【摘 要】目的：探究選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)（近）足月兒發(fā)生呼吸窘迫綜合癥的影響。方法：選取我院于2007年3月至2009年3月收治的30例呼吸窘迫綜合癥（近）足月兒作為研究對(duì)象，觀測并記錄患兒的胎齡以及分娩方式。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究不同分娩方式發(fā)生呼吸窘迫綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)以及不同胎齡患兒選擇性剖宮產(chǎn)發(fā)生呼吸窘迫綜合癥的概率。結(jié)果：在30例呼吸窘迫綜合癥（近）足月兒中選擇性剖宮產(chǎn)患兒24例（80.00%），陰道分娩4例（13.33%），非選擇性剖宮產(chǎn)2例（6.67%），相比陰道分娩方式，選擇性剖宮產(chǎn)發(fā)生呼吸窘迫綜合癥的概率明顯偏高，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；患兒胎齡越大，發(fā)生呼吸窘迫綜合癥的概率越低，但不同胎齡患兒組間對(duì)比無顯著差異（>0.05）。結(jié)論：選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)是發(fā)生（近）足月兒呼吸窘迫綜合癥的重要因素，并且隨著患兒胎齡增大，呼吸窘迫綜合癥發(fā)生概率越低，因此要盡量避免采用選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)，也可選擇在39周后進(jìn)行選擇性剖宮產(chǎn)。

【關(guān)鍵詞】 呼吸窘迫綜合癥；選擇性剖宮產(chǎn)；（近）足月兒

【中圖分類號(hào)】 R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

呼吸窘迫綜合癥是新生兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于早產(chǎn)兒，近年來（近）足月兒選擇性剖宮產(chǎn)的增多使該病的發(fā)生率大幅上升[1]，及時(shí)有效地診斷并治療該病是降低新生兒死亡率的重要措施。本文對(duì)選擇性剖宮產(chǎn)以及新生兒胎齡與（近）足月兒呼吸窘迫綜合癥之間的關(guān)系進(jìn)行了研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院于2007年3月至2009年3月收治的30例（近）足月兒呼吸窘迫綜合癥患兒作為研究對(duì)象，患兒胎齡為34～41+6周，（胎齡計(jì)算起始標(biāo)準(zhǔn)為末次月經(jīng)日期）。患兒在入院后均經(jīng)臨床診斷確診為呼吸窘迫綜合癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：發(fā)病急，一般患兒出生不久就表現(xiàn)出呼吸窘迫癥狀，即呼吸急促、吸氣三凹陽性、鼻扇、呼氣雜音等，運(yùn)用常規(guī)吸氧措施無效，需要進(jìn)行輔助通氣；患兒胸部經(jīng)X線檢查表現(xiàn)為兩側(cè)肺部透過度降低，呈現(xiàn)出網(wǎng)狀或者顆粒狀陰影，重癥呼吸窘迫表現(xiàn)為“白肺”；呼吸窘迫癥狀呈進(jìn)行性加重[2]。

1.2 一般方法 本次研究主要應(yīng)用調(diào)查法和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，調(diào)查內(nèi)容為患兒分娩方式和胎齡。根據(jù)分娩方式不同將患兒分為選擇性剖宮產(chǎn)組合陰道分娩組，依據(jù)不同分娩方式患兒數(shù)量分析呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患兒胎齡不用分為（近）足月兒組，34～34+6組、35～35+6組、36～36+6組，足月兒組，37～37+6組、38～38+6組、39～39+6組，40～41+6組。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究不同胎齡患兒發(fā)生呼吸窘迫綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式對(duì)呼吸窘迫綜合癥的影響 在30例呼吸窘迫綜合癥（近）足月兒中有24例為選擇性剖宮產(chǎn)，4例為陰道分娩，2例為非選擇性剖宮產(chǎn)，選擇性剖宮產(chǎn)（近）足月兒呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生概率為80.00%，相比陰道分娩具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體情況見表1。

表1 不同分娩方式發(fā)生呼吸窘迫綜合癥的情況

2.2 胎齡對(duì)呼吸窘迫綜合征的影響 在24例選擇性剖宮產(chǎn)呼吸窘迫綜合癥中有（近）足月兒15例（62.50%），其中34～34+6組共有7例（46.67%），35～35+6組共5例（33.33%），36～36+6組3例（20.00%）。從結(jié)果可以看出，隨著胎齡增大，呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生率呈下降趨勢，但并無顯著差異（p>0.05），具體情況見表2。

表2 選擇性剖宮產(chǎn)（近）足月兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)生情況

選擇性剖宮產(chǎn)足月兒呼吸窘迫綜合癥患者共9例，其中37～37+6組3例，38～38+6組2例，39～39+6組3例，40～41+6組1例，組間基本無差異。

3 結(jié)論

隨著人們生育觀念的轉(zhuǎn)變，剖宮產(chǎn)成為目前非常重要的生產(chǎn)方式。剖宮產(chǎn)能夠有效解決難產(chǎn)、高危妊娠等病癥，對(duì)于降低圍生期母嬰發(fā)病率以及病死率有重要作用[3]。選擇性剖宮產(chǎn)是指個(gè)體沒有任何剖宮產(chǎn)指征情況下進(jìn)行的剖宮手術(shù)，目前這種手術(shù)方式呈現(xiàn)出逐年增長的發(fā)展態(tài)勢[4]。隨著選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù)的增多，一些手術(shù)并發(fā)癥成為婦產(chǎn)科要解決的重要難題[5]。

呼吸窘迫綜合癥是新生兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在早產(chǎn)兒中具有極高的發(fā)病率[6]。經(jīng)臨床研究證實(shí)，胎齡在26～28周的新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合癥的概率為65%～80%，32～36周新生兒發(fā)病概率為15%～25%，足月兒的發(fā)病概率也在5%左右[7]。本次研究證實(shí)了選擇性剖宮產(chǎn)以及胎齡對(duì)（近）足月兒發(fā)生呼吸窘迫綜合癥的重要影響，根據(jù)這一研究結(jié)果，需要在臨床實(shí)踐中加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦妊娠知識(shí)教育，盡量使其選擇合理安全的生產(chǎn)方式，避免由于盲目性的采用選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)患兒健康產(chǎn)生不利影響。

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