【摘 要】 目的：調(diào)查近2年涉農(nóng)街道流動(dòng)孕婦孕產(chǎn)期保健情況，分析影響涉農(nóng)街道流動(dòng)孕婦孕產(chǎn)期保健相關(guān)因素，為降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率和出生缺陷提供可靠數(shù)據(jù)與依據(jù)。方法：對(duì)2009年1月-2011年12月500例涉農(nóng)街道流動(dòng)孕產(chǎn)婦建卡狀況及孕期保健情況作回顧性分析。結(jié)果：本研究中涉農(nóng)街道流動(dòng)人口建卡率為56.80% （284/500）。首孕及初產(chǎn)婦建卡率高于非首孕及經(jīng)產(chǎn)婦建立率，文化程度高的孕婦建卡率高于文化程度低的，23歲-30歲此年齡段孕婦更易接受孕期保健和建卡，社區(qū)醫(yī)生督促孕婦早期建卡和孕期保健率低，僅為35.6%（178/500）。結(jié)論：應(yīng)重視孕期保健，提高建卡率，加強(qiáng)孕期保健知識(shí)宣傳，提高社區(qū)醫(yī)生督促和管理能力，以保障流動(dòng)?jì)D女孕產(chǎn)期健康。

【關(guān)鍵詞】 流動(dòng)孕產(chǎn)婦；孕期建卡和保??；社區(qū)醫(yī)生

【中圖分類號(hào)】 R172 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2009年1月- 2011年12月500例涉農(nóng)街道流動(dòng)孕產(chǎn)婦。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 孕婦年齡、工作情況、居住情況、家庭收入、文化程度、孕次、產(chǎn)次、早孕期建卡情況和胎兒出生情況及社區(qū)醫(yī)生督促建卡與孕期保健情況等。

1.3 調(diào)查方法 根據(jù)《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》及查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)影響涉農(nóng)街道流動(dòng)孕婦孕產(chǎn)期保健相關(guān)因素研究調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 將500例涉農(nóng)街道流動(dòng)孕產(chǎn)婦的所有調(diào)查內(nèi)容情況使用Excel數(shù)據(jù)錄入軟件錄入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行核實(shí)及整理。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)、得出統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P<0. 05 時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2009年1月-2011年12月500例涉農(nóng)街道流動(dòng)孕產(chǎn)婦中，建卡率56.80%（284 /500）；生育年齡范圍是16歲-39歲，平均生育年齡是25.26±3.58歲；孕產(chǎn)婦對(duì)社區(qū)醫(yī)生督促建卡和孕期保健知曉率35.6%（178/ 500）；家庭每月總收入2千-5千共365人，占總?cè)藬?shù)的73%，2千以下25人，占總?cè)藬?shù)的5%，5千-1萬(wàn)共96人，占總?cè)藬?shù)的19.2%，1萬(wàn)以上14人，占總?cè)藬?shù)的2.8%；居住不穩(wěn)定者共7人，占總?cè)藬?shù)的1.4%，獨(dú)自租房者409人，占總?cè)藬?shù)的81.8%，已購(gòu)住房者84人，占總?cè)藬?shù)的16.8%。

表1 研究首孕及初產(chǎn)婦和非首孕及經(jīng)產(chǎn)婦建卡情況

表2 研究不同文化程度孕產(chǎn)婦建卡情況

表3 研究不同年齡段孕產(chǎn)婦建卡情況

3 討論

3.1 影響涉農(nóng)街道流動(dòng)孕婦孕產(chǎn)期保健的因素 （1）孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)差：流動(dòng)孕婦多數(shù)來(lái)自于經(jīng)濟(jì)、文化較落后的地區(qū)，孕產(chǎn)婦文化素質(zhì)相對(duì)較低，生孕年齡小，缺乏孕期保健的意識(shí)和知識(shí)， 同時(shí)孕婦對(duì)孕期保健的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，甚至對(duì)服務(wù)內(nèi)容、如何進(jìn)行保健都不了解， 從而影響了婦女主動(dòng)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的行為。（2）孕期保健宣傳力度不夠： 涉農(nóng)街道流動(dòng)孕婦一般居住在城鄉(xiāng)結(jié)合部， 居住較分散， 而且城鄉(xiāng)結(jié)合部地域較廣， 保健人員相對(duì)不足， 使孕產(chǎn)期保健服務(wù)在宣傳和實(shí)施上存在著困難。（3）其他影響流動(dòng)人口婦女接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的因素：可能與居住地偏遠(yuǎn)， 離保健服務(wù)點(diǎn)較遠(yuǎn)， 對(duì)城市地段不熟悉等。也有小部分孕婦是計(jì)劃外2胎， 躲避接受孕期保健服務(wù)。

3.2 對(duì)策 （1）加強(qiáng)宣傳，提高自我保健意識(shí)和能力：積極開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)，加大健康教育宣傳力度，提高涉農(nóng)街道流動(dòng)人口婦女保健意識(shí)與能力。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)婦女干部和保健醫(yī)師的作用，在流動(dòng)人口密集地開(kāi)展集中授課、咨詢等活動(dòng)，或發(fā)放通俗易懂的孕產(chǎn)期保健及服務(wù)程序等宣傳資料，提高流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦主動(dòng)接受保健服務(wù)的意識(shí)，宣傳住院分娩。并及時(shí)掌握流動(dòng)人口婦女的孕情，動(dòng)員、督促進(jìn)行孕產(chǎn)期保健。（2）制定簡(jiǎn)便易行的管理模式：針對(duì)涉農(nóng)街道流動(dòng)孕婦情況，制定簡(jiǎn)便易行的涉農(nóng)街道流動(dòng)孕產(chǎn)婦綠色通道管理模式。社區(qū)中心孕產(chǎn)婦管理人員每周通過(guò)區(qū)醫(yī)院，各村委等各種信息渠道收索涉農(nóng)街道孕情。對(duì)未建卡的孕婦進(jìn)行追蹤管理、督促建卡及孕期保健，爭(zhēng)取孕婦早孕建卡達(dá)95%；對(duì)高危孕婦進(jìn)行密切追訪，爭(zhēng)取對(duì)其管理率達(dá)100%；完善產(chǎn)后訪視工作并做好記錄，且每月底將所有孕產(chǎn)婦信息及時(shí)上報(bào)到中心辦公室及區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。（3）建立最低醫(yī)療保障制度和制定相應(yīng)政策：應(yīng)制定孕婦最基本的孕期保健服務(wù)項(xiàng)目，及最低的服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以滿足低收入孕婦孕期保健需要。對(duì)城市流動(dòng)人員婦幼保健工作制定相應(yīng)的政策予以幫助和扶持，進(jìn)行積極的引導(dǎo)。通過(guò)政府各職能部門如婦聯(lián)、計(jì)生委、居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和醫(yī)院的配合，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療秩序，打擊非法接生。盡快建立以居住地為主的婦幼保健管理模式，動(dòng)員社會(huì)力量給予人力、物力等力的支持。

孕產(chǎn)婦死亡率是婦女健康狀況的重要指標(biāo)之一，體現(xiàn)了我國(guó)健康水平的一個(gè)方面，婦女的產(chǎn)前保健能有效避免產(chǎn)婦的死亡率，加強(qiáng)流動(dòng)人口的婦女產(chǎn)前保健有重大意義。