【摘 要】目的：了解女性婦科疾病患者陰道分泌物中支原體的感染情況，比較美滿霉素及左氧氟沙星對支原體感染的治療效果。方法：將在我院婦科就診的90例對陰道分泌物培養(yǎng)支原體為陽性的女性患者隨機均等的分為美滿霉素組和左氧氟沙星組，分別給予美滿霉素與左氧氟沙星進行治療，并將其療效進行對比。結果：就治療效果來說，美滿霉素的療效（93%）高于左氧氟沙星的療效（76%），就復發(fā)率來說，兩組的復發(fā)率則無明顯區(qū)別。結論：對于陰道分泌物培養(yǎng)支原體為陽性的女性患者，采用美滿霉素治療，在低復發(fā)率的基礎上具有更好的療效，是陰道支原體感染患者的較好選擇方案，應在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 支原體；陰道分泌物；美滿霉素；左氧氟沙星

【中圖分類號】 R711.31 【文獻標識碼】 B

經過近年來的臨床調查發(fā)現，陰道細菌感染與子宮內膜炎、盆腔炎、胎兒感染、子宮腫瘤等都有著不可脫離的關系[1-3]，而支原體感染在陰道感染中占有相當大的比例，引起泌尿生殖道感染的支原體主要為解脲支原體（Ureaplasma urealyticum，Uu）和入型支原體（Mycoplasnlahominis，Mh），嚴重的威脅著女性的健康。在解決女性陰道支原體感染的問題，應用抗生素治療的同時，也存在著抗生素濫用的情況，這不可避免的導致細菌耐藥性的產生，為陰道支原體感染的治療增加了困難。為了探討較高療效的治療藥物，本研究就美滿霉素與左氧氟沙星的療效進行研究分析，增強對女性陰道分泌物支原體情況的了解，以及通過對婦女的陰道分泌物中支原體感染后用藥來做比較，為我們采取防治措施提供依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年7月—2010年7月我院收治的90例陰道分泌物支原體感染的女性患者作為研究對象，其中年齡22歲到56歲不等，平均年齡35.3歲，病程3個月至12個月不等，平均病程7個月。各組患者主訴的病情大致相同，均有排尿頻數增多、排尿疼痛等泌尿道癥狀，陰道分泌物增多且伴有下腹部、尿道、會陰疼痛等癥狀。接受檢查的女性均未在月經期，且檢查前一周未接觸抗生素。將研究對象隨機均等的分為美滿霉素組和左氧氟沙星組，每組45例，各組患者排除年齡兩極化，病程不一、病情各異的情況，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 試劑 采用支原體培養(yǎng)、鑒定藥敏一體化試劑盒（廣東珠海浪峰生物技術有限公司生產）進行支原體檢驗和藥敏測試。

1.3 方法 首先進行標本采集，囑受檢者在檢查前7天停用抗生素或其他藥物。在陰道窺器的輔助作用下擴張陰道，拭去陰道分泌物，再用棉拭子插入陰道約2厘米，捻轉10秒到30秒，將粘取的含柱狀上皮細胞分泌物送檢。接著進嚴格按照廣東珠海浪峰生物技術有限公司生產的試劑盒說明書進行支原體培養(yǎng)及藥敏試驗。經藥敏試驗該90例患者均對美滿霉素及左氧氟沙星敏感，各組分別用美滿霉素及左氧氟沙星治療。

1.4 統(tǒng)計學處理 兩組數據采用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析，結果進行X2檢驗。

2 結果

90例標本分為兩組，各45例。美滿霉素組中治愈數為43，治愈率為93%，復發(fā)數為5例，復發(fā)率為11%。左氧氟沙星組中治愈數為34，治愈率76%，復發(fā)數為4例，復發(fā)率為9%。兩種藥物治療效果比較，復發(fā)率變化無統(tǒng)計學意義（P>0.05），美滿霉素組的治愈率遠遠高于左氧氟沙星組，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

表1 美滿霉素及左氧氟沙星治療支原體效果比較（%）

3 結論

近年來，在醫(yī)院門診就診的女性陰道支原體感染患者數量日益增加。支原體主要通過對感染細胞代謝的抑制，是其釋放溶解酶裂解細胞，引發(fā)變態(tài)反應和自身免疫。它作為微生物界一類沒有細胞壁，比細菌小的生物與20余種其他的微生物并存于女性陰道，當陰道菌群處于平衡狀態(tài)時，機體也處于健康狀態(tài)，一旦某種或某些微生物增多或減少都會引起菌群失調并引發(fā)疾病。女性由于其泌尿道和生殖系統(tǒng)的生理結構的特點，使得支原體感染率大大增加。臨床研究發(fā)現支原體BV陽性率41.3%，UU 陽性率46.3%，MH 陽性率5.8%，UU + MH 陽性率5.5%，清潔度Ⅲ～Ⅳ的陽性率比較高[4，5]。另外，女性陰道內的生化環(huán)境（PH值、營養(yǎng)物質等）恰恰為支原體的存活提供條件，并且由生理結構的特征造成的血液循環(huán)、血流分布的獨特性，使得藥物在血液的分布也具有相應的特點，從而導致相同劑量的抗生素到達局部的血藥濃度不同，致使治療效果難以得到保障。女性陰道支原體感染時，有時癥狀輕微或者不影響正常機體活動，患者很少提起注意，就診率也隨之減少，病情也一再耽誤。以致于患病人數逐年增加，由此引發(fā)的盆腔炎、子宮內膜炎、甚至不育、胎兒感染、惡性腫瘤的發(fā)病率也逐漸呈現上升狀態(tài)。并且，由于抗生素的劑量、療程導致的不合理應用，以及支原體本身的變異，或者患者本身的不合理用藥，使得耐藥菌株[5]的出現，增大了治療的難度，導致支原體感染的久治不愈。

本研究結果表明美滿霉素與左氧氟沙星均對陰道支原體感染有治療效果，并且美滿霉素以其93%的治愈率高于左氧氟沙星76%，兩組差異有顯著地統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但兩組的復發(fā)率無明顯區(qū)別（P>0.05），適宜在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] Tully JG. Mollicutes： mycoplasma pneurnoniae and mycoplasma genitafium[J]. Clinical Infectious Diseases， 1993， 17（l1）：2.

[2] 韓晶.339例泌尿生殖道感染支原體檢測及耐藥性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，01：516-517.

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[5] 王衍晶，史紅博，許朝暉.635例陰道分泌物涂片檢查結果分析[J].大連醫(yī)科大學學報，2009，31（5）：592-594.