【摘 要】 在小兒眼外傷的護(hù)理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，本文總結(jié)歸納了日常眼外傷患兒護(hù)理中的心理護(hù)理、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)時需要注意的事項及體會。

【關(guān)鍵詞】 小兒；眼外傷；護(hù)理體會

【中圖分類號】 R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

眼是人體暴露在體表而組織結(jié)構(gòu)精細(xì)又很脆弱的器官，極易受到外界各種致傷因素的損傷[1]。兒童又是一個特殊的群體，自我保護(hù)能力弱，極易發(fā)生眼外傷。眼外傷及其并發(fā)癥已成為兒童致盲的主要原因之一，其危害性極大，對患兒或家庭帶來巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1 心理護(hù)理 大多數(shù)眼外傷發(fā)生得比較突然，患兒因疼痛及對醫(yī)護(hù)人員的恐懼，通?？摁[不已，從而使患者家屬產(chǎn)生巨大的心理壓力，往往難以接受現(xiàn)實，這給治療這類型的眼外傷患兒帶來了很大的困難。因此，護(hù)理人員做好與患兒及家屬的溝通，讓患兒及家屬能夠積極配合治療變得尤為重要。

1.1.1 對患兒 首先要穩(wěn)定患兒的情緒，護(hù)理人員應(yīng)用心、微笑，扮演天使姐姐的角色，要主動與患兒接觸，使用表揚性語言，夸獎他勇敢，取得家長配合，給予心理支持，從而減輕患兒心理壓力。

1.1.2 對家長 換位思考，現(xiàn)今家家視小孩為寶，了解這突如其來的災(zāi)難對其的傷害性，很多家長往往情緒較激動，為避免糾紛的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)注重語言藝術(shù)，耐心解釋，不要激化矛盾。向患兒及家長提供診斷及治療的信息，使其能積極配合治療和護(hù)理。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前護(hù)理 給患兒安排安靜，舒適的環(huán)境，盡可能使其情緒穩(wěn)定下來。必要時用紗布包封傷眼，協(xié)助進(jìn)行術(shù)前檢查，告知家屬術(shù)前注意事項及手術(shù)方式，因患兒配合程度較差，手術(shù)通常在全麻下進(jìn)行，術(shù)前應(yīng)禁飲食6-8h，禁食時間太長，期間可遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充能量。盡量使用靜脈留置針，減少重復(fù)穿刺帶給患兒的痛苦與恐懼，贏得患兒的信任，并逐漸由被動接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃舆m應(yīng)治療[2]。為預(yù)防感染及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)督促并協(xié)助家長做好患兒的個人衛(wèi)生及床單元衛(wèi)生，并遵醫(yī)囑及時注射破傷風(fēng)抗毒素，合理靜脈給予抗生素或滴妥布霉素等抗生素眼藥水，很多患兒畏懼醫(yī)護(hù)人員，緊閉雙眼不配合，可教會家長正確點眼的方法，以提高用藥療效。

2.2 術(shù)后護(hù)理 護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好術(shù)后健康宣教，密切觀察病情變化，督促及指導(dǎo)家長配合護(hù)理工作。術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意以下幾點：1、全麻術(shù)后應(yīng)去枕平臥位6h，給予心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測及低流量氧氣吸入4-6h。術(shù)后患兒應(yīng)使其頭偏向健側(cè)眼，保持呼吸道通暢。指導(dǎo)家長必須在患兒完全清醒后6h才可進(jìn)食，且先喂少量溫開水，如無嗆咳方可喂半流質(zhì)飲食，以后逐漸增加，不宜過飽，忌辛辣刺激性及硬性食物，鼓勵患兒多飲水，保持大便通暢。2、密切觀察傷口有無滲血，敷料是否清潔干燥、固定是否在位，若有異常，及時與醫(yī)生聯(lián)系，及時處理，告知患兒避免咳嗽、打噴嚏或頭部劇烈運動，并指導(dǎo)家長進(jìn)行監(jiān)督。3、應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察術(shù)后患者是否有高眼壓的癥狀和體征，如術(shù)眼脹痛，嚴(yán)重者伴惡心嘔吐等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即報告醫(yī)生，按醫(yī)囑及時處理，避免引起不可逆的視力損傷。4、遵醫(yī)囑給予有效的抗生素、局部使用眼藥水，滴眼藥水及換藥時動作輕柔，注意無菌操作，并觀察用藥后療效。5、注意眼部衛(wèi)生，避免流水或塵埃進(jìn)入眼內(nèi)，防止感染及眼內(nèi)炎的發(fā)生。6、術(shù)后注意監(jiān)測體溫及血常規(guī)情況，如有異常，及時處理。

3 結(jié)論

3.1 出院指導(dǎo) 健康教育能提高兒童及家長的防護(hù)意識，改變不良的行為習(xí)慣，避免再次發(fā)生眼外傷。1、指導(dǎo)患兒及家長正確點眼、服藥，出現(xiàn)不適及時就診，定期復(fù)查。2、注意眼部衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)眼部感染后果的嚴(yán)重性。3、加強(qiáng)自我保健意識，近期不能揉眼，避免過度用眼與劇烈運動，防止意外碰撞。4、加強(qiáng)安全教育，遠(yuǎn)離危險場所，不燃放煙花爆竹，不玩尖銳玩具，一旦發(fā)生眼外傷，應(yīng)及早告知父母，盡快到醫(yī)院進(jìn)行診治。

重視小兒眼外傷的護(hù)理，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從內(nèi)心出發(fā)，急病人之所急，想病人之所想，做好患兒的術(shù)前訪視護(hù)理工作，取得家長的積極配合，充分細(xì)致的術(shù)后護(hù)理，加強(qiáng)安全防護(hù)，嫻熟、準(zhǔn)確有條不紊的操作，才能使患兒及家長從心理上滿意。積極做好健康指導(dǎo)，提高患兒及家長的安全意，降低兒童眼外傷的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 閹洪祿，高建魯.眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，

2002.546.

[2] 周瑾容.眼外傷兒童的心理狀況分析及護(hù)理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（2）：247.