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        優(yōu)質護理在住院患者睡眠中的應用

        2013-12-31 00:00:00王梅華李江平謝月娥黃建龍
        醫(yī)藥與保健 2013年11期

        【摘 要】目的:探討優(yōu)質護理在住院患者睡眠中的應用及效果觀察。方法:隨機抽取福建安溪縣醫(yī)院心內科6月份住院患者100名進行匹茲堡睡眠質量指數(shù)問卷調查,分析其睡眠質量情況及其相關因素,將100例患者隨機分為觀察組50例和對照組50例,對照組給予常規(guī)護理,觀察組在此基礎上給予優(yōu)質護理,比較兩組患者睡眠質量情況。結果:觀察組睡眠質量指數(shù)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:優(yōu)質護理適應于現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變,可有效提高患者舒適度,提高睡眠質量,利于疾病的轉歸和身體的康復,增加病人的滿意度,值得推崇。

        【關鍵詞】 優(yōu)質護理;患者;睡眠;應用

        【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 B

        隨著醫(yī)學模式的轉變和以患者為中心的護理工作的深入開展,全社會對護理服務的期望值逐步提高,護理不再是被動、機械地完成醫(yī)囑,而是以解決患者的實際需要為目的。而睡眠也不僅是一種生理需要,更是一種能力,是維持生命必須的生理現(xiàn)象,是恢復疲勞,促進健康的有效方法[1]。住院患者由于疾病、環(huán)境、心理、社會等因素的作用,常出現(xiàn)睡眠障礙,它既影響患者精神和體力的恢復,也影響疾病的康復,嚴重者可致病情的加重,延長住院時間[2]。因此,保證患者充足睡眠應引起足夠的重視。匹茲堡大學精神科醫(yī)生Buysse博士于1989年編制了匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI),并驗證了該量表的信效度[3],用于睡眠質量評價的臨床和基礎研究[4,5]。

        2010年1月,我國衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》的通知,提出優(yōu)質護理這一概念,我院也于2012年11月全院開展優(yōu)質護理服務,并實行對應的績效考核辦法,結果獲得病人及家屬的肯定與滿意度的提高。

        1 臨床資料

        將安溪縣醫(yī)院心血管內科100例住院患者隨機分為觀察組50例和對照組50例,觀察組男性32名,女性18名,平均年齡62歲,對照組男性30名,女性20名,平均年齡62歲。兩組入院時一級護理的患者均為24名,無病重患者。對照組給予常規(guī)護理,觀察組在此基礎上給予優(yōu)質護理,比較兩組患者關于前后睡眠質量情況。所選患者均意識清楚,感覺及語言表達能力正常。

        2 方法

        2.1 對照組予以常規(guī)護理 1遵醫(yī)囑給予分級護理及飲食指導,按護理級別定時巡視病房。2常規(guī)測量生命征及觀察每日排泄情況,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。3遵醫(yī)囑實施治療給藥措施,并告知藥物作用和副作用。4做好晨晚間護理,保持病室整齊、清潔、安靜,及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題,做好相應的處理。5根據(jù)患者病情實施基礎護理及??谱o理,如口腔護理、氣道護理、管道護理、壓瘡護理等。6做好護理相關的健康指導。

        2.2 觀察組在常規(guī)護理基礎上實施優(yōu)質護理

        2.2.1 滿足病人的基本生活需要 優(yōu)質護理,并不是一成不變的執(zhí)行規(guī)范,而是和病人溝通,了解病人需要的是什么,知道病人需要什么之后才參考規(guī)范去滿足病人的需要,解決病人的問題。生活可以自理的病人,指導身體清潔、更換衣物及修剪指甲,協(xié)助整理床單位,不能自理的患者由護士協(xié)助家屬執(zhí)行以上操作,并協(xié)助翻身、拍背及床上活動,整理床單位,以上操作由上夜護士完成,使病人在睡前感覺環(huán)境良好,身體舒適。

        2.2.2 保證患者的安全 夜間按等級護理巡視病房,對活動不便的患者給予床欄使用,防墜床,使病人睡的安心,家屬放心。

        2.2.3 保持患者軀體的舒適 白天開窗通風,保持空氣清新,夜間保持病室安靜、光線適宜,操作集中進行,提供適宜的病室溫度,囑咐患者注意保暖。暴露病人的操作時,要遮擋操作,保護病人的隱私。夜間操作做到說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。光線適宜,保證患者有個舒適的睡眠環(huán)境,提高睡眠質量。

        2.2.4 做好病人的心理護理 責任護士首次接觸時做好自我介紹,熱情主動與病人溝通,做好交流,建立伙伴式的護患關系。語言得體,態(tài)度和藹,細膩體貼,給病人一種安全感和信任感。積極主動的詢問病人治療護理后的感受,做好心理疏導,及時解除病人的不適。因心血管內科患者大部分為中老年患者,個別家屬因各種原因,特別是夜間沒有輸液期間不能在病房陪伴,鼓勵患者表達自己的需要和顧忌,建立信賴關系,減輕患者住院的陌生感或孤獨感。對于入睡困難或身體不適的患者,可以給予指導聽輕音樂(以不影響其他病患為前提),轉移注意力,并及時處理患者的不適。

        3 結果

        表Ⅰ 對觀察組和對照組共100名患者不同護理干預后

        進行匹茲堡睡眠質量指數(shù)問卷調查結果比較

        4 討論

        開展優(yōu)質護理服務以來,我們通過對患者施行主動護理服務,合理的生活護理、心理護理及舒適護理,加強安全措施,使患者睡眠質量明顯提高,患者滿意度高達98%,這有利于患者疾病的康復,進一步達到患者滿意、社會滿意、政府滿意。優(yōu)質護理是一項長期的系統(tǒng)工程,如何在傳統(tǒng)的服務形式中有所突破,為患者提供持續(xù)的、高品質的護理服務,是廣大護理人員需要繼續(xù)探索的重要課題。

        參考文獻

        [1] 張宏,朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志,2001,16(6):409-410.

        [2] 代瑞云,張彩云,田桂芳.老年糖尿病患者睡眠障礙的原因分析及護理干預[J].護理學雜志,2006,21(3):27-28.

        [3] Buysse DJ,Reynolds CF,Monk TH,etal.The Pittsburqh Sleep Quality Index:a new instrument for psychiatric practice and research[J].Psychiatry Research ,1989,28:193-213.

        [4] Hall M,Baum A,Buysse DJ, etal.Sleep as a mediator of the Stress-immune relationship[J].Psychosomatic Medicine, 1998,60:48-51.

        [5] Nonell PD,Reynolds CF,Buysse DJ,etal.Paroxetine in the treatment of primary insominia preliminary Clinical an electroencepha-logram sleep data[J].J Clin Psychiatry,1999,60:89-95.

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