康格非.臨床生物化學(xué)及生物化學(xué)檢驗[M].第2版.人民衛(wèi)生出版社.1998：134-137.

[5] 曾琦斐.微量元素與人體健康[J].中國科技信息，2008（3）：158-159.

[6] 梁聰，吳仕偉，王立，許家業(yè).鐵元素的生理功能及缺鐵性貧血對人體健康的影響[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011（1）：158.

[7] 楊月欣，邵曉萍，何梅，等.補充微量元素對兒童生長發(fā)育的影響[J].營養(yǎng)學(xué)報，2002，（1）：37-41.

[8] 江曉梅，王忠香，夏星海，等.農(nóng)村隔代養(yǎng)育兒養(yǎng)育及營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健， 2010，25（9）：1241-1242.

[9] 兒童不宜吃太多的味精[OL]. 2008-2-22. http：//www.100md.com.