【摘 要】 目的：通過對比的方法，系統(tǒng)評價康復(fù)護理在治療顱腦損傷引起大面積腦梗死患者的療效和安全性。方法：回顧性分析2012年7月到2013年6月我院收治32例顱腦損傷引起大面積腦梗死患者，將其隨機均分為康復(fù)護理組和對照組，兩組基本藥物使用相同；對照組常規(guī)護理，康復(fù)護理組進行被動活動、平衡訓(xùn)練等一系列康復(fù)護理措施，觀察兩組患者恢復(fù)狀況。結(jié)果：在32例患者中，康復(fù)護理治療組有效率 89.50%，對照組的有效率為80.00%。結(jié)論：通過分析發(fā)現(xiàn)，藥物治療加康復(fù)護理治療顱腦損傷引起大面積腦梗死患者的效果明顯好于單獨使用藥物的有效率。同時，治療過程中的不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護理；顱腦損傷引起大面積腦梗死患者；療效分析

【中圖分類號】 R473.74 【文獻標識碼】 B

顱腦損傷引起大面積腦梗死是近年來顱腦外科常見的疾病，是促使患者死亡的三大病癥之一。顱腦損傷引起大面積腦梗死通常分為缺血性和出血性兩類[1]。顱腦損傷引起大面積腦梗死所引發(fā)的后遺癥會影響病人的日常生活活動，對患者的心理產(chǎn)生一定影響，降低患者的生活質(zhì)量[2]。隨著醫(yī)療水平的提高和人們健康意識的增強，顱腦損傷引起大面積腦梗死死亡率有所下降，但因顱腦損傷引起大面積腦梗死導(dǎo)致患者殘疾，讓顱腦損傷引起大面積腦梗死患者的生活質(zhì)量大大降低?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，進一步降低了致殘率，提高了患者的生存質(zhì)量[3]。2012年7月到2013年6月，作者用藥物加康復(fù)護理方法對32例顱腦損傷引起大面積腦梗死患者進行對照治療分析，以便探索康復(fù)護理在治療顱腦損傷引起大面積腦梗死患者的優(yōu)勢、價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年7月到2013年6月我院的32例顱腦損傷引起大面積腦梗死患者作為研究對象。年齡58～82歲，平均年齡66.8±23.5歲，其中女46例，男44例；平均病程2周。

1.2 康復(fù)護理方法 基本藥物的應(yīng)用在康復(fù)組和對照組都是相同的，對康復(fù)組的患者在顱腦損傷引起大面積腦梗死急性期，待患者生命體征穩(wěn)定后即開始實施系統(tǒng)性的康復(fù)治療方案，整個治療時間為28天，共分為兩個療程，每個療程的治療時間為7天。對康復(fù)組患者，在生命體征平穩(wěn)后開始進行康復(fù)訓(xùn)練。患者在臥床期時，自身不能自主活動，則由護理人員協(xié)助被動活動，進行翻身訓(xùn)練、起身訓(xùn)練等，進行坐位平衡訓(xùn)練，幫助患者坐立在床上，并保持三十分鐘的時間?；颊呓?jīng)過適應(yīng)性訓(xùn)練后，如訓(xùn)練情況良好，即進一步讓患者坐到輪椅上進行進一步的康復(fù)活動，可到訓(xùn)練室進行康復(fù)訓(xùn)練。對顱腦損傷引起大面積腦梗死患者的訓(xùn)練主要包括：被動運動練習(xí)、平衡訓(xùn)練等。根據(jù)患者的訓(xùn)練情況提高訓(xùn)練的強度和次數(shù)。對照組患者臥床休息期間，為避免褥瘡和深靜脈血栓形成，護理人員要對患者及時進行翻身，良好的肢體位置放置并進行肢體被動運動，促進患者后期康復(fù)，所有患者的治療時間為28天。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 通過X2檢驗兩兩比較的方法，檢驗水平 α=0.05，利用SPSS 18. 0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

在32例患者中，康復(fù)護理治療組有效率 89.50%，對照組的有效率為80.00%。經(jīng)X2檢驗兩兩比較，康復(fù)護理治療組的有效率明顯高于對照組，P值為0.005，在兩組治療過程中，患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。具體結(jié)果詳見表1。

表1 兩種不同護理方法對顱腦損傷引起大面積腦梗死

患者的有效率（%）

3 討論

在這項研究中，治療效果康復(fù)護理組要明顯優(yōu)于對照組，患者在日?；顒臃矫娴母纳骑@著。在治療過程中，急性期即實施康復(fù)治療，可促進顱腦損傷引起大面積腦梗死患者的功能恢復(fù)。一般來說，開始對患者實施康復(fù)治療方案的時間選擇患者生命體征平穩(wěn)后，患者的癥狀不再發(fā)展后的48小時內(nèi)[4]。在急性期即開始實施康復(fù)方案，有利于患者身體功能的恢復(fù)。對患者實施康復(fù)治療，要根據(jù)患者的情況進行被動活動和主動活動兩類，以促進患者偏癱肢體肌力的恢復(fù)，讓患者的肢體放置正確的位置，對患者體位進行及時的轉(zhuǎn)換，防止出現(xiàn)壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、形成下肢深靜脈血栓、泌尿道和呼吸道感染等癥狀。與此同時，要對患者進行心理輔導(dǎo)與治療，讓患者保持良好的心態(tài)，并積極配合各種康復(fù)治療訓(xùn)練，幫助顱腦損傷引起大面積腦梗死患者受損功能的改善和提高。

本研究還發(fā)現(xiàn)，在急性期即開始進行康復(fù)治療，可有效促進患者腦結(jié)構(gòu)和功能重組，從而促進功能的改善?；颊呓?jīng)治療后比治療前肌張力有所下降，這與治療前患者處于休克期有關(guān)，隨著治療進程的推進，進入痙攣階段后，顱腦損傷引起大面積腦梗死患者治療患者肌張明顯發(fā)生改變[5]。一些患者肌張力恢復(fù)正常?？祻?fù)組偏癱肢體痙攣程度評分比對照組有顯著提高，由于實施了康復(fù)治療，有效的調(diào)節(jié)了神經(jīng)元和突觸的興奮性，讓神經(jīng)通路獲得了正確的運動輸出[6]。因此，采用康復(fù)治療方法對急性顱腦損傷引起大面積腦梗死患者進行早期的治療，有效的提高了患者的生存質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，在90例患者中，康復(fù)護理治療組有效率 89.50%，對照組的有效率為80.00%。經(jīng)X2檢驗兩兩比較，康復(fù)護理治療組的有效率明顯高于對照組，P值為0.005。此結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[7]。在急性期，對顱腦損傷引起大面積腦梗死患者實施早期的康復(fù)治療，可有效的減少患者抑郁癥的發(fā)生，減輕患者肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)半脫位肩手綜合癥等癥狀[8]。在一些醫(yī)院，對顱腦損傷引起大面積腦梗死患者實施的多是神經(jīng)性治療，對顱腦損傷引起大面積腦梗死患者提倡、推廣和實施急性期康復(fù)治療，有利于提高顱腦損傷引起大面積腦梗死患者的功能預(yù)后。

參考文獻

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