【摘 要】目的：觀察溫針灸治療肩周炎的療效。方法：治療組56例采用溫針灸治療，對照組56例采用電針治療。結(jié)果：治療組的總有效率為98%，對照組的總有效率為84%，兩組病例比較有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：溫針灸治療肩周炎療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 溫針灸；肩關(guān)節(jié)周圍炎

【中圖分類號(hào)】 R681 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

肩周炎全稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，是指肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、滑囊等軟組織損傷和退變而引起的肩關(guān)節(jié)周圍軟組織和關(guān)節(jié)囊的一種慢性無菌性炎癥。年齡在50歲上下的人易患此病，所以本病又稱為五十肩。是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，繼之發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙的一種常見病、多發(fā)病。筆者采用溫針灸治療本病，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科自2010.01至2012.12收治的112例肩周炎患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各56例。治療組中男性25例，女性31例；年齡最大76歲，最小48歲；病程最長10年，最短1月。對照組中男性23例，女性33例；年齡最大70歲，最小50歲；病程最長8年，最短40天。兩組患者在年齡、性別、病程長短等方面沒有明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷參照《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》[1]標(biāo)準(zhǔn)。

（1）外傷筋骨，慢性勞損或氣血不足，而后復(fù)感風(fēng)寒濕邪所致。

（2）多為慢性發(fā)病，好發(fā)年齡在50歲上下，發(fā)病率女性高于男性，右肩多于左肩，多發(fā)于體力勞動(dòng)者。

（3）肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，夜間尤甚，可因天氣變化或勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

（4）X線檢查多為陰性，骨質(zhì)疏松可見于病程久者。

1.3 治療方法

治療組治療方法：取穴以肩髃、肩髎、肩貞為主，配以曲池、手三里、外關(guān)等穴。各穴常規(guī)消毒后，以30號(hào)2寸毫針刺入皮膚， 行手法取得針感后， 于針柄上插長約3cm 的艾條， 以火點(diǎn)燃。為免燙傷，病人感覺過熱時(shí)可墊上紙板隔熱。隔日1行，10次為1療程， 休息2-3天繼續(xù)進(jìn)行下一療程。對照組治療方法：取穴同治療組， 進(jìn)針經(jīng)提、插、捻、轉(zhuǎn)手法取得針感后接電針，留針30分鐘。隔日 1行， 10次為1療程， 休息2-3天繼續(xù)進(jìn)行下一療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。

1.5 療效分析

1.5.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》[1]肩周炎療效評定標(biāo)準(zhǔn)而制定。治愈：肩部無疼痛，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，活動(dòng)功能改善。未愈：癥狀無改善。

2 結(jié)果

治療組56例患者中，治愈為35例，好轉(zhuǎn)為20例，無效為1例，總有效率為98%。對照組56例患者中，治愈為21例，好轉(zhuǎn)為26例，無效為9例，總有效率為84%。2組都有明顯的治療效果，比較而言治療組的治療效果要優(yōu)于對照組，差異有非常顯著性意義（<0.01）。

3 典型病例

患者李某，女，55歲，2011年8月3日就診?；颊咦栽V半年前跌仆后發(fā)病，近一月因天氣炎熱吹空調(diào)導(dǎo)致病情加重，夜間疼痛明顯，不能入眠，曾經(jīng)藥物治療無效。查體：肩關(guān)節(jié)無腫脹，關(guān)節(jié)前方壓痛明顯，上舉、后伸明顯受限，酸痛放射至肘部。取肩髃、肩髎、肩貞、曲池四穴，予溫針灸法治療，1次即覺有所好轉(zhuǎn)，8次后治愈。

4 討論

肩周炎屬于祖國醫(yī)學(xué)的“肩凝癥”范疇，又稱“漏肩風(fēng)”、“五十肩”、“凍結(jié)肩”。隨著年齡的增長，肝氣漸衰，而后因勞損、外傷或感受外邪，導(dǎo)致肩部的經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢，不能濡養(yǎng)經(jīng)筋而發(fā)本病。止痛是治療肩周炎之首要，溫針灸可促進(jìn)血液循環(huán)、降低神經(jīng)興奮性，從而達(dá)到消炎止痛的目的，還可以通過對針體加熱并透患處來加強(qiáng)針刺效果。治療時(shí)以患部取穴為主，選擇肩部的肩髃、肩髎、肩貞三穴，并循經(jīng)遠(yuǎn)取曲池、手三里、外關(guān)等穴。肩髃為手陽明大腸經(jīng)穴，是治療肩疾的常用穴，陽明是多氣多血之經(jīng)，能夠調(diào)和氣血，使陽氣振奮，經(jīng)絡(luò)得到疏通，祛瘀止痛，祛風(fēng)散寒，關(guān)節(jié)得到通利。

現(xiàn)代研究表明，艾條燃燒產(chǎn)生的熱量，是一種適應(yīng)于機(jī)體治療的十分有效的物理因子紅外線。艾灸時(shí)產(chǎn)生的紅外輻射可以為機(jī)體細(xì)胞的代謝活動(dòng)及免疫功能提供能量，并提供活化能給缺乏能量的病態(tài)細(xì)胞。艾灸于穴位，可以通過經(jīng)絡(luò)，更好地將能量送至病灶部位而起到治療作用。因此溫針灸比之電針具有更好的治療作用。

在針灸治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，這是使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)的主要手段，同時(shí)可以預(yù)防發(fā)生肌肉萎縮和粘連。因此在臨床治療中，醫(yī)生除了對患者進(jìn)行針灸，還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，叮囑患者積極主動(dòng)的進(jìn)行肩部運(yùn)動(dòng)，有利于肩周炎的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)[M].2版.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2003：387-388.