【摘 要】 目的:總結(jié)探討急性心肌梗死的護(hù)理要點(diǎn)。方法:選取我院近年收治的75例急性心肌梗死患者,根據(jù)臨床癥狀給予及時(shí)的治療和護(hù)理,使患者身心均得到良好護(hù)理。結(jié)果:經(jīng)過(guò)有效治療及精心護(hù)理,75例患者顯效62例,有效6例,無(wú)效6例,總有效率90.7%。 結(jié)論:科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善急性心肌梗死患者預(yù)后,取得良好的治療效果。
【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死;護(hù)理;療效
【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B
急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)系冠狀動(dòng)脈血供突然減少或中斷,且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,其供應(yīng)區(qū)域的心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重持久的缺血乏氧最終發(fā)生壞死的過(guò)程[1]。急性心肌梗死患者常見臨床癥狀為劇烈而持久的心絞痛,含服硝酸甘油疼痛不緩解,患者可同時(shí)伴有心律失常、惡心、大汗淋漓、發(fā)紺、血壓下降、休克及心衰等臨床表現(xiàn)[2]。急性心肌梗死起病急,病程進(jìn)展迅速,死亡率極高,是猝死的重要原因之一[3]。因此如何對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療和護(hù)理極為重要。我院2010年6月至2012年12月共對(duì)75例急性心肌梗死患者進(jìn)行了及時(shí)搶救和科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施,取得了令人滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組75例患者為我院2010年6月至2012年12月收治的住院患者,均經(jīng)過(guò)心電圖、心肌酶譜檢查及病史確診為急性心肌梗死。其中男60例,女20例;年齡45-72歲,平均57.6±7.8歲;發(fā)病至就診時(shí)間3h-2d,平均24±6h;梗死部位:前壁23例,前間壁19例,廣泛前壁16例,下壁17例。
1.2 結(jié)果 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效:癥狀體征消失;有效:癥狀體征明顯改善;無(wú)效:癥狀體征無(wú)改善甚至惡化。75例患者經(jīng)積極合理的治療及規(guī)范科學(xué)的護(hù)理干預(yù),顯效62例,有效6例,無(wú)效6例,總有效率90.7%。
3 護(hù)理措施
2.1 急救護(hù)理 患者入院立即給予心電監(jiān)護(hù),雙鼻腔導(dǎo)管吸氧(流量3-5L/min),嚴(yán)重低氧血癥患者進(jìn)行機(jī)械通氣。迅速檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征(血壓、血氧、心率、體溫等),評(píng)估患者急需處理的問(wèn)題,建立靜脈通路。同時(shí)密切觀察患者意識(shí)、皮膚黏膜顏色及四肢末梢循環(huán)狀況,記錄24h液體出入量。迅速采集血液標(biāo)本送檢,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療,如采集病史、床頭心電檢查等。對(duì)于生命危急的患者,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)搶救措施,如電除顫、心肺復(fù)蘇等[5]。
2.2 特殊護(hù)理 鎮(zhèn)痛治療,遵醫(yī)囑肌注鹽酸哌替啶,同時(shí)囑患者舌下含服硝酸甘油或消心痛。簽署知情同意書后,遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓治療,尿激酶150萬(wàn)U+生理鹽水100ml靜脈點(diǎn)滴,30min內(nèi)滴完。告知患者及家屬溶栓藥物的相關(guān)知識(shí)以及溶栓過(guò)程中可能出現(xiàn)的出血情況。溶栓治療期間嚴(yán)禁擠壓、按摩患者肢體,防治血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞[6]。一旦發(fā)現(xiàn)溶栓過(guò)程中患者有出血表現(xiàn)(皮膚出血點(diǎn)、瘀斑、血尿、黑便),及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)遵醫(yī)囑給予利尿、強(qiáng)心、改善循環(huán)、抗休克、抗心律失常等藥物。補(bǔ)液速度嚴(yán)格控制在20-30滴/min。
2.3 一般護(hù)理 ①飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者調(diào)整飲食,以低脂、低膽固醇、高纖維及優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主,清淡飲食及少食多餐為原則,戒煙戒酒,不喝濃茶、咖啡等。耐心向患者解釋正確的飲食習(xí)慣對(duì)治療的重要性,以增加其依從性。一般住院患者第1周流食,第2周半流食,第3周開始進(jìn)食軟飯,1個(gè)月后再恢復(fù)低熱量、低脂肪普通飲食。②保持二便通暢,患者需臥床休息,告知其床上大小便的意義,避免用力排便。若合并有便秘,遵醫(yī)囑給予緩瀉劑或應(yīng)用開塞露、甘油栓等通便藥物,必要時(shí)進(jìn)行低壓鹽水灌腸。對(duì)于排尿困難的患者給予留置導(dǎo)尿管。
2.4 心理護(hù)理 急性心肌梗死患者多因病情的危重及陌生的住院環(huán)境易產(chǎn)生恐慌、焦慮及抑郁等情緒,此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行疾病和治療的宣教,強(qiáng)調(diào)良好心態(tài)的重要性,介紹治愈病例,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)與家屬充分溝通,提高對(duì)患者的情感支持,確?;颊咴谥委熯^(guò)程中保持良好心理狀態(tài)。
2.5 康復(fù)護(hù)理 對(duì)于病情穩(wěn)定且無(wú)合并癥的患者,住院8-12周后逐漸開始康復(fù)活動(dòng),強(qiáng)度約為1-2個(gè)代謝適當(dāng)量。肢體活動(dòng)由被動(dòng)到主動(dòng),床上進(jìn)餐洗臉,床邊活動(dòng)、坐椅子、坐便桶,以上活動(dòng)必須要在醫(yī)護(hù)人員看護(hù)下進(jìn)行,且現(xiàn)場(chǎng)備有搶救設(shè)施。病情進(jìn)一步穩(wěn)定后,遵醫(yī)囑停止心電監(jiān)測(cè),指導(dǎo)患者逐步加大肢體活動(dòng)幅度,增加下床活動(dòng)時(shí)間,適當(dāng)負(fù)重行走等,直至患者恢復(fù)日常生活自理及活動(dòng)能力。
3 總結(jié)
急性心肌梗死雖然發(fā)病急、進(jìn)展迅速,死亡率極高,但科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)和及時(shí)有效的搶救治療,能夠迅速控制患者病情、糾正各種并發(fā)癥,最終促進(jìn)患者順利康復(fù),取得令人滿意的治療效果。
參考文獻(xiàn)
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