【摘 要】目的：分析支氣管擴張患者痰培養(yǎng)檢出菌的分布以及抗菌藥物的敏感性，從而為臨床治療提供科學依據(jù)。方法：對我院2009年-2012年收治的76例支氣管擴張患者進行痰培養(yǎng)和藥敏性檢測。結果：76例患者痰病原菌檢出結果發(fā)現(xiàn)，陽性患者為49例，占64.47%；分離病菌49株，其中最多的三種細菌為銅綠假單胞菌15株，占30.61%；金黃色葡萄球菌6株，占12.24%；鮑曼氏不動桿菌5株，占10.2%。結論：支氣管擴張患者病原菌最多的三種細菌為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌以及鮑曼氏不動桿菌，在治療的過程中，應該根據(jù)患者的實際情況合理選用抗生素藥物治療。

【關鍵詞】 支氣管擴展；培養(yǎng)檢出菌；藥敏效果；分析

【中圖分類號】 R446 【文獻標識碼】 B

支氣管擴張是常見的慢性支氣管疾病之一，其主要病因為：患者的支氣管-肺組織受到感染，從而引起支氣管阻塞[1]，而支氣管阻塞有一定程度導致感染難以控制，繼而形成惡性循環(huán)。根據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，支氣管擴張患者存在致病菌寄生的現(xiàn)象。對于此類患者，應該及時治療以防止感染，保持患者的呼吸道暢通，在必要的時候，可以給予抗生素治療[2]。然而，目前我國醫(yī)療上存在著濫用抗生素治療的現(xiàn)象，濫用抗生素會容易導致患者體內的病原菌發(fā)生變異，其耐藥性有所增加，導致病情不容易控制。因此，在治療此類疾病時，應該注意合理使用抗生素，控制病情的發(fā)展，改善預后情況[3]。我院對2009年-2012年收治的76例支氣管擴張患者進行痰培養(yǎng)和藥敏性檢測，從而為抗生素藥物的選擇治療提供合理的依據(jù)，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2009年-2012年收治的76例支氣管擴張患者進行痰培養(yǎng)和藥敏性檢測。76例患者中男性患者為50例，女性患者為26例，患者的年齡為22-87歲，平均年齡為（50.67±6.73）歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)包括以下幾點：呼吸加重35例，發(fā)熱41例，咯血25例，痰量增加65例。所有患者均有反復咳嗽、咳痰等病史，均經過CT檢查，符合支氣管擴張的相關診斷標準。

1.2 方法 檢查樣本均為患者自然咳痰取得，醫(yī)護人員在患者入院一天后取標本，將患者咳出的痰樣本放置于無菌痰盒中，并立即送檢。

本次標本的檢測主要采用美國BD公司制造的自動藥敏檢測系統(tǒng)進行鑒定。檢查的相關程序如下：患者先進行痰涂片檢查，放在低倍鏡下檢查，合格的標本為白細胞數(shù)量≥25個，上皮細胞≤10個。在檢查之后，將合格的標本放置在賽默飛世爾生物化學制品有限公司制造的哥倫比亞血瓊脂血平板培養(yǎng)基中進行培養(yǎng)，在30℃-35℃的環(huán)境下進行24小時左右的培養(yǎng)工作，此外，對細菌的藥敏性檢測主要采用MIC方法。所有檢測程序均按照國際臨床試驗室標準委員會所制定的相關標準進行操作。

1.3 統(tǒng)計學分析 本次調查主要使用WHONET專家系統(tǒng)統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，對數(shù)據(jù)進行輸入處理。

2 結果

2.1 細菌分析 本次研究得出76例患者痰病原菌檢出結果發(fā)現(xiàn)，陽性患者為49例，占65.79%；分離病菌49株，詳細分布情況如表一所顯示：

表一 49株病原菌檢出結果分布情況

2.2 藥敏性測定結果 支氣管擴張患者病原菌最多的三種細菌為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌以及鮑曼氏不動桿菌，這三者的藥敏性檢測結果如表二所顯示：

表二 藥敏性檢測結果分析

從上述表格可以看出，銅綠假單胞菌對阿米卡星、頭孢他啶、頭孢曲松、慶大霉素、亞胺培南等抗生素的藥敏性較高，金黃色葡萄球菌對亞胺培南、呋喃妥因、四環(huán)素、萬古霉素抗生素的藥敏性較高；鮑曼氏不動桿菌對阿米卡星、頭孢唑林、頭孢曲松、慶大霉素、環(huán)丙沙星、亞胺培南、呋喃妥因、頭孢呋辛鈉、頭孢呋辛酯等抗生素藥敏性較高。

3 討論

氣管擴張是呼吸系統(tǒng)中常見的感染性疾病，由于受到感染的影響，其伴有管腔擴張、變形等現(xiàn)象，因此患者機體免疫力有所下降，繼而容易出現(xiàn)病原菌，加重病情[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，76例患者痰病原菌檢出結果中，陽性患者為50例，占65.79%；分離病菌49株，其中最多的三種細菌為銅綠假單胞菌15株，占30.61%；金黃色葡萄球菌6株，占12.24%；鮑曼氏不動桿菌5株，占10.2%。

根據(jù)相關的研究發(fā)現(xiàn)，病菌的生物膜有著耐藥的作用[5]，生物膜可以分泌出多糖基質、纖維蛋白等物質，從而有利于細菌在外界的生存，該生物膜具有抵抗吞噬細胞、白細胞、抗生素等方面的能力，若大量使用抗生素，則容易造成病菌耐藥的現(xiàn)象[6]。

根據(jù)本次研究得出，反復住院的支氣管擴張患者，由于其容易出現(xiàn)病原菌定植情況，且在治療的過程中有長時間使用多種抗生素的治療史[7]，因此導致了病菌的耐藥性增強。因此廣大的醫(yī)務人員，在對患者進行治療前，要先進行痰病菌培養(yǎng)，對病原菌的實際情況以及耐藥性有正確的了解，并合理使用抗生素[8]，只有這樣才能有效減少耐藥情況。

參考文獻

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