【摘 要】目的：觀察中藥穴位貼敷治療嬰幼兒腹瀉的臨床療效。方法：將100例兒科門診的腹瀉患兒隨機分成觀察組和對照組，對照組50例給予常規(guī)治療，予口服補液鹽補液及思密達(dá)修復(fù)胃腸粘膜；觀察組50例在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組和對照組總有效率分別為94.0%與80.0%，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥穴位貼敷能提高小兒腹瀉的治療效果，優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；穴位；穴位貼敷

【中圖分類號】 R272 【文獻標(biāo)識碼】 B

嬰幼兒腹瀉是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病原菌有細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等，亦可由喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏、抗生素濫用引起腸道菌群失調(diào)等所致。中藥貼敷療法是一種中藥外治法，藥物貼敷于體表穴位，通過穴位滲透進入經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)入臟腑，直達(dá)患病之處，又可激發(fā)全身的經(jīng)氣，起到溝通表里、調(diào)和營衛(wèi)、健脾益腎、調(diào)整陰陽平衡，達(dá)到治療疾病的目的[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2013年1月至2013年9月本院門診小兒腹瀉輕型患者100例，除霍亂、傷寒、細(xì)菌性痢疾、偽膜性腸炎、癥狀性腹瀉等。病例中男的51例，女的49例。年齡3個月-2歲。病程最短的1天，最長的10天。入選患兒均符合《兒科學(xué)》小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患兒表現(xiàn)為惡心、嘔吐、低熱、大便頻繁（每天6次以上），大便呈稀水樣或蛋花湯樣或伴有呼吸道癥狀；②腹部腸鳴音正?；蚧钴S；③實驗室檢查可見脂肪滴，血常規(guī)、尿常規(guī)正常，細(xì)菌檢查陰性。將100例患兒隨機分成兩組，兩組在性別、年齡、病情、病程、脫水程度比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組療效具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 西醫(yī)常規(guī)治療，思密達(dá)修復(fù)、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能；輕度脫水予口服補液鹽口服補液，平衡電解質(zhì)紊亂。

1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上加中藥穴位貼敷。藥物組成：公丁香3g，肉桂3g，炮姜3g，川椒3g，上述藥物研成細(xì)末，用醋和蜂蜜調(diào)和，揉和成小餅，一個1-2g。取穴：取神闕穴、足三里（左右腿各一個），共三個穴位。神闕位于臍窩中央。足三里在犢鼻穴（屈膝，在髕韌帶外側(cè)凹陷中）下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。將揉好的藥餅貼敷在各個穴位，用敷貼固定。每天一次，每次貼敷時間4-6 h。3天后觀察療效。

2 治療結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研究組委會關(guān)于腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補充建議[3]。急性腹瀉病顯效：治療72小時內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72小時內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無效：治療72小時內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

2.2 統(tǒng)計方法 采用x2檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 結(jié)果

表1 兩組治療結(jié)果圖表

3 討論

穴位貼敷療法是我國勞動人民在長期與疾病作斗爭中總結(jié)出來的一套獨特的、行之有效的治療方法。它刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮膚部，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運行，對五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài)，產(chǎn)生良好的治療和調(diào)整作用。貼敷藥物透過皮毛腠理由表入里，通過經(jīng)絡(luò)的貫通運行，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通表里，發(fā)揮較強的藥效作用。

腹瀉在中醫(yī)稱為“泄瀉”，以夏秋季節(jié)發(fā)病率為高。常見病因為感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱等，主要病變部位在脾胃。脾胃受病，則飲食入胃之后，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。治療原則為運脾化濕[4]。神闕是任脈上的一個穴位，其主治之一為腹痛、腹瀉、腹脹、痢疾、便秘、脫肛等腸腑病癥。足三里為足陽明胃經(jīng)上的一穴，主治第一個即為胃痛、嘔吐、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘等胃腸病證[5]。三個穴位相加可健脾益胃，固本止瀉。而貼敷的中藥選用公丁香有溫中降逆、散寒止痛作用；肉桂助陽散寒止痛；川椒溫中散寒功效；炮姜溫中散寒、健運脾陽[6]。藥物配合穴位，使全身經(jīng)絡(luò)疏通、氣血流暢，促使機體恢復(fù)正?；顒?，促進胃腸的消化吸收，從而達(dá)到溫中散寒、健脾燥濕、和胃消食、固腸止瀉之目的。本研究實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述 ，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上 ，聯(lián)合使用中藥貼敷治療小兒腹瀉 ，能夠縮短病程 ，療效迅速 。另中藥穴位貼敷成本低 、藥物濃度高 、便于操作 、易于患兒及家長接受，易于推廣。

參考文獻

[1] 楊錫強，易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：292.

[2] 胡亞美，江載芳.實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1286-1299.

[3] 全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研究會.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補充建議[J].中國實用兒科雜志.1998，13（6）：384.

[4] 汪受傳.兒科學(xué)[M].第1版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：100-102.

[5] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].第一版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：46-113.

[6] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].第一版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：275-284.