【摘 要】 目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的效果。方法：回顧性分析我院2009年11月至2012年ll收治的200例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，顯效60側(cè)，有效30例，出血性休克10例出現(xiàn)。對(duì)照組治療后不進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯效36例，有效24例，出血性休克40例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總有效率90%，對(duì)照組總有效率60%，兩組結(jié)果對(duì)比分析具有差異顯著性。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血有積極效果，臨床分娩臨床護(hù)理工作有待進(jìn)一步開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血；宮縮乏力；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

研究表明產(chǎn)后出血是常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，同時(shí)也是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因。隨著社會(huì)的發(fā)展，不斷研究證實(shí)產(chǎn)后出血多以宮縮乏力性產(chǎn)后出血最為常見(jiàn)，進(jìn)行有效的治療和科學(xué)的護(hù)理迫不及待，因此，提高護(hù)理人員的助產(chǎn)技術(shù)和應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血，最終達(dá)到保障產(chǎn)婦的生命安全是非常重要[1，2]。研究表明宮縮乏力是產(chǎn)后出血主要病因，據(jù)筆者臨床統(tǒng)計(jì)其約占產(chǎn)后出血總病因的70%～80%，這說(shuō)明這一醫(yī)學(xué)問(wèn)題的重要性。筆者研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的成功救治，不但需要醫(yī)護(hù)人員的密切配合，同時(shí)還需要早期預(yù)防和早期治療[3，4]。通過(guò)筆者科室的觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，實(shí)行積極規(guī)范的護(hù)理也是預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血最為關(guān)鍵。2009年11月至2012年ll收治的200例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，有高危妊娠因素存在的產(chǎn)婦34例，進(jìn)一步分析統(tǒng)計(jì)：經(jīng)產(chǎn)婦115例，初產(chǎn)婦85例，出血量500～l400m1，平均出血量940ml，隨機(jī)將200例患者平均分為護(hù)理組（100例）和對(duì)照組（100例），均采用欣母沛注射治療，護(hù)理組輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年11月至2012年ll收治的200例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，年齡23—39歲，平均年齡26.7歲。后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過(guò)多，以及因失血過(guò)多而引起的休克等相應(yīng)癥狀和體征。隨機(jī)將200例患者平均分為護(hù)理組（100例）和對(duì)照組（100例），均采用欣母沛注射治療，護(hù)理組輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2 方法 隨機(jī)將200例患者平均分為護(hù)理組（100例）和對(duì)照組（100例），均采用欣母沛注射治療，護(hù)理組輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理。2組患者均采用欣母沛注射治療250ug，效果不佳后重復(fù)注射，總量不超過(guò)2mg。本研究護(hù)理組治療同時(shí)輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理。制定如下治療標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后30分鐘內(nèi)止血，子宮收縮明顯；（2）有效標(biāo)準(zhǔn)：治療60分鐘內(nèi)止血，子宮收縮良好；（3）無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：治療后仍有出血，甚至出現(xiàn)休克。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（i±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患者治療后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，顯效60側(cè)，有效30例，出血性休克10例出現(xiàn)。對(duì)照組治療后不進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯效36例，有效24例，出血性休克40例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總有效率90%，對(duì)照組總有效率60%，兩組結(jié)果對(duì)比分析具有差異顯著性。

2.1 護(hù)理

2.1.1 產(chǎn)前檢查 首先要加強(qiáng)孕期保健，對(duì)于妊娠高血壓綜合征和有產(chǎn)后出血史等高危因素孕婦也要予以高度關(guān)注。孕婦在醫(yī)院期間，做好各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，注意有無(wú)出血傾向。尤其對(duì)合并凝血功能障礙等不宜繼續(xù)妊娠婦女要嚴(yán)格得做好產(chǎn)前檢查[5]。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有血壓下降和呼吸急促等休克癥狀，準(zhǔn)確估計(jì)出血量，防止肺水腫和心衰。

2.1.2 子宮護(hù)理 在臨床中要及時(shí)在產(chǎn)后常規(guī)檢查宮底高度并壓出宮腔積血，一旦發(fā)現(xiàn)子宮下段收縮不良。在本研究的護(hù)理過(guò)程中，立即按摩子宮直至宮縮恢復(fù)正常，這對(duì)提高子宮肌纖維應(yīng)激收縮性至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中要鼓勵(lì)和協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱。同時(shí)在必要時(shí)應(yīng)留置導(dǎo)尿，以促進(jìn)子宮收縮，目的是減少陰道流血，這是子宮護(hù)理的關(guān)鍵。

2.1.3 陰道護(hù)理 研究表明產(chǎn)婦產(chǎn)后出血后體質(zhì)虛弱，臨床多次發(fā)現(xiàn)血跡如黏附在外陰易滋生細(xì)菌。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，留置尿管期間造成逆行感染，這在臨床護(hù)理過(guò)程中要多加注意。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)將殘留血跡擦凈，而且擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔。每天觀(guān)察惡露的量，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。

4 討論

研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的分娩期重要并發(fā)癥，其發(fā)病突然，不及時(shí)搶救可危及產(chǎn)婦生命[6，7]。100例患者治療后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，顯效60側(cè)，有效30例，出血性休克10例出現(xiàn)。對(duì)照組治療后不進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯效36例，有效24例，出血性休克40例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總有效率90%，對(duì)照組總有效率60%，兩組結(jié)果對(duì)比分析具有差異顯著性。由于其大多發(fā)生于產(chǎn)后2h內(nèi)，因此，在分娩時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)測(cè)產(chǎn)后2 h內(nèi)安排專(zhuān)人密切觀(guān)察生命體征、子宮收縮及陰道流血情況非常重要，本研究開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血有積極效果，臨床分娩臨床護(hù)理工作有待進(jìn)一步開(kāi)展。

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