【摘 要】目的:觀察溫針灸治療肩周炎的療效。方法:治療組56例采用溫針灸治療,對照組56例采用電針治療。結(jié)果:治療組的總有效率為98%,對照組的總有效率為84%,兩組病例比較有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論:溫針灸治療肩周炎療效顯著。
【關(guān)鍵詞】 溫針灸;肩關(guān)節(jié)周圍炎
【中圖分類號(hào)】 R681 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B
肩周炎全稱肩關(guān)節(jié)周圍炎,是指肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、滑囊等軟組織損傷和退變而引起的肩關(guān)節(jié)周圍軟組織和關(guān)節(jié)囊的一種慢性無菌性炎癥。年齡在50歲上下的人易患此病,所以本病又稱為五十肩。是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主,先呈陣發(fā)性酸痛,繼之發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙的一種常見病、多發(fā)病。筆者采用溫針灸治療本病,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我科自2010.01至2012.12收治的112例肩周炎患者,隨機(jī)分為治療組和對照組各56例。治療組中男性25例,女性31例;年齡最大76歲,最小48歲;病程最長10年,最短1月。對照組中男性23例,女性33例;年齡最大70歲,最小50歲;病程最長8年,最短40天。兩組患者在年齡、性別、病程長短等方面沒有明顯差異(P>0.05),具可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷參照《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》[1]標(biāo)準(zhǔn)。
(1)外傷筋骨,慢性勞損或氣血不足,而后復(fù)感風(fēng)寒濕邪所致。
(2)多為慢性發(fā)病,好發(fā)年齡在50歲上下,發(fā)病率女性高于男性,右肩多于左肩,多發(fā)于體力勞動(dòng)者。
(3)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛,夜間尤甚,可因天氣變化或勞累而誘發(fā),肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
(4)X線檢查多為陰性,骨質(zhì)疏松可見于病程久者。
1.3 治療方法
治療組治療方法:取穴以肩髃、肩髎、肩貞為主,配以曲池、手三里、外關(guān)等穴。各穴常規(guī)消毒后,以30號(hào)2寸毫針刺入皮膚, 行手法取得針感后, 于針柄上插長約3cm 的艾條, 以火點(diǎn)燃。為免燙傷,病人感覺過熱時(shí)可墊上紙板隔熱。隔日1行,10次為1療程, 休息2-3天繼續(xù)進(jìn)行下一療程。對照組治療方法:取穴同治療組, 進(jìn)針經(jīng)提、插、捻、轉(zhuǎn)手法取得針感后接電針,留針30分鐘。隔日 1行, 10次為1療程, 休息2-3天繼續(xù)進(jìn)行下一療程。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。
1.5 療效分析
1.5.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》[1]肩周炎療效評定標(biāo)準(zhǔn)而制定。治愈:肩部無疼痛,肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn):肩部疼痛減輕,活動(dòng)功能改善。未愈:癥狀無改善。
2 結(jié)果
治療組56例患者中,治愈為35例,好轉(zhuǎn)為20例,無效為1例,總有效率為98%。對照組56例患者中,治愈為21例,好轉(zhuǎn)為26例,無效為9例,總有效率為84%。2組都有明顯的治療效果,比較而言治療組的治療效果要優(yōu)于對照組,差異有非常顯著性意義(<0.01)。
3 典型病例
患者李某,女,55歲,2011年8月3日就診?;颊咦栽V半年前跌仆后發(fā)病,近一月因天氣炎熱吹空調(diào)導(dǎo)致病情加重,夜間疼痛明顯,不能入眠,曾經(jīng)藥物治療無效。查體:肩關(guān)節(jié)無腫脹,關(guān)節(jié)前方壓痛明顯,上舉、后伸明顯受限,酸痛放射至肘部。取肩髃、肩髎、肩貞、曲池四穴,予溫針灸法治療,1次即覺有所好轉(zhuǎn),8次后治愈。
4 討論
肩周炎屬于祖國醫(yī)學(xué)的“肩凝癥”范疇,又稱“漏肩風(fēng)”、“五十肩”、“凍結(jié)肩”。隨著年齡的增長,肝氣漸衰,而后因勞損、外傷或感受外邪,導(dǎo)致肩部的經(jīng)絡(luò)受阻,氣血運(yùn)行不暢,不能濡養(yǎng)經(jīng)筋而發(fā)本病。止痛是治療肩周炎之首要,溫針灸可促進(jìn)血液循環(huán)、降低神經(jīng)興奮性,從而達(dá)到消炎止痛的目的,還可以通過對針體加熱并透患處來加強(qiáng)針刺效果。治療時(shí)以患部取穴為主,選擇肩部的肩髃、肩髎、肩貞三穴,并循經(jīng)遠(yuǎn)取曲池、手三里、外關(guān)等穴。肩髃為手陽明大腸經(jīng)穴,是治療肩疾的常用穴,陽明是多氣多血之經(jīng),能夠調(diào)和氣血,使陽氣振奮,經(jīng)絡(luò)得到疏通,祛瘀止痛,祛風(fēng)散寒,關(guān)節(jié)得到通利。
現(xiàn)代研究表明,艾條燃燒產(chǎn)生的熱量,是一種適應(yīng)于機(jī)體治療的十分有效的物理因子紅外線。艾灸時(shí)產(chǎn)生的紅外輻射可以為機(jī)體細(xì)胞的代謝活動(dòng)及免疫功能提供能量,并提供活化能給缺乏能量的病態(tài)細(xì)胞。艾灸于穴位,可以通過經(jīng)絡(luò),更好地將能量送至病灶部位而起到治療作用。因此溫針灸比之電針具有更好的治療作用。
在針灸治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉,這是使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)的主要手段,同時(shí)可以預(yù)防發(fā)生肌肉萎縮和粘連。因此在臨床治療中,醫(yī)生除了對患者進(jìn)行針灸,還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉,叮囑患者積極主動(dòng)的進(jìn)行肩部運(yùn)動(dòng),有利于肩周炎的恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)[M].2版.上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2003:387-388.