【摘 要】目的：比較兩種根管充填糊劑治療乳牙根尖周炎的療效，為乳牙根尖周炎的充填用藥提供臨床參考。方法：選擇乳前牙根尖周炎患兒70例，經(jīng)常規(guī)開(kāi)髓拔髓，根管預(yù)備及髓腔封藥后隨機(jī)分為兩組，分別采用實(shí)驗(yàn)組1：氧化鋅丁香油糊劑，實(shí)驗(yàn)組2：Vitapex糊劑充填。比較兩組藥物充填后的療效差異，為臨床治療提供指導(dǎo)。結(jié)果：治療結(jié)束后，三個(gè)月后復(fù)診，兩組藥物的臨床療效無(wú)差異；九個(gè)月后隨訪，氧化鋅丁香油糊劑充填患兒陸續(xù)出現(xiàn)根尖周炎的復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)乳牙滯留現(xiàn)象。結(jié)論：Vitapex糊劑對(duì)乳牙根尖周炎治療的遠(yuǎn)期效果優(yōu)于氧化鋅丁香油糊劑，可替代氧化鋅丁香油糊劑作為乳牙根尖周炎充填的常規(guī)藥物。

【關(guān)鍵詞】 乳前牙；根尖周炎；氧化鋅；丁香油糊劑；Vitapex糊劑

【中圖分類號(hào)】 R788 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

乳牙根尖周炎是兒童口腔科的常見(jiàn)疾病，在兒童的非創(chuàng)傷急癥病例中比例很大。由于患兒處于特殊的年齡階段，心理及身體均未發(fā)育完全，認(rèn)知度差，配合困難致使兒童口腔治療有其特殊性。微生物及其代謝產(chǎn)物通過(guò)根管微滲漏再次進(jìn)入根尖周組織可導(dǎo)致根管治療失敗，而兒童乳牙隨著乳恒牙替換牙根又逐漸吸收，因此乳牙根充材料選擇要求既有良好的根管封閉能力，操作方便，又能隨牙根吸收而吸收[1，2]。本研究針對(duì)70例乳前牙根尖周炎的患兒隨機(jī)選擇兩種不同根充藥物進(jìn)行充填，比較療效差異，為臨床用藥提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 病源來(lái)源 門診選擇乳前牙根尖周炎的患兒70例，男性31例，女性39例，年齡3至5歲。隨機(jī)分為2組。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）乳前牙，患兒年齡集中在3至5歲之間；（2）根尖周炎癥處于漿液期或根尖周膿腫期，未形成瘺道；（3）X線：患牙處于牙根穩(wěn)定期，根尖無(wú)骨質(zhì)吸收影像；（4）患兒身體健康無(wú)全身疾病。

1.3 治療方法 X線了解患兒的根尖周病變情況和牙根的吸收情況。進(jìn)行常規(guī)的開(kāi)髓拔髓術(shù)，Mtwo鎳鈦根管器械預(yù)備根管（注意不要超過(guò)了根尖孔）。0.9%的生理鹽水和3.0%的過(guò)氧化氫交替沖洗髓腔，髓腔封藥。1周之后患兒到醫(yī)院復(fù)診，根管換藥。待根尖癥狀消退后進(jìn)行髓室的沖洗、隔濕和吸干。實(shí)驗(yàn)組1將氧化鋅丁香油糊劑導(dǎo)入根管內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組2導(dǎo)入Vitapex糊劑，并進(jìn)行墊底充填。囑患兒術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行常規(guī)口腔檢查。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患兒的乳牙情況穩(wěn)固，功能恢復(fù)正常、沒(méi)有出現(xiàn)再次感染和疼痛，經(jīng)過(guò)X射線拍攝發(fā)現(xiàn)根周的暗影消失或者消退為治愈?；純旱娜檠涝俅胃腥?，疼痛，出現(xiàn)松動(dòng)或者產(chǎn)生瘺管為手術(shù)失敗。

2 結(jié)果

術(shù)后三個(gè)月復(fù)診，兩組患兒的乳牙情況穩(wěn)固，功能恢復(fù)正常、沒(méi)有出現(xiàn)再次感染和疼痛，經(jīng)過(guò)X射線拍攝發(fā)現(xiàn)根周的暗影消失或者消退。術(shù)后六個(gè)月復(fù)診，兩組患兒的乳牙情況穩(wěn)固，功能正常、無(wú)感染和疼痛，實(shí)驗(yàn)組1中5例患兒出現(xiàn)牙根不同程度生理性吸收，實(shí)驗(yàn)組2中7例患兒出現(xiàn)牙根不同程度生理性吸收，X線顯示根尖均無(wú)暗影。術(shù)后九個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組1中2例患兒乳牙再次感染，疼痛，出現(xiàn)松動(dòng)，X線顯示根尖暗影。7例患兒出現(xiàn)牙根不同程度生理性吸收，實(shí)驗(yàn)組1中8例患兒出現(xiàn)牙根不同程度生理性吸收，未見(jiàn)失敗病例。術(shù)后十二個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組2中2例患兒乳牙再次感染，疼痛，出現(xiàn)松動(dòng)，x線顯示根尖暗影。3例患兒乳恒牙正常交替。2例患兒出現(xiàn)恒牙萌出，治療后的乳前牙滯留。實(shí)驗(yàn)組2中5例患兒乳恒牙正常交替，未見(jiàn)失敗病例。

3 討論

根管治療仍然是目前的乳牙根尖周炎治療首選，不過(guò)一定要使用可吸收的充填材料[3]。氧化鋅丁香油糊劑中丁香油酚對(duì)多種細(xì)菌抗菌作用明顯且該材料在硬固之后具有穩(wěn)定的體積，不會(huì)在體液中溶解，但是材料的吸收和乳牙牙根吸收并不同步，易導(dǎo)致乳牙滯留。同時(shí)，使用氧化鋅丁香油糊劑時(shí)需臨時(shí)調(diào)拌，操作所需時(shí)間較長(zhǎng)，與不配合患兒操作難度較大。Vitapex糊劑主要成分為碘仿和Ca（OH）2。其中Ca（OH）2呈堿性，有中和酸性炎癥物質(zhì)的作用，減輕疼痛，有效抗菌，在使肉芽組織纖維化的同時(shí)有較強(qiáng)的收斂干燥根管作用[4]。而其中的碘仿具有防腐，減少滲出，促進(jìn)愈合的作用。Vitapex溶解度較大，材料吸收與牙根吸收可達(dá)同步，同時(shí)注射式填充的方法使操作快捷，方便，更易操作[5]。

從本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，Vitapex糊劑在乳牙根尖周炎的治療中遠(yuǎn)期效果優(yōu)于氧化鋅丁香油糊劑，可作為乳牙根尖周炎的理想充填材料。

參考文獻(xiàn)

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