新生兒黃疸是新生兒在出生期內發(fā)生率較高的病癥之一,是由于新生兒體內膽紅素水平升高而導致的黃疸,膽紅素具有毒性,新生兒一旦出現(xiàn)膽紅素水平嚴重偏高而未得到及時治療,會引發(fā)新生兒腦部損傷,甚至死亡。有研究顯示,新生兒撫觸配合穴位按摩能有效提高新生兒腦神經與內分泌功能,降低新生兒黃疸發(fā)生程度和推遲發(fā)生時間。然而,產婦產后3~5天即出院,黃疸的高峰期大多是在出院以后發(fā)生,所以針對住院和出院后能及時延緩和減輕新生兒黃疸的發(fā)生,教會新生兒父母進行撫觸等一些簡單的穴位按摩操作,也就是應用“醫(yī)患聯(lián)盟”模式護理對新生兒黃疸的降低是很有意義的。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從我院2012年8月到2013年8月,67例新生兒為研究對象,胎齡38~40周,平均39.2周,出生體重2.4~3.65g,平均體重3.1g,入組的新生兒阿氏評分均在8分以上,隨機分成對照組(29例)與觀察組(38例),應用在院監(jiān)測黃疸和出院跟蹤訪視的方法進行比較。兩組新生兒在一般資料方面比較,無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 觀察組
1.2.1.1 新生兒撫觸方法 實施新生兒常規(guī)護理,同時采用國際標準的全身按摩法(COT)。新生兒撫觸通過對嬰幼兒皮膚和感官進行科學、溫和、良好的刺激,增加迷走神經的緊張性使胃腸道激素、胰島素釋放增加,并使食物的吸收能力增強,增加排泄次數,減少膽紅素的重吸收,降低血清膽紅素水平,降低新生兒黃疸水平。通過對新生兒采取COT撫觸法,提升新生兒的進食欲望,使體內正常菌群加快生長,促進膽汁的分泌,從而加速了膽紅素的體外排泄。另外撫觸還可以增加新生兒免疫力和應激力,改善睡眠,有利于新生兒發(fā)育。
具體操作方法如下:胎兒出生24 小時以后,把新生兒放置于溫暖舒適房間,大概室溫28℃-30℃,也可在浴后進行,充分暴露新生兒身體,使用新生兒潤膚油對其進行按摩,著力點在于操作者的手掌或手指中心,按摩順序從上至下,從身體中間到兩側肢體,一次時間控制在10-15分值范圍,一天3次,未發(fā)生黃疸的兒童療程為30天,發(fā)生黃疸兒童則在進行黃疸治療同時,撫觸療程需要延續(xù)至黃疸消失為止。
撫觸方法簡單易學,在院期間責任護士可進行護理同時教會新生兒家屬掌握,并在出院后答疑解難,隨時進行指導。
1.2.1.2 撫觸的穴位按摩 穴位按摩選取內關、中脘、足三里、脾俞、胃俞能促進脾胃的消化功能, 增強胃腸蠕動, 促進膽紅素的排泄; 肝俞、膽俞、陽陵泉、合谷、天樞能疏肝利膽, 增強肝膽的排泄功能。另外, 對新生兒的背部及背部各穴位進行撫觸與按摩,能有效刺激新生兒的肛門脊髓中樞反射活躍,從而促進新生兒糞便的排泄。穴位按摩可在撫觸方法中進行護理按摩,手法可以選用簡單的推法和揉法,以便新生兒家長學習運用。
1.2.2 對照組 對照組實施新生兒的常規(guī)護理,發(fā)生新生兒黃疸后予以常規(guī)的治療。
2 結果
兩組新生兒黃疸發(fā)生情況比較,見表1。由表1顯示,觀察組的新生兒黃疸發(fā)生率、黃疸持續(xù)時間及膽紅素水平明顯比對照組降低(P<0.01);觀察組新生兒黃疸出現(xiàn)時間也顯著比對照組推遲(P<0.01)。
3 討論
研究結果表明,新生兒COT撫觸配合穴位按摩有利于減低血液膽紅素水平,推遲黃疸的發(fā)生,加快新生兒黃疸痊愈的速度, 從而大大降低了并發(fā)核黃疸的風險及新生兒病理性黃疸的發(fā)生率;同時,有助于改善新生兒的睡眠和情緒。我們應用“醫(yī)患聯(lián)盟”模式對新生兒進行撫觸和穴位按摩,能延長對出院回家新生兒的治療,能夠有效的促進新生兒黃疸消退。同時,還能有效促進新生兒的全面發(fā)育,能增進母嬰感情,對新生兒的全面發(fā)展具有非常重要的意義。
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