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        中醫(yī)辨證治療不孕癥的用藥思想及療效分析

        2013-12-31 00:00:00張秀蓮
        醫(yī)藥與保健 2013年11期

        【摘 要】目的:探討和研究中醫(yī)辨證治療不孕癥的用藥思想及療效。方法:回顧性分析我院2009年1月至2011年1月之間收治的44例不孕癥患者的資料,對用藥思想及療效進行分析。結(jié)果:44例患者治愈36例,好轉(zhuǎn)6例,有效率95.45%。結(jié)論:中醫(yī)辨證治療不孕癥有著良好的療效,值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 不孕癥;中醫(yī)藥;辨證治療

        【中圖分類號】 R271.14 【文獻標識碼】 B

        不孕癥指的是結(jié)婚同居兩年以上有正常性生活,未采取避孕措施但2年以上未孕現(xiàn)象的女性疾病,這其中包括未孕或已生育女性。近年來隨著社會的加速發(fā)展和生活節(jié)奏的加快,許多人群的生活規(guī)律發(fā)生改變,飲食結(jié)構(gòu)及環(huán)境等因素的影響下發(fā)生不孕的概率明顯增加,對于患者的家庭幸福造成了嚴重的影響。為了探究中醫(yī)治療此類疾病的臨床效果,筆者進行了研究分析,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料與方法

        1.1 臨床資料 摘取我院2009年1月至2011年1月之間收治的44例不孕癥患者作為研究對象,患者年齡在21-49歲之間,平均年齡29.1±3.9歲。收錄標準按照《中藥新藥治療女性不孕癥的臨床研究指導原則》[1]為標準:1.育齡女性在婚后或有生產(chǎn)史,末次妊娠后檢查丈夫的生殖功能正常,且女性無先天性腺發(fā)育不良等疾??;2.夫妻性生活和諧且未進行避孕措施,同居兩年或以上未能受孕者。

        1.2 治療方法 本組所有患者均采用中醫(yī)辨證治療的方式進行治療,按照患者的具體分型來進行用藥,主要證型包括以下幾種:

        1.2.1 腎陽虛、腎陰虛型 腎陽虛者主要見于子宮發(fā)育不良或內(nèi)分泌功能異常,用藥主要以溫腎補肝,調(diào)節(jié)沖任為主,主要方藥組成為:黨參30g,黃芪,30g,當歸15g,附子6g,川芎9g,熟地12g,菟絲子12g,覆盆子12g, 女貞子12g,枸杞子12g,白芍12g,車前子6g,甘草6g,每日一劑水煎服,連續(xù)服藥一周;腎陰虛者則采用滋腎養(yǎng)血,益精養(yǎng)陰為主,主要方藥組成為:知母12g,黃柏12g,山萸肉12g,丹皮12g,茯苓12g,山梔12g,菟絲子15g,山藥15g,覆盆子15g,枸杞子12g,五味子6g,柴胡6g,生地15g,白芍12g,鱉甲10g,甘草6g,每日一劑水煎服,連續(xù)服藥一周。

        1.2.2 肝郁氣滯型 此類患者主要表現(xiàn)為情緒煩躁、易怒或抑郁,經(jīng)期腹痛,舌紅或黯,苔薄白,脈細,臨床多見于輸卵管不通者,治法以調(diào)肝解郁,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主,主要方藥組成為:當歸12g,佛手12g,香附10g,綠萼梅6g,柴胡6g,丹皮12g,青皮12g,烏藥6g,若患者腰痛劇烈則加用玄胡10g,每日一劑水煎服,連續(xù)服藥3天。

        1.2.3 痰濕內(nèi)阻型 此類患者月經(jīng)量少、色紅,白帶粘稠且量多,苔白膩,脈滑,臨床多見于肥胖患者,治法以燥濕化痰為主,主要方藥組成為:半夏12g,川芎10g,海藻10g,茯苓12g,陳皮9g,蒼術(shù)9g,石菖蒲9g,昆布隨癥加減,如患者伴隨有心悸現(xiàn)象則可加用遠志12g,每日一劑水煎服,連續(xù)服藥5天。

        1.2.4 血瘀型 患者月經(jīng)量或多或少,有暗色血塊,經(jīng)前腹痛加劇,舌暗紅,脈弦澀,臨床多見于輸卵管不通,月經(jīng)不調(diào)者,治法以活血化瘀為主,主要方藥組成為:柴胡9g,丹皮9g,甘草6g,白芍9g,當歸12g,郁金12g,川芎12g,腰痛明顯者加香附、延胡索,經(jīng)量過大則加益母草,每日一劑水煎服,連續(xù)服藥兩周。

        1.3 療效判定 按照患者用藥后的情況將治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)及無效。治愈:在性生活正常,未采取避孕措施的情況下患者治療后2年內(nèi)受孕;好轉(zhuǎn):在性生活正常,未采取避孕措施的情況下患者用藥后臨床癥狀改善明顯,但2年內(nèi)仍未受孕;無效:在性生活正常,未采取避孕措施的情況下,患者臨床癥狀較治療前無顯著改善且未受孕。

        2 結(jié)果

        隨訪2-3年,本組44例患者治愈36例,好轉(zhuǎn)6例,有效率95.45%。治療期間無任何不良反應(yīng)發(fā)生。

        3 討論

        中醫(yī)認為不孕癥主要是由于女子沖任失調(diào),肝氣郁結(jié),肝腎虧虛等原因所導致的,本組患者也多符合以上幾種證型[2]?!端貑枴酚性疲骸芭悠邭q腎氣盛,齒更發(fā)長,二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。”也就是說天癸至,任脈通是受孕的必要條件。在治療中不但要注重天癸-沖任-月經(jīng)這條生殖鏈條的平衡,同時也應(yīng)當調(diào)理患者的本身體質(zhì),對于痰濕瘀阻的患者采用燥濕化痰的方法進行治療。方中柴胡等藥調(diào)理氣機,黨參、當歸等活血化瘀、補血益氣,菟絲子、肉蓯蓉調(diào)補沖任,更好的為患者受孕創(chuàng)造條件[3,4]。從本文數(shù)據(jù)來看,44例治療后2年內(nèi)成功受孕,而有效率也能夠達到95.45%,效果顯著,而且患者的依從度較高,值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

        參考文獻

        [1] 吳玫玫.中藥治療不孕癥28例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2006,22(7):419.

        [2] 畢蓉蓉.中醫(yī)藥治療不孕癥138例療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2012,36(10):29-30.

        [3] 趙蘭萍.中醫(yī)治療不孕癥的臨床體會[J].遼寧中醫(yī)學院學報,2006,8(1):51-52.

        [4] 王偉,吳曉科,姚美玉.天癸與妊娠異常的關(guān)系[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2008,7(2):158-159.

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