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        納洛酮搶救一氧化碳中毒的臨床觀察及護(hù)理

        2013-12-31 00:00:00商向紅
        醫(yī)藥與保健 2013年11期

        【摘 要】目的:觀察納洛酮用于治療一氧化碳中毒的療效。方法:應(yīng)用納洛酮治療一氧化碳中毒患者48例,并與對(duì)照組比較。結(jié)果:納洛酮組的基本治愈率、總有效率均明顯高于對(duì)照組,未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。結(jié)論:納洛酮時(shí)治療一氧化碳中毒的一種安全、有效的藥物。

        【關(guān)鍵詞】 一氧化碳中毒;碳氧血紅蛋白;昏迷;窒息

        【中圖分類號(hào)】 R825.93 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

        納洛酮的通用名稱為硫酸納洛酮注射液。本品為無(wú)色澄明液體為阿片類受體拮抗藥。用于阿片類藥物復(fù)合麻醉藥術(shù)后、抵抗該類藥物所致呼吸抑制,能興奮呼吸中樞,改善通氣,起到催醒作用。我們用其治療在2010年11月至2012年12月一氧化碳中毒病例48例,獲得較好療效。現(xiàn)總結(jié)如下:

        1 資料和方法

        1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)昏迷(2)排除各種病因引起的昏迷(腦出血、心力衰竭、窒息等)(3)患者家中有煤爐(4)患者面色潮紅、口唇櫻桃紅色。

        1.2 臨床資料 選擇符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)與患者48例,治療組24例、對(duì)照組24例,治療組中男16例、女8例、兒童4例,對(duì)照組中男18例、女6例、兒童6例。

        1.3 方法

        1.3.1 對(duì)照組 20%甘露醇降低腦水腫等常規(guī)治療。

        1.3.2 治療組 在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上加納洛酮12mg加入0.9%生理鹽水稀釋,2ml/h持續(xù)靜脈泵入。以上兩組每天測(cè)碳氧血紅蛋白測(cè)定。

        2 兩組治療結(jié)果比較

        2.1 護(hù)理 ①將患者迅速移至空氣新鮮通氣良好的地方,松解衣扣,注意保暖。②氧氣吸入,純氧氣吸入在去除一氧化碳的速度上較新鮮空氣快,有條件時(shí)行高壓氧療法作用更好。③立即建立靜脈通道,應(yīng)用20%甘露醇,糖皮質(zhì)激素等藥物時(shí),注意觀察用藥后的反應(yīng)。④密切觀察病情,專人護(hù)理,詳細(xì)記錄病情記錄單,觀察生命體征的變化。⑤保持呼吸道通暢,如呼吸停止應(yīng)進(jìn)行人工呼吸,或用自動(dòng)呼吸器維持呼吸,并使用呼吸興奮劑。

        3 討論

        一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入,通過肺泡吸入后與血紅蛋白結(jié)合或穩(wěn)定點(diǎn)碳氧血紅蛋白(HBCO),隨血流分布于全身。在一氧化碳濃度較高時(shí),還可與紅細(xì)胞色素氧化酶與鐵結(jié)合,而抑制細(xì)胞組織的呼吸過程,阻礙其對(duì)氧的利用。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感,故首先受累,繼之發(fā)生一系列的全身癥狀,嚴(yán)重的可因缺氧窒息造成死亡。納洛酮能迅速興奮呼吸中樞改善通氣,排除呼吸抑制,同時(shí)縮短了昏迷時(shí)間,從而降低了死亡率。由于其半衰期短,療效可靠,無(wú)明顯副作用,臨床應(yīng)用廣泛,我院建議在一氧化碳中毒時(shí)使用納洛酮治療,以提高治療成功率,縮短住院時(shí)間。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王忠誠(chéng),神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社, 1998.271.

        [2] 安慶斌.現(xiàn)代院前急救[M].西安:世界圖書出版社,1999.305.

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