【摘 要】目的:通過(guò)研究呼吸內(nèi)科病房?jī)?nèi)肺部真菌感染的臨床情況,分析臨床療效。方法:抽取我院2012年1月至2013年3月呼吸內(nèi)科收治的100例病房?jī)?nèi)肺部真菌感染患者的病例資料作歷史性回顧,分析患者的治療情況。結(jié)果:慢性肺部疾病是造成院內(nèi)肺部真菌感染的基礎(chǔ)疾病,長(zhǎng)期使用廣譜抗生素并采用機(jī)械輔助呼吸是導(dǎo)致患者肺部真菌感染的主要原因,肺部真菌以白色念珠菌為主,嚴(yán)重威脅著中老年人的身體健康。結(jié)論:長(zhǎng)期使用抗生素、高齡和具有嚴(yán)重疾病的患者易出現(xiàn)院內(nèi)肺部真菌感染,應(yīng)控制抗生素的使用劑量、療程,加強(qiáng)監(jiān)控力度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療,提高肺部真菌感染的治愈率。
【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科;腹部真菌感染;慢性阻塞性肺部疾病
【中圖分類號(hào)】 R543.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B
隨著人口老齡化進(jìn)行的加快和抗生素的大量使用,呼吸內(nèi)科病房?jī)?nèi)肺部真菌感染的患者也隨之增多,嚴(yán)重影響著中老年人的正常的生活。慢性肺部疾病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)院內(nèi)肺部真菌感染的基礎(chǔ)疾病,同時(shí)患者長(zhǎng)期服用抗生素和利用機(jī)械進(jìn)行輔助呼吸,易造成呼吸感染,出現(xiàn)肺部真菌感染病癥,嚴(yán)重影響患者的治療效果。為提高肺部真菌患者的治愈率,本院抽取100例患者的病例資料,進(jìn)行歷史性回顧,并得出如下報(bào)告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組抽取我院2012年1月至2013年3月呼吸內(nèi)科收治的肺部真菌感染患者100例,其中男性63例,女性37例,年齡在48歲至81歲之間,平均年齡為(69.36±3.22)歲。
1.2 一般方法 診斷標(biāo)準(zhǔn):對(duì)我院呼吸內(nèi)科收治的100例患者出現(xiàn)的肺部真菌感染進(jìn)行觀察,根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),作為患者侵襲性肺部真菌感染的診斷依據(jù)。
方法:對(duì)100例病房?jī)?nèi)真菌感染的患者的病例資料、臨床癥狀、基本疾病、誘發(fā)病因、臨床療效進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。明確患者肺部真菌的類型,采用氟康唑、伊曲康唑等藥物對(duì)患者進(jìn)行抗真菌治療。
療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治愈:患者的臨床癥狀逐步減輕,病情開始好轉(zhuǎn)。進(jìn)步:患者肺部局部仍然存在著陰影,臨床癥狀開始減輕,病情緩慢得到控制。無(wú)效:患者的肺部陰影、臨床癥狀及病情并沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)跡象。惡化:患者肺部陰影開始擴(kuò)大,病情加重。
2 結(jié)果
通過(guò)100例患者病歷資料的研究,發(fā)現(xiàn)肺部真菌感染機(jī)率與患者的年齡有關(guān),年齡越大感染機(jī)率越高。病房?jī)?nèi)感染肺部真菌的患者具有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,其中慢性阻塞性肺部疾病是肺部真菌感染的常見疾病來(lái)源(見表1 )。通過(guò)研究表明白色念珠菌是患者肺部真菌感染最常見的類型,其次為熱帶鏈菌株(見表2)。我院100例患者中,長(zhǎng)期使用抗生素的患者容易造成肺部感染。通過(guò)采用伊曲康唑、氟康唑等藥物對(duì)患者進(jìn)行抗真菌治療,95例患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn),4例病情為出現(xiàn)明顯變化,1例病情惡化死亡,治愈率為95%。
表1 肺部真菌感染與患者基礎(chǔ)疾病之間的關(guān)系
表2 患者肺部真菌感染的類型
3 結(jié)論
隨著醫(yī)療技術(shù)的提高,藥物使用不當(dāng)?shù)膯?wèn)題逐漸凸顯出來(lái)。呼吸內(nèi)科病患人數(shù)的增加,導(dǎo)致呼吸內(nèi)科病房?jī)?nèi)肺部真菌感染率也隨之上升。慢性阻塞性肺部疾病是造成呼吸內(nèi)科患者發(fā)生肺部真菌感染的最常見的基礎(chǔ)疾病,占人數(shù)的39%。通過(guò)臨床研究表明,長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素和利用機(jī)械進(jìn)行輔助呼吸是肺部真菌感染疾病的主要誘因[1]。同時(shí),老齡患者肺部真菌感染較高,主要是因?yàn)榛颊唠S著年齡的增加,呼吸功能受損,免疫力下降,易出現(xiàn)肺部感染的癥狀[3]。
通過(guò)對(duì)本院100例患者的病例研究發(fā)現(xiàn),呼吸內(nèi)科病房?jī)?nèi)肺部感染的真菌類型為白色念珠菌,占68%,其次為熱帶鏈珠菌和光滑鏈珠菌。肺部真菌感染的患者的胸片和臨床癥狀無(wú)任何異常,早期診斷時(shí)很容易將其誤認(rèn)為肺部原發(fā)病,從而忽視治療,造成病情惡化。但是,仍可以通過(guò)對(duì)原發(fā)病的診斷進(jìn)行細(xì)致區(qū)分。如果患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)燒、肺部陰影有擴(kuò)大、病情惡化的跡象,應(yīng)考慮患者是否出現(xiàn)肺部真菌感染的癥狀[4]。同時(shí),還可以通過(guò)顯微鏡對(duì)患者痰液進(jìn)行檢查,根據(jù)痰液中菌絲的含量,判斷患者是否出現(xiàn)肺部真菌感染的病癥。目前,氟康唑、伏立康唑等三唑類藥物和兩性霉素B、制霉菌素等多烯類仍是進(jìn)行抗真菌治療的有效方式。由于患者基礎(chǔ)疾病、年齡、肺部真菌感染類型存在差異,應(yīng)采用不同的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。伊曲康唑、異性霉素是治療肺部真菌感染的常規(guī)藥物;對(duì)于肺部真菌感染較嚴(yán)重的患者可以采用兩性霉素B進(jìn)行治療,治療應(yīng)對(duì)患者的血液、腎臟損傷等情況進(jìn)行觀察,若患者出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)停止藥物使用[2]。由于導(dǎo)致呼吸內(nèi)科患者出現(xiàn)肺部病菌感染的誘因相當(dāng)復(fù)雜,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肺部感染誘因進(jìn)行全面掌握,改善患者飲食、適度使用抗生素,有利于改善肺部真菌感染患者的臨床癥狀,提高治愈率[5]。
通過(guò)上述實(shí)驗(yàn)證明,進(jìn)行抗真菌治療的過(guò)程中,同時(shí)對(duì)患者的原發(fā)病進(jìn)行控制,可以降低患者肺部真菌的感染機(jī)率。根據(jù)肺部真菌感染的類型選擇合適的藥物進(jìn)行治療,適度使用抗生素藥物,有利于提高患者免疫力,改善患者病情,提高治愈率[6]。本組100例患者中,95例患者病情得到明顯改善,治愈率為95%。因此,對(duì)肺部真菌感染患者應(yīng)進(jìn)行抗真菌治療,同時(shí)對(duì)原發(fā)病進(jìn)行控制,是治療肺部真菌感染的有效途徑。
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