【摘 要】 目的：分析護理干預對嚴重胸部創(chuàng)傷患者并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影響。方法：收集2012年02月到2013年02月本院收治的70例嚴重胸部創(chuàng)傷患者并發(fā)ARDS患者臨床資料，進行回顧性分析，并給予患者相應的護理干預。結(jié)果：70例患者，治愈率為82.86%，死亡率為17.14%。通氣后，患者動脈血氣指標明顯優(yōu)于通氣前，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：護理干預能夠有效改善嚴重胸部創(chuàng)傷患者并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的預后情況，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 護理干預；嚴重胸部創(chuàng)傷；急性呼吸窘迫綜合征

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 A

Nursing intervention on severe thoracic trauma patients with acute respiratory distress syndrome effects

Wang Xiaodan

（ICU Critical Care Medicine department，the First People's Hospital of Shangqiu City，Shangqiu，Henan，476100）

【Abstract】 Objective： To analyze the nursing intervention on severe thoracic trauma patients with acute respiratory distress syndrome（ARDS） effects.Methods： February 2012 to February 2013 our hospital 70 cases of severe thoracic trauma patients with ARDS clinical data were retrospectively analyzed， and give patients the appropriate nursing interventions. Results： 70 patients， the cure rate was 82.86%，the mortality rate was 17.14%.After ventilation，arterial blood gas parameters were significantly better than before ventilation，significant difference，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion： Nursing intervention can improve severe thoracic trauma patients with acute respiratory distress syndrome prognosis，worthy of promotion.

【Keywords】 nursing intervention；severe chest trauma；acute respiratory distress syndrome

嚴重胸部創(chuàng)傷后并發(fā)ARDS具有起病快、預后差的特征，會在一定程度上提高患者的死亡率。因此，在嚴重胸部創(chuàng)傷后并發(fā)ARDS的臨床救治中，需要采取及時的救治措施與護理干預，才能提高患者的生存機率[1，2]。為了分析護理干預對嚴重胸部創(chuàng)傷患者并發(fā)ARDS的影響，在2012年02月到2013年02月期間，本院對收治的嚴重胸部創(chuàng)傷患者并發(fā)ARDS患者的臨床資料，進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年02月到2013年02月本院收治的70例嚴重胸部創(chuàng)傷患者并發(fā)ARDS患者臨床資料，其中男性患者42例，女性患者28例，患者年齡在23歲到72歲之間，平均年齡為45.73±7.83歲。致傷原因：交通事故傷21例、工傷與爆炸傷17例、刀刺與擠壓傷13例、墜落與重物砸傷10例、打架以及銳器致傷9例。

1.2 方法 在患者入院后，立即采取止血、防止保持呼吸道阻塞等治療方法，給予患者實施氣管內(nèi)插管機械通氣治療，觀察患者生命體征變化，采取早期氣管切開手術治療，最后給予患者抗感染、抗生素、補充營養(yǎng)、保持呼吸道通常等對癥處理，在治療過程中加以護理干預。

1.3 統(tǒng)計學處理 本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，其中計量資料對比采用t檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

70例患者，治愈48例（82.86%），死亡12例（17.14%）。通氣后，患者動脈血氣指標明顯優(yōu)于通氣前，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 患者通氣前后動脈血氣指標比較

3 討論

嚴重胸部創(chuàng)傷患者并發(fā)ARDS，病情嚴重化，在臨床治療中需要加以全面的護理干預，才能改善患者預后情況。

3.1 基礎護理 為了避免出現(xiàn)氣管插管松脫的情況，在護理過程中指導患者采取平臥位，不斷調(diào)節(jié)合適的液體輸入量，以緩解肺水腫癥狀。同時為患者營造舒適的就醫(yī)環(huán)境，加強與患者家屬之間的聯(lián)系，加強患者口腔、飲食、皮膚等方面的護理[3]。

3.2 嚴格觀察患者病情變化 在病情觀察中，采取監(jiān)護儀對患者心率、呼吸、血壓等指標進行密切觀察，每隔5個小時進行一次血氣分析[4]。在護理過程中，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺不張、休克等異常情況，及時反饋給醫(yī)生，采取全面的對癥處理方案。

3.3 呼吸道與疼痛護理 在呼吸道護理中，可以給予患者實施超聲霧化濕化氣道、吸痰護理措施，保持患者呼吸道的順暢。為了降低感染發(fā)生率，護理人員進行觀察患者創(chuàng)口、體溫等指標的變化，輕輕按摩患者受壓皮膚，指導患者進行簡單的功能訓練，協(xié)助其按時翻身、拍背，并保持清潔整齊的床鋪等。為了緩解患者術后創(chuàng)傷程度，可給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物，對傷口進行正確的處理[5]。

3.4 營養(yǎng)支持與心理護理 由于患者免疫力不斷下降，在護理中可給予患者胃腸道補充營養(yǎng)支持方法，補充充足的營養(yǎng)物質(zhì)，保護胃腸道黏膜，降低并發(fā)癥發(fā)生率?；颊甙纬龤夤芎螅o理人員可以喂養(yǎng)其高營養(yǎng)的流質(zhì)食物?；颊卟∏閲乐?，疼痛以及應激反應劇烈，導致患者出現(xiàn)煩躁不安、郁悶焦慮等負面情緒。因此，護理人員應該給予患者心理疏導措施，加強與患者家屬之間的溝通，給予患者全面的護理干預，增強患者的治療與護理信心[6]。

4 小結(jié)

嚴重胸部創(chuàng)傷后并發(fā)ARDS的臨床表現(xiàn)為：低氧血癥、進行性呼吸窘迫等，是一種典型的晚期急性肺損傷表現(xiàn)，及時的對癥治療措施與護理干預是提高患者生存機會的關鍵。通過以上的研究表明，70例患者，治愈率為82.86%，死亡率為17.14%，通氣后，患者動脈血氣指標明顯不斷改善。綜上所述，嚴重胸部創(chuàng)傷患者并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征臨床護理中采取護理干預，有利于改善患者預后情況，提高患者生命質(zhì)量。

參考文獻

[1] 高藝.重癥胸外傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者的舒適護理[J].臨床肺科雜志，2010，14（4）：120-122.

[2] 劉紅麗.嚴重胸部創(chuàng)傷患者并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（27）：109-110.

[3] 鄭再英.嚴重胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察與護理[J].護士進修雜志，2011，26（4）：65-66.

[4] 林秀菊.嚴重胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（19）：79-81.

[5] 李秀娟.嚴重胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者的護理措施分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（8）：182-184.

[6] 彭風云，何秀瓊，龍家玲.臨床護理在嚴重胸部創(chuàng)傷并發(fā)ARDS的應用體會[J].當代醫(yī)學，2012，18（9）：157-159.