【摘 要】目的：探討和研究中醫(yī)辨證治療不孕癥的用藥思想及療效。方法：回顧性分析我院2009年1月至2011年1月之間收治的44例不孕癥患者的資料，對用藥思想及療效進行分析。結(jié)果：44例患者治愈36例，好轉(zhuǎn)6例，有效率95.45%。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療不孕癥有著良好的療效，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 不孕癥；中醫(yī)藥；辨證治療

【中圖分類號】 R271.14 【文獻標識碼】 B

不孕癥指的是結(jié)婚同居兩年以上有正常性生活，未采取避孕措施但2年以上未孕現(xiàn)象的女性疾病，這其中包括未孕或已生育女性。近年來隨著社會的加速發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，許多人群的生活規(guī)律發(fā)生改變，飲食結(jié)構(gòu)及環(huán)境等因素的影響下發(fā)生不孕的概率明顯增加，對于患者的家庭幸福造成了嚴重的影響。為了探究中醫(yī)治療此類疾病的臨床效果，筆者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 摘取我院2009年1月至2011年1月之間收治的44例不孕癥患者作為研究對象，患者年齡在21-49歲之間，平均年齡29.1±3.9歲。收錄標準按照《中藥新藥治療女性不孕癥的臨床研究指導原則》[1]為標準：1.育齡女性在婚后或有生產(chǎn)史，末次妊娠后檢查丈夫的生殖功能正常，且女性無先天性腺發(fā)育不良等疾??；2.夫妻性生活和諧且未進行避孕措施，同居兩年或以上未能受孕者。

1.2 治療方法 本組所有患者均采用中醫(yī)辨證治療的方式進行治療，按照患者的具體分型來進行用藥，主要證型包括以下幾種：

1.2.1 腎陽虛、腎陰虛型 腎陽虛者主要見于子宮發(fā)育不良或內(nèi)分泌功能異常，用藥主要以溫腎補肝，調(diào)節(jié)沖任為主，主要方藥組成為：黨參30g，黃芪，30g，當歸15g，附子6g，川芎9g，熟地12g，菟絲子12g，覆盆子12g， 女貞子12g，枸杞子12g，白芍12g，車前子6g，甘草6g，每日一劑水煎服，連續(xù)服藥一周；腎陰虛者則采用滋腎養(yǎng)血，益精養(yǎng)陰為主，主要方藥組成為：知母12g，黃柏12g，山萸肉12g，丹皮12g，茯苓12g，山梔12g，菟絲子15g，山藥15g，覆盆子15g，枸杞子12g，五味子6g，柴胡6g，生地15g，白芍12g，鱉甲10g，甘草6g，每日一劑水煎服，連續(xù)服藥一周。

1.2.2 肝郁氣滯型 此類患者主要表現(xiàn)為情緒煩躁、易怒或抑郁，經(jīng)期腹痛，舌紅或黯，苔薄白，脈細，臨床多見于輸卵管不通者，治法以調(diào)肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主，主要方藥組成為：當歸12g，佛手12g，香附10g，綠萼梅6g，柴胡6g，丹皮12g，青皮12g，烏藥6g，若患者腰痛劇烈則加用玄胡10g，每日一劑水煎服，連續(xù)服藥3天。

1.2.3 痰濕內(nèi)阻型 此類患者月經(jīng)量少、色紅，白帶粘稠且量多，苔白膩，脈滑，臨床多見于肥胖患者，治法以燥濕化痰為主，主要方藥組成為：半夏12g，川芎10g，海藻10g，茯苓12g，陳皮9g，蒼術(shù)9g，石菖蒲9g，昆布隨癥加減，如患者伴隨有心悸現(xiàn)象則可加用遠志12g，每日一劑水煎服，連續(xù)服藥5天。

1.2.4 血瘀型 患者月經(jīng)量或多或少，有暗色血塊，經(jīng)前腹痛加劇，舌暗紅，脈弦澀，臨床多見于輸卵管不通，月經(jīng)不調(diào)者，治法以活血化瘀為主，主要方藥組成為：柴胡9g，丹皮9g，甘草6g，白芍9g，當歸12g，郁金12g，川芎12g，腰痛明顯者加香附、延胡索，經(jīng)量過大則加益母草，每日一劑水煎服，連續(xù)服藥兩周。

1.3 療效判定 按照患者用藥后的情況將治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)及無效。治愈：在性生活正常，未采取避孕措施的情況下患者治療后2年內(nèi)受孕；好轉(zhuǎn)：在性生活正常，未采取避孕措施的情況下患者用藥后臨床癥狀改善明顯，但2年內(nèi)仍未受孕；無效：在性生活正常，未采取避孕措施的情況下，患者臨床癥狀較治療前無顯著改善且未受孕。

2 結(jié)果

隨訪2-3年，本組44例患者治愈36例，好轉(zhuǎn)6例，有效率95.45%。治療期間無任何不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

中醫(yī)認為不孕癥主要是由于女子沖任失調(diào)，肝氣郁結(jié)，肝腎虧虛等原因所導致的，本組患者也多符合以上幾種證型[2]?！端貑枴酚性疲骸芭悠邭q腎氣盛，齒更發(fā)長，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。”也就是說天癸至，任脈通是受孕的必要條件。在治療中不但要注重天癸-沖任-月經(jīng)這條生殖鏈條的平衡，同時也應(yīng)當調(diào)理患者的本身體質(zhì)，對于痰濕瘀阻的患者采用燥濕化痰的方法進行治療。方中柴胡等藥調(diào)理氣機，黨參、當歸等活血化瘀、補血益氣，菟絲子、肉蓯蓉調(diào)補沖任，更好的為患者受孕創(chuàng)造條件[3，4]。從本文數(shù)據(jù)來看，44例治療后2年內(nèi)成功受孕，而有效率也能夠達到95.45%，效果顯著，而且患者的依從度較高，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 吳玫玫.中藥治療不孕癥28例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2006，22（7）：419.

[2] 畢蓉蓉.中醫(yī)藥治療不孕癥138例療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2012，36（10）：29-30.

[3] 趙蘭萍.中醫(yī)治療不孕癥的臨床體會[J].遼寧中醫(yī)學院學報，2006，8（1）：51-52.

[4] 王偉，吳曉科，姚美玉.天癸與妊娠異常的關(guān)系[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008，7（2）：158-159.