【摘 要】 目的：觀察三苯氧胺治療合并高血壓患者的效果。方法：將沒有合并高血壓的乳腺增生患者和合并高血壓的乳腺增生患者各50例，進行三苯氧胺治療，對比其治療效果。結果：合并高血壓的患者治療效果不穩(wěn)定。結論：對合并高血壓的乳腺增生患者，治療措施要及時調整。

【關鍵詞】 高血壓；乳腺增生；影響

【中圖分類號】 655.8 【文獻標識碼】 B

女性高血壓患者血清雌二醇水平明顯低于正常血壓的青年女性，提示雌二醇水平的降低可能是導致女性高血壓發(fā)病的原因。孕酮是導致高血壓病的一個危險因素，孕酮能拮抗雌激素對心血管的保護作用，同時拮抗雌二醇對乳腺組織的過度刺激。高血壓患者雌二醇和孕酮都降低，失去了對乳腺組織發(fā)育的正常代謝功能，其比例失去平衡，雌二醇相對過剩，刺激乳腺組織增生。三苯氧胺是治療乳腺增生的有效藥物，其治療效果會受到各種因素的影響，高血壓也是影響其治療效果的因素之一。

1 臨床資料

1.1 病例來源 2009年07月至2012年09月，在石家莊市第四醫(yī)院就診的乳腺增生患者，選取合并高血壓病的病例50例，沒有合并高血壓病的病例50例，高血壓組的乳腺增生患者年齡36-59歲，平均45歲，病程6月-21年，平均1.5年，絕經前44例，絕經后6例。對照組35-58歲，平均45歲，病程6月-18年，平均1.2年，絕經前43例，絕經后7例。統(tǒng)計學分析，兩組在年齡、病程、月經、婚育、生活條件、文化程度等方面無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方案 2組均口服三苯氧胺（楊子江藥業(yè)有限公司生產，10mg×60）每天20mg，分次口服或一次口服都可以，月經期停藥。

1.3 療效判定標準[1] 治愈：乳房疼痛完全消失，觸診時無乳腺腺體組織局限性增厚，沒有塊狀腺體，沒有顆粒狀、結節(jié)狀或條索狀增生的腺體組織，停藥3個月不復發(fā)；顯效：乳房疼痛明顯減輕，觸診時塊狀腺體，顆粒狀、結節(jié)狀或條索狀增生的腺體組織直徑縮小>1/2；有效：乳房疼痛減輕，觸診時塊狀腺體，顆粒狀、結節(jié)狀或條索狀增生的腺體組織直徑縮小<1/2；無效：乳房疼痛無減輕，可觸及明顯增厚的局部腺體組織，腫塊不縮小或又增大變硬。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用Ridit分析。

2 結果

高血壓組與對照組療效的動態(tài)觀察比較見表1：各組患者經過治療，觀察1個月、3個月、9個月的治療效果，其治愈例數(shù)逐漸增多，但經過統(tǒng)計學比較，動態(tài)觀察高血壓組、對照組，其對照組的療效穩(wěn)定，與高血壓組比較，有顯著性差異，P<0.05。

3 討論

三苯氧胺屬于非甾體類抗雌激素類藥，通過與靶細胞雌激素受體競爭性結合，阻斷雌激素效應而發(fā)揮抗乳腺增生的作用。國外常規(guī)用來治療乳腺病，證實其療效好，既能治療乳腺增生病，又能預防乳腺癌，是乳腺增生的首選藥物。由于乳腺是雌激素的靶器官，只有在雌激素分泌高峰或相對較高階段，用藥才能取得最佳效果。高血壓患者雌激素水平普遍偏低，而且，雌激素和孕激素比例失調，所以會影響三苯氧胺的治療效果。隨著國人生活節(jié)奏的加快，乳腺增生發(fā)病率有逐年增長的趨勢，因而，總結本病的治療經驗，探索能夠縮短療程、起效更快的治療方法，將對提高女性的健康水平具有十分重要的意義。

目前，合并高血壓的乳腺增生患者也逐年增多，患者體內存在的性激素水平失衡，不僅是心腦血管系統(tǒng)的危險因素，也影響了三苯氧胺治療乳腺增生的效果。及時監(jiān)測這類患者的性激素水平，既能提供預防心腦血管疾病的措施，也能對治療乳腺增生提供參考依據(jù)。隨著實踐經驗的不斷增加，一定能找到同時兼顧心腦血管和乳腺增生防治的合理方案。

參考文獻

[1] 吳祥德，董守義.乳腺疾病診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.32-35.