【摘 要】 通過對50例腦卒中的鼻飼患者的營養(yǎng)護理，總結出在住院期間的主要護理措施。

【關鍵詞】 腦卒中；鼻飼；營養(yǎng)護理

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 B

對2013年1月～2013年6月50例神經內科鼻飼患者的護理觀察，發(fā)現(xiàn)患者常因為吞咽障礙及意識障礙需要留置胃管，將藥物及流質飲食經胃管注入胃內，達到治療目的和營養(yǎng)支持。腦卒中患者存在營養(yǎng)不良的風險，尤其是在吞咽障礙、嚴重腦卒中級老年腦卒中更為多見?；颊甙闋I養(yǎng)不良是腦卒中后感染等并發(fā)癥的重要基礎，也是影響腦卒中預后的重要之一[1]。通過加強營養(yǎng)護理干預，減少并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)將體會總結如下：

1 留置胃管前后護理

置管前要嚴密觀察患者生命體征，了解患者鼻腔部、食道、胃有無疾病，置管有無風險。評估患者口鼻腔內分泌物情況，必要時床旁準備吸引器，先吸凈分泌物。按照技術規(guī)范要求成功留置胃管后，做好宣教極其重要，神經內科工作繁瑣，應將鼻飼時間合理分配，并告知家屬，使其配合。囑咐家屬不要擅自喂食，協(xié)助我們做好管道的護理，避免管道打折、滑脫等發(fā)生。鼻飼前回抽胃液，觀察胃液顏色、是否胃潴留。每次鼻飼前后需少量溫開水沖管，以保持管道通常。

2 營養(yǎng)護理

多數(shù)留置胃管患者經常會引起營養(yǎng)不足，表現(xiàn)為精神萎靡、體重下降、皮膚干燥、脫水。患者長期鼻飼流質飲食，觀察患者是否出現(xiàn)腹瀉、有無腹脹、反流或嘔吐，注意大便情況，由于含纖維量低，患者可能出現(xiàn)便秘。并且由于我們醫(yī)院沒有營養(yǎng)食堂，流質全由家屬準備，家屬知識缺乏，認為喂飽就足夠，因此必須做好宣教。如：告訴家屬，可將紅薯和粥一起煮好，放入榨汁機榨出來后，待溫度合適鼻飼；也可將些蔬菜、粥、補湯一起用榨汁機處理后鼻飼。將營養(yǎng)配方發(fā)放給家屬。根據(jù)患者情況，合理使用腸內營養(yǎng)制劑，重度顱腦損傷患者病情復雜，并發(fā)癥多，選擇科學合理的營養(yǎng)支持方案非常重要[2]。使用最常見的并發(fā)癥就是腹瀉。可能與營養(yǎng)液溫度過低、腸道吸收不良、腸蠕動亢進有關、營養(yǎng)液滲透壓高等因素有關。所以，我們使用前先預熱，使用微量泵控制速度，若無不良反應，量則逐漸遞增。皮膚脫水患者，我們應當定時鼻飼溫開水。

3 預防并發(fā)癥的護理

我們要注意做好管道的護理，由于患者留置胃管，必須做好口腔護理，避免感染。細菌可能會沿著管道繁殖，因此做好衛(wèi)生管理，及時消毒、清洗鼻飼用物，定期更換胃管。

4 心理護理

部分患者有焦慮、悲觀等現(xiàn)象，我們要及時溝通、耐心講解、安慰患者，與家屬做好解釋工作，以取得配合，保證工作順利進行。煩躁患者，可適當約束或使用鎮(zhèn)靜藥物。

綜上所述，體會到合理的、規(guī)范的護理，采取措施施以糾正或改善患者的營養(yǎng)障礙，能保證患者營養(yǎng)均衡，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 王少石.營養(yǎng)管理是卒中急性期醫(yī)療的重要基礎[J].中國腦血管病雜志，2007，4（5）：193.

[2] 楊利孫，陳飛，王亦鵬，等.急性重型顱腦損傷患者營養(yǎng)支持的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2007，11（6）：35-37.