【摘 要】目的：觀察柴胡半夏枳實(shí)湯聯(lián)合奧美拉唑治療功能性消化不良臨床療效。方法：選取160例患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組均為80例。治療組采取柴胡半夏枳實(shí)湯，每日1劑水煎2次取汁300ml早晚飯前分服，奧美拉唑20mg每日1次早餐前半小時(shí)口服2周；對(duì)照組采用奧美拉唑20mg每日1次早餐前半小時(shí)口服，2周。結(jié)果：治療組有效率92.5%對(duì)照組有效率為70%，X2=4.15 ， P<0.05 差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：柴胡半夏枳實(shí)湯聯(lián)合奧美美拉唑治療功能性消化不良效果顯著值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 柴胡半夏枳實(shí)湯；功能性消化不良；奧美拉唑

【中圖分類號(hào)】 R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

功能性消化不良[1]（FD）臨床最常見的一種功能性胃腸病。歐美的流行病學(xué)調(diào)查表明，普通人群中有消化不良癥狀者占19%-41%，我國(guó)廣州一份調(diào)查報(bào)道，F(xiàn)D占該院胃腸病?？崎T診患者的近半數(shù)。為探討更有效地治療FD，我院從2011年8月-2012年3月我院應(yīng)用柴胡半夏枳實(shí)湯聯(lián)合奧美拉唑治療功能性消化不良40例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料分析

1.1 臨床資料 自2011年8月-2012年3月，從我院門診就診的患者中選取功能性消化不良、胃鏡排除器質(zhì)性疾病160例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組各80例。其中治療組男性38例，女性42例，年齡18-70歲，平均（35.3±11.2）歲，病程6月～21年，平均（6±1.5）年。對(duì)照組男性41例，女性39歲，年齡20-67歲，平均（37.8±10.5），病程6.5月～23年，平均（7±1.5）年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2，3] 根據(jù)功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 功能性消化不良 必須以下1條或多條：a.餐后飽脹不適b.早飽感c.上腹痛d.上腹燒灼感；并且沒有可以解釋上述癥狀的功能性疾病。

1.2.1.1 餐后不適綜合征 必須包括以下1條或2條：⑴進(jìn)食正常食量后的出現(xiàn)餐后飽脹不適感，每周至少發(fā)生數(shù)次。⑵早飽感，抑制了正常進(jìn)食，每周至少發(fā)生數(shù)次。支持診斷的標(biāo)準(zhǔn)：⑴上腹部脹氣或餐后惡心或過(guò)度打嗝。⑵可能同時(shí)存在上腹疼痛綜合征。

1.2.1.2 上腹疼痛綜合征 必須包括以下所有條件：⑴中等程度以上的上腹部疼痛或燒灼感，每周至少1次。⑵間斷性疼痛。⑶不是全腹痛，不位于腹部其他部位或胸部。⑷排便或排氣后不能緩解。⑸不符合膽囊或Oddi括約肌疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。支持診斷的標(biāo)準(zhǔn)：⑴疼痛可能為燒灼樣但不包括胸骨后疼痛。⑵疼痛通常由進(jìn)食誘發(fā)或緩解，但也可能在禁食時(shí)發(fā)生。⑶可能同時(shí)存在餐后不適綜合征。

1.3 治療方法 治療組用柴胡半夏枳實(shí)湯主要成分（柴胡、石菖蒲、炒雞內(nèi)金、 麩炒枳實(shí)、清半夏、大腹皮、萊菔子、連翹、蒲公英、焦三仙、甘草、郁金、木香、陳香香）每日1劑水煎2次取汁300ml早晚飯前分服，同時(shí)服用奧美拉唑20mg，每日1次早餐前半小時(shí)口服，2周；對(duì)照組采用奧美拉唑20mg，每日1次早餐前半小時(shí)口服，2周。兩組病例治療期間均禁食辛辣及刺激性食物，禁煙酒，療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡，治療前后均查肝腎功能。

1.4 療效治療標(biāo)準(zhǔn) 顯效：自覺癥狀消失；有效：自覺癥狀消失或好轉(zhuǎn)；無(wú)效：自覺癥狀與治療前無(wú)變化。顯效+有效=總有效率。

2 結(jié)果

見表

兩組治療前后檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能均未見異常。

3 討論

功能性消化不良（FD）是臨床上最常見、多發(fā)的內(nèi)科疾病之一，患者雖有上消化道癥狀，但經(jīng)內(nèi)鏡等檢查未能找到確切的病因，或僅有慢性淺表性胃炎。本病的病因仍很不明確，中西醫(yī)結(jié)合治療本病是我國(guó)有特色的療法之一。中醫(yī)認(rèn)為[4]，功能性消化不良主要機(jī)理為肝氣郁結(jié)、脾胃不和所致，治則為疏肝理氣、健脾和胃。柴胡半夏枳實(shí)湯主要成分為柴胡、石菖蒲、炒雞內(nèi)金、麩炒枳實(shí)、清半夏、大腹皮、萊菔子、連翹、蒲公英、焦三仙、甘草、郁金、木香、陳香，具有疏肝理氣、健脾和胃、消炎止痛的作用，對(duì)于腹痛、腹脹、早飽、噯氣等癥狀有明顯的療效；奧美拉唑[5]屬于質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)特異性地抑制胃壁細(xì)胞H+-K+ ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌的最后步驟，明顯緩解潰瘍功能性消化不良癥狀，二者聯(lián)合應(yīng)用于治療功能性消化不良達(dá)到較理想的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡品津.功能性消化不良[M].王吉耀.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：457-459.

[2] Tack J，Talley NJ. Camilleri M etal. Functional gastroduodenal disorders.Gastroenterology 2006，130：1466-79.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力組[J].中國(guó)消化不良的診治指南（2007，大連）.中華消化雜志，2007，27（12）.

[4] 張聲生，汪紅兵，李乾構(gòu).功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范（草案）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2002，04.

[5] 李兆申，許國(guó)銘，杜亦奇，等.小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良[J].胃腸病學(xué)，2003，8（6）：337-339.