【摘 要】 目的：探索一種提高護(hù)理工作質(zhì)量和確保護(hù)理安全的方法。方法和結(jié)論：將日本豐田汽車公司豐田生產(chǎn)體系的精益管理模式引用到護(hù)理工作中，以期達(dá)到提高護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理；精益管理；護(hù)理安全；護(hù)理工作質(zhì)量

【中圖分類號】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

護(hù)理管理的目的是將人、事、物充分的科學(xué)的系統(tǒng)的組織起來，為高效的優(yōu)質(zhì)的主動自愿的完成護(hù)理工作，我們可以借鑒企業(yè)管理的精益管理模式，來提高護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率的一種手段。

1 精益管理的概念

精益管理是源于日本豐田汽車公司生產(chǎn)體系的一整套現(xiàn)代科學(xué)管理模式。精益管理主要是通過消除流程中的浪費(fèi)來增加產(chǎn)品和服務(wù)對客戶的價值，管理的理念是減少浪費(fèi)，節(jié)約成本，確保安全，因此運(yùn)用到護(hù)理管理中我們必須做到人-規(guī)范化、事-流程化、物-規(guī)格化、明確人、事、物的責(zé)任及分工以更好地合作，來提高工作質(zhì)量和效率。

2 精益管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用

2.1 護(hù)理人和物的管理

2.1.1 合理利用現(xiàn)有的護(hù)理人員，優(yōu)化組合護(hù)理隊(duì)伍，病區(qū)實(shí)行梯隊(duì)管理，優(yōu)點(diǎn)是提高各級護(hù)士的責(zé)任心，使服務(wù)意識由被動變主動，使一線護(hù)理工作問題及時發(fā)現(xiàn)、及時反映、及時整改，使護(hù)理工作有計(jì)劃性，系統(tǒng)性及保持持續(xù)改進(jìn)性。護(hù)士長根據(jù)護(hù)理工作要求制定工作目標(biāo)和計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士制定實(shí)施措施，指導(dǎo)低年資護(hù)士具體執(zhí)行（護(hù)士長-責(zé)任護(hù)士-護(hù)士）護(hù)士長不定期進(jìn)行環(huán)節(jié)監(jiān)控及對實(shí)施效果的評價，每月護(hù)士例會進(jìn)行系統(tǒng)反饋，護(hù)士長總結(jié)歸納，以確保工作質(zhì)量和安全。

2.1.2 實(shí)行責(zé)任護(hù)士下的流水操作護(hù)理，優(yōu)點(diǎn)是規(guī)范了人員的崗位職責(zé)和操作的流程化，避免各崗位各班之間治療護(hù)理脫節(jié)，重點(diǎn)難點(diǎn)環(huán)節(jié)無人處理及處理不到位現(xiàn)象。

2.1.3 由一名綜合能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)一組病人的全部治療和護(hù)理，每組配備2-3名護(hù)士，發(fā)揮護(hù)士們核心能力作用：即治療護(hù)士，基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)士，危重病人護(hù)士，責(zé)任護(hù)士掌握全局，查漏補(bǔ)漏，了解可能發(fā)生的護(hù)理差錯事故，提前干預(yù)并報告護(hù)士長，實(shí)行有問題的病人三班交接及下一班落實(shí)評價措施。此方法能將能力強(qiáng)的、能力弱的、新護(hù)士和老護(hù)士充分搭配，實(shí)行互補(bǔ)，揚(yáng)長避短，無形中減少了人力資源的浪費(fèi)。

2.2 把握好器材關(guān)

2.2.1 我們不僅要減少人力資源的浪費(fèi)還要把握好消耗性材料關(guān)，高質(zhì)量的材料能減少成本的支出，如：遇到注射器外包裝漏氣，活塞柄破損，注射器抽吸無負(fù)壓，注射器注射筒內(nèi)有可視雜志物，輸液器的濾過器漏水，心電監(jiān)護(hù)電極片粘貼性差，規(guī)格型號不標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)瓶裝藥液量與注射器標(biāo)記毫升量不匹配需要更換注射器的問題等諸多問題都是無形中增加了成本的支出。

2.2.2 輸液泵推注柄的塑料質(zhì)量不很，在使用途中易斷裂，在兒科及新生兒因使用藥物劑量小可以購置規(guī)格較小的藥物。

3 持續(xù)改進(jìn)確保護(hù)理安全

原有的護(hù)理安全是指被動的處理護(hù)理差錯事故屬于事后管理模式，現(xiàn)代的護(hù)理安全強(qiáng)調(diào)實(shí)施前瞻性管理和全程動態(tài)管理。在個體差錯事故的背后，往往存在著管理的缺陷和流程的不完善，那么我們要提高管理水平，完善規(guī)范流程，提高專業(yè)能力，加強(qiáng)監(jiān)管力度并及時反饋，因此要進(jìn)行人才的培養(yǎng)，不斷在業(yè)務(wù)上和管理上充電，采取“送出去、引進(jìn)來、培養(yǎng)本土人才”的方法，激勵護(hù)士撰寫心得體會和論文，不斷引進(jìn)護(hù)理新理論和新方法，在每月護(hù)士例會上鼓勵護(hù)士發(fā)言，提出自己工作中的問題及改進(jìn)措施，次月例會反饋整改后的效果評價，有效果者給予績效獎勵。

4 結(jié)論

應(yīng)用精益管理后，支出成本下降了，護(hù)士之間互相協(xié)助精神好了，每個護(hù)士都知道自己的工作內(nèi)容及存在的不足，知道把自己的工作從頭到尾梳理一遍，不需要護(hù)士長每時每刻的督促，護(hù)理疏忽明顯下降，意味著工作質(zhì)量的提高和安全的確保。

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