【摘 要】目的：分析急診外傷患者就診的心理特點(diǎn)，探討心理護(hù)理方法。方法：分析我院急診室收治的150例外傷患者資料，評(píng)估其心理特點(diǎn)，針對(duì)性地采用護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理干預(yù)前后患者的心理反應(yīng)和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：急診外傷患者普遍存在不良心理反應(yīng)，干預(yù)后心理狀態(tài)改善，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為92%，較以往85%明顯提高。結(jié)論：針對(duì)急診室患者的心理特點(diǎn)采用相應(yīng)的干預(yù)措施，保持患者情緒的穩(wěn)定，可以使患者能夠理智的面對(duì)問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 急診室；創(chuàng)傷患者；心理護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

外傷急診患者多是由于意外傷害.車禍傷、打架斗毆等原因引起的，有時(shí)病情嚴(yán)重，發(fā)病突然強(qiáng)烈，伴有傷口出血、疼痛等臨床癥狀，創(chuàng)傷引起的疼痛以及正常的生理功能障礙，加上對(duì)就醫(yī)過(guò)程中陌生環(huán)境及對(duì)疾病本身的體驗(yàn)，表現(xiàn)出不同程度的緊張、恐懼、憂郁、痛苦甚至是憤怒的表現(xiàn)，都會(huì)使病人產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，可能使患者出現(xiàn)過(guò)激的行為，不能積極配合治療導(dǎo)致疾病預(yù)后較差。因此，做好患者的心理溝通，疏解患者的不良情緒，使患者能積極配合醫(yī)療救治活動(dòng)，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。由于意外傷害，患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、憤怒等不良心理情緒[1]。我院急診科護(hù)理部針對(duì)這些患者的心理特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2010年6月我院急診室收治的150例外傷患者，其中男85例，女65例，年齡7歲～95歲，平均年齡42歲。受傷原因：交通事故傷74例，墜落傷30例，刀刺傷31例，鈍器打擊傷15例。其中合并骨折95例，胸腹部外傷50例，全身多處軟組織外傷27例。

1.2 急診外傷患者的心理特點(diǎn) 主要包括以下幾點(diǎn)：（1）急切與優(yōu)先感：因意外事故發(fā)生的不可預(yù)料性，而且伴隨著許多突發(fā)狀況，再加上事故造成患者不同系統(tǒng)或者器官的損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼頻死感，往往帶著緩解病癥、解除痛苦的急切心理來(lái)就診[2]。許多患者及家屬往往都認(rèn)為自己的疾病最重。要優(yōu)先處理；（2）恐懼、緊張心理：由于患者都是遭受到突然襲擊，心里毫無(wú)準(zhǔn)備缺乏心理準(zhǔn)備。此時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出緊張，手足無(wú)措，不知如何應(yīng)對(duì)，迫切需要得到最有效的治療。對(duì)醫(yī)生安排的各項(xiàng)檢查缺乏認(rèn)識(shí)，不理解做檢查的目的，產(chǎn)生逆反心理不愿接受檢查而是迫切的想要進(jìn)行各項(xiàng)治療。同時(shí)由于陌生的就醫(yī)環(huán)境，陌生的醫(yī)務(wù)人員都使患者的恐懼感加重；（3）情緒易激動(dòng)、急躁、憤怒：病人或家屬因就診的急切心理，加之對(duì)傷殘或死亡的緊張和恐懼，會(huì)提出不合理的要求，得不到滿足時(shí)，則出現(xiàn)不滿情緒，如煩躁、生氣、發(fā)怒等[3]。表現(xiàn)為情緒反常、亂吼亂叫、不配合治療，擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的病情判斷出現(xiàn)偏差，還有的個(gè)別患者不能如實(shí)敘述病情或故意把病情說(shuō)重，給診斷和治療帶來(lái)困難。并且由于看病長(zhǎng)時(shí)間等待及交費(fèi)問(wèn)題導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦躁憤怒情緒，此時(shí)患者需要尋找發(fā)泄機(jī)會(huì)和發(fā)泄對(duì)象；（4）抑郁、絕望、孤獨(dú)心理：由于突發(fā)事件不可預(yù)料性以及致殘性很高，會(huì)對(duì)患者造成不同程度的損害，給患者帶來(lái)極大的痛苦，面對(duì)與疾病的搏斗過(guò)程中患者會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，當(dāng)搏斗結(jié)束時(shí)疾病給患者造成不可磨滅的后果，造成患者不同程度的殘疾甚至死亡時(shí)候，會(huì)使患者出現(xiàn)絕望抑郁的情緒，重者會(huì)有輕生的念頭。多數(shù)傷勢(shì)較重的外傷患者，病情變化快，心理變化也快，加之患者家屬不在患者身邊，使患者產(chǎn)生被遺棄感，對(duì)生活失去了信心[4]。

1.3 做好心理護(hù)理

1.3.1 提供良好的就醫(yī)環(huán)境，緩解患者內(nèi)心的恐懼 良好有序的就醫(yī)環(huán)境不僅可以增加患者的安全感，而且能消除患者心中的恐懼，使患者能積極參與治療，早日康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)，患者進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情地接診、親切而耐心地詢問(wèn)，處理問(wèn)題沉著果斷，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信賴，從而減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，緩解精神壓力，增強(qiáng)治療信心[5]。

1.3.2 加強(qiáng)溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系 溝通是建立人與人之間聯(lián)系的橋梁，有效的溝通不僅可以緩解患者的不良情緒，而且還能提高護(hù)理工作的效率。為了能更好的為患者提供滿意服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平及服務(wù)意識(shí)，積極迎接每一位患者，采取有效的措施讓患者遠(yuǎn)離病魔的折磨，并針對(duì)患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作。使患者消除心中的恐懼和緊張，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)拒絕治療、憤怒、多疑、容貌受損等患者更應(yīng)多加注意，通過(guò)心理疏導(dǎo)法，改善患者的心理狀態(tài)，積極配合救治。

1.3.3 做好家屬思想工作 向家屬做好解釋工作，使其能積極配合治療，同時(shí)患者家屬能夠幫助醫(yī)務(wù)人員給予患者安慰，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，以便治療能順利進(jìn)行。對(duì)于病情有變化的患者應(yīng)該及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，使患者家屬能夠及時(shí)了解病情的變化及其預(yù)后，以便家屬有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。對(duì)于不配合治療的患者應(yīng)該向家屬解釋治療的目的，讓家屬與患者進(jìn)行溝通使患者能積極配合救治。

1.3.4 提高護(hù)士的整體護(hù)理水平 急診護(hù)士工作能力的培訓(xùn)，是保證急診護(hù)理工作正常進(jìn)行的關(guān)鍵，是急診護(hù)理工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。因此要加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)水平，理論知識(shí)，科室制度的培訓(xùn)，以加強(qiáng)護(hù)士工作的責(zé)任心。護(hù)士能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)更好的為病人提供服務(wù)，用精湛的技術(shù)幫病人解除痛苦。護(hù)士，被大家稱之為“白衣天使”；被比喻為是奉上帝的差遣到人間來(lái)治病救人的天使[6]。護(hù)士需要具備特殊的人格特點(diǎn)，即熱情、通達(dá)、真誠(chéng)。有效的幫助別人的核心價(jià)值觀是尊重別人，即認(rèn)真的傾聽，避免批評(píng)性的評(píng)價(jià)；表露出合理的熱情與友誼；幫助患者識(shí)別自己的資源；提供鼓勵(lì)、支持和適當(dāng)?shù)奶魬?zhàn)。具體說(shuō)來(lái)，護(hù)士應(yīng)具備的品質(zhì)和技能需要主要包括自我的認(rèn)識(shí)、個(gè)人的價(jià)值觀、自己的感受以及利他精神。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前150患者均存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼、煩躁不安等不良心理反應(yīng)，經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，患者的心理不良反應(yīng)明顯降低，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為92%，較以往未采取心理干預(yù)的護(hù)理滿意度（85%）有明顯提高。

3 討論

急診科醫(yī)務(wù)人員在工作過(guò)程中，應(yīng)該不斷提高自己的業(yè)務(wù)及知識(shí)水平，才能有效的緩解患者的疼痛及不適。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)該具備較高的職業(yè)道德及同情心，面對(duì)情緒不穩(wěn)定的患者應(yīng)該學(xué)會(huì)耐心的傾聽，了解患者心中的想法，以便采取有效的措施解決患者的困惑，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以利于患者早日康復(fù)。

隨著心理的發(fā)展和護(hù)理模式的不斷完善，護(hù)理心理學(xué)已成為一門非常重要的臨床學(xué)科。心理護(hù)理是護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中以科學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，影響、改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，促使患者康復(fù)，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用。

所以，我們應(yīng)該掌握急診外傷患者的心理，進(jìn)行正確的引導(dǎo)，努力使急診患者能積極主動(dòng)地配合治療。不僅能改善急診外傷患者的心理狀態(tài)，提高搶救的成功率，而且能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系，值得在急診工作中推廣應(yīng)用。

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