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        多索茶堿治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察

        2013-12-31 00:00:00陳明輝
        醫(yī)藥與保健 2013年11期

        【摘 要】目的:探討多索茶堿治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效及安全性。方法:將2010年8月~2013年8月我科收治的79例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分成對照組和觀察組,除外常規(guī)治療對照組加用氨茶堿,觀察組采用多索茶堿,記錄并作回顧性分析。結(jié)果:觀察組總有效率大于對照組而不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:多索茶堿治療小兒毛細(xì)支氣管炎的安全、有效,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 小兒;毛細(xì)支氣管炎;多索茶堿

        【中圖分類號】 R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

        毛細(xì)支氣管炎是臨床上嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病,常見病原體是呼吸道合胞病毒,2歲以下小兒好發(fā)[1];多冬季流行,患兒癥狀各異,輕者僅表現(xiàn)出輕度上呼吸道感染癥狀,重者可導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥[2]。及時診斷與積極有效的臨床治療能夠迅速緩解患兒癥狀,避免嚴(yán)重不良后果。現(xiàn)將我科采用多索茶堿治療小兒毛細(xì)支氣管炎的相關(guān)臨床情況報(bào)道如下。

        1 資料及方法

        1.1 一般資料 本組79例患兒中男45例,女34例;年齡58d~24個月,其中58d~6個月56例,6~12個月14例,12~24個月9例。發(fā)病至就診時間1~8d,平均3.8d。將79例患兒隨機(jī)、雙盲分成對照組39例與觀察組40例,兩組患者的一般資料無顯著性差異(P>0.05)且具備可比性。

        1.2 臨床診斷 患者發(fā)熱、怕冷、頭痛、咽干、咳嗽、咳痰、喘憋等癥狀;早期呼吸音粗,雙側(cè)聞及清楚水泡聲;X線示患兒肺部炎癥[3]。

        1.3 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)對癥支持治療,包括抗感染、吸氧、化痰、吸痰、止咳、霧化吸入等。在此基礎(chǔ)上對照組加用氨茶堿3mg/kg,加入10%葡萄糖注射液30~50mL中,q8h,靜脈滴注30min[4];觀察組采用多索茶堿(3~5)mg/kg[5],加入10%葡萄糖注射液20mL,qd,靜脈滴注30min。治療7~10d,記錄兩組患者咳嗽、喘憋及肺部啰音消失時間。

        1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療5d患兒咳嗽明顯減輕,氣促、喘憋等顯著緩解甚至消失,肺部濕啰音、哮鳴音明顯減輕甚至消失;有效:治療5d患兒咳嗽減輕,氣促、喘憋減輕,肺部濕啰音、哮鳴音減少;無效:治療5d患兒臨床癥狀及體征無明顯改善甚至加重[6]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并對比分析,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 治療結(jié)果

        2.1 臨床效果

        表1 兩組患者臨床療效對比

        2.2 不良反應(yīng) 對照組患者出現(xiàn)煩躁不安7例,心率增快6例,惡心、嘔吐5例,減少劑量或延長給藥時間癥狀緩解;治療組2例患者出現(xiàn)心率增快,惡心、嘔吐及煩躁不安各1例;不良反應(yīng)發(fā)生率低于治療組且具有顯著性差異(P<0.05)。

        3 討論

        毛細(xì)支氣管炎主要臨床表現(xiàn)是咳嗽、喘憋、呼吸困難、肺部廣泛性哮嗚音,治療關(guān)鍵為迅速消除呼吸道痙攣、控制憋喘、改善通氣[7]。多索茶堿與氨茶堿同是磷酸二酯酶抑制劑,對平滑肌松弛作用約是氨茶堿的10~15倍[8],平喘、鎮(zhèn)咳及抗炎作用較強(qiáng)。作用機(jī)制如下:經(jīng)抑制磷酸二酯酶活性而松弛支氣管平滑肌;能夠中心粒及嗜酸性粒細(xì)胞破壞、炎細(xì)胞Ca2+內(nèi)流及前列腺素釋放等而減輕機(jī)體炎癥反應(yīng),具有廣泛免疫調(diào)節(jié)及抗炎作用;通過促使氣道纖毛活動、增加膈肌收縮力而改善呼吸功能;此外,該藥是非腺苷阻斷劑,故無氨茶堿導(dǎo)致的煩躁、惡心、嘔吐及胃腸道反應(yīng)等[9]。本研究觀察多索茶堿治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效肯定,不良反應(yīng)輕,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張平.多索茶堿佐治小兒毛細(xì)支氣管炎156例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(30):159.

        [2] 張荔茗,張英,周細(xì)國.急性毛細(xì)支氣管炎兒童非典型細(xì)菌感染分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(14):3.

        [3] 邱建輝,肖錦霞.多索茶堿治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,17(17):176.

        [4] 黃勝.多索茶堿治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(5):141.

        [5] 焦逢春,海春芳.多索茶堿治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(11):679-680.

        [6] 陳亮.氨溴索治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(11):35.

        [7] 陳中慧.多索茶堿治療毛細(xì)支氣管炎患兒48例[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,46(2):325.

        [8] 陳會寧,趙亞娟.多索茶堿治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(17):3380-3381.

        [9] 任曉紅,穆亞寧.多索茶堿治療毛細(xì)支氣管炎102例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,04(5):444.

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