【摘 要】目的：探討50%酒精配合龍血竭片治療Ⅱ、Ⅲ期褥瘡的療效。方法 以我科2012年3月-2013年2月收治的12例褥瘡患者，采用50%酒精配合龍血竭涂擦治療褥瘡，總結(jié)臨床護(hù)理方法。結(jié)果：本組12例患者經(jīng)治療后取得了滿意的療效。

【關(guān)鍵詞】 龍血竭；褥瘡；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

褥瘡患者長(zhǎng)期臥床，體力極度虛弱，或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能喪失，無(wú)力變換臥位，加之護(hù)理不當(dāng)，致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織，甚至肌肉，因持續(xù)受壓，局部缺氧，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍，稱為褥瘡。褥瘡的預(yù)防及治療及護(hù)理極為重要。本文就我科收治的Ⅱ、Ⅲ期褥瘡患者采用50%酒精配合龍血竭涂擦治療褥瘡，取得了滿意的療效，現(xiàn)護(hù)理體會(huì)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患者12例，其中男性8例，女性4例，年齡22-65歲，平均年齡35歲。其中腰椎骨折患者3例，腰椎間盤(pán)突出臥床2例，頸椎損傷并高位截癱患者7例，均由院外帶入，褥瘡部位：骶尾部10處，肩甲部2處，足跟部2處，髖部6處。其中Ⅱ期褥瘡12處，Ⅲ期褥瘡8處。褥瘡治愈時(shí)間最短的3d，最長(zhǎng)的30d。

1.2 治療和護(hù)理方法

1.2.1 一般治療和護(hù)理褥瘡

1.2.1.1 鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位 一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)可將間隔時(shí)間縮短。翻身時(shí)應(yīng)抬起病人，盡量避免褥瘡創(chuàng)面與床面接觸而繼續(xù)受壓時(shí)褥瘡的治療原則，注意避免拖、拉、推等動(dòng)作。病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，氣墊褥、水褥等，從而降低骨突出處所受的壓力，防止褥瘡部位軟組織再損傷及壓迫創(chuàng)面致缺血、缺氧加重，影響愈合。

1.2.1.2 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 如病情許可應(yīng)給予病人高蛋白、高維生素膳食，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅以增強(qiáng)機(jī)抵抗力和組織修復(fù)能力，還可促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。

1.2.2 局部瘡面治療

1.2.2.1 Ⅱ期褥瘡面積小，感染輕 可用生理鹽水紗布清潔創(chuàng)面及周?chē)つw后，將龍血竭粉末適量與50 %酒精調(diào)配成糊狀， 用無(wú)菌棉簽醮龍血竭藥物均勻涂在創(chuàng)面上， 然后暴露創(chuàng)面，每日1～2次。

1.2.2.2 對(duì)于感染較重的Ⅱ期褥瘡或者感染嚴(yán)重分泌物多的Ⅲ期褥瘡 用3%的雙氧水清洗創(chuàng)面及創(chuàng)面周?chē)つw，生理鹽水洗凈雙氧水，潮濕創(chuàng)面同時(shí)配合氧療直接于創(chuàng)面吹氧，氧流量為4～6 L/min，吹氧時(shí)吸氧裝置中的濕化瓶要保持干燥，而后用用無(wú)菌棉簽蘸龍血竭藥物均勻涂在創(chuàng)面上，然后暴露創(chuàng)面。

2 結(jié)果

本組12例患者中，采用50%酒精配合龍血竭治療后的20處褥瘡，6處Ⅱ期褥瘡面積小，感染輕3～4 d，創(chuàng)面可完全愈合，8處Ⅱ期褥瘡面積大感染重 1w后瘡面干燥，2w后治愈，6處Ⅲ期褥瘡采用50%酒精配合龍血竭治療7～8d，創(chuàng)面可干燥紅潤(rùn)，肉芽組織生長(zhǎng)， 10～12 d 創(chuàng)面結(jié)痂， 28d 左右痂膜脫落， 創(chuàng)面愈合。

3 結(jié)論

3.1 護(hù)理體會(huì) 褥瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓， 局部血液循環(huán)受到障礙， 發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良致使皮膚失去正常功能而引起組織破損和壞死[1]。是臨床上常見(jiàn)并發(fā)癥之一， 如果處理不當(dāng)， 不僅增加患者痛苦， 甚至因感染導(dǎo)致敗血癥而危及患者生命， 因此， 如何正確有效地選擇治療褥瘡的方法是十分必要的。

氧療可以抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng)，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝。龍血竭主要功效是活血化瘀，其與50%酒精混合使用，可擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥水腫及組織缺氧， 促進(jìn)炎癥的吸收和消散，保持創(chuàng)面干燥。同時(shí)又具有止痛、去腐生肌作用，可將褥瘡壞死的組織消除，使新鮮肉芽組織再生，從而促使創(chuàng)面愈合。因此，臨床應(yīng)用50%酒精配合龍血竭藥粉外敷創(chuàng)面治療褥瘡效果良好，具有時(shí)間短、療效高的特點(diǎn)，且無(wú)痛苦、無(wú)副反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、操作簡(jiǎn)單易行，患者容易接受，值得在今后的臨床護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民出版社，2001：128.

[2] 黃妙玲.龍血竭膠囊治療褥瘡的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（7）.