【摘 要】目的：觀察納洛酮用于治療一氧化碳中毒的療效。方法：應(yīng)用納洛酮治療一氧化碳中毒患者48例，并與對(duì)照組比較。結(jié)果：納洛酮組的基本治愈率、總有效率均明顯高于對(duì)照組，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。結(jié)論：納洛酮時(shí)治療一氧化碳中毒的一種安全、有效的藥物。

【關(guān)鍵詞】 一氧化碳中毒；碳氧血紅蛋白；昏迷；窒息

【中圖分類號(hào)】 R825.93 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

納洛酮的通用名稱為硫酸納洛酮注射液。本品為無(wú)色澄明液體為阿片類受體拮抗藥。用于阿片類藥物復(fù)合麻醉藥術(shù)后、抵抗該類藥物所致呼吸抑制，能興奮呼吸中樞，改善通氣，起到催醒作用。我們用其治療在2010年11月至2012年12月一氧化碳中毒病例48例，獲得較好療效。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）昏迷（2）排除各種病因引起的昏迷（腦出血、心力衰竭、窒息等）（3）患者家中有煤爐（4）患者面色潮紅、口唇櫻桃紅色。

1.2 臨床資料 選擇符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)與患者48例，治療組24例、對(duì)照組24例，治療組中男16例、女8例、兒童4例，對(duì)照組中男18例、女6例、兒童6例。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 20%甘露醇降低腦水腫等常規(guī)治療。

1.3.2 治療組 在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上加納洛酮12mg加入0.9%生理鹽水稀釋，2ml/h持續(xù)靜脈泵入。以上兩組每天測(cè)碳氧血紅蛋白測(cè)定。

2 兩組治療結(jié)果比較

2.1 護(hù)理 ①將患者迅速移至空氣新鮮通氣良好的地方，松解衣扣，注意保暖。②氧氣吸入，純氧氣吸入在去除一氧化碳的速度上較新鮮空氣快，有條件時(shí)行高壓氧療法作用更好。③立即建立靜脈通道，應(yīng)用20%甘露醇，糖皮質(zhì)激素等藥物時(shí)，注意觀察用藥后的反應(yīng)。④密切觀察病情，專人護(hù)理，詳細(xì)記錄病情記錄單，觀察生命體征的變化。⑤保持呼吸道通暢，如呼吸停止應(yīng)進(jìn)行人工呼吸，或用自動(dòng)呼吸器維持呼吸，并使用呼吸興奮劑。

3 討論

一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入，通過肺泡吸入后與血紅蛋白結(jié)合或穩(wěn)定點(diǎn)碳氧血紅蛋白（HBCO），隨血流分布于全身。在一氧化碳濃度較高時(shí)，還可與紅細(xì)胞色素氧化酶與鐵結(jié)合，而抑制細(xì)胞組織的呼吸過程，阻礙其對(duì)氧的利用。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感，故首先受累，繼之發(fā)生一系列的全身癥狀，嚴(yán)重的可因缺氧窒息造成死亡。納洛酮能迅速興奮呼吸中樞改善通氣，排除呼吸抑制，同時(shí)縮短了昏迷時(shí)間，從而降低了死亡率。由于其半衰期短，療效可靠，無(wú)明顯副作用，臨床應(yīng)用廣泛，我院建議在一氧化碳中毒時(shí)使用納洛酮治療，以提高治療成功率，縮短住院時(shí)間。

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