【摘 要】 目的：為了進(jìn)一步提高我院治療急性重癥有機(jī)磷中毒呼吸衰竭的臨床療效，保障患者的生命安全，本文就呼吸機(jī)治療急性重癥有機(jī)磷中毒呼吸衰竭的臨床效果進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法：選擇2010年1月至2013年7月期間收治240例有機(jī)磷中毒呼吸衰竭患者，將其平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各120例，兩組患者均行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸機(jī)治療，觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果以及住院天數(shù)等相關(guān)情況。結(jié)果：觀察組患者的治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：呼吸機(jī)治療急性重癥有機(jī)磷中毒呼吸衰竭的臨床效果十分顯著，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 呼吸機(jī)；有機(jī)磷中毒；呼吸衰竭；臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【Abstract】 Objective： In order to further improve the hospital treatment of acute severe organophosphate poisoning the clinical efficacy of respiratory failure， to ensure the safety of patient's life， in this paper， the breathing machine for treatment of acute severe organophosphate poisoning respiratory failure has carried on the shallow study and discussion.Methods： Between January 2010 and July 2010， admitted during the period of 240 patients with organophosphorus poisoning， respiratory failure， its average can be divided into observation group and control group， two groups of all the 120 cases of patients， two groups of patients undergoing routine treatment， the observation group of patients in the conventional treatment on the basis of the ventilator treatment， observation and statistics the curative effect of two groups of patients and hospital stays， etc. Results： The observation group of patients with total effective rate of treatment was obviously higher than that of control group patients （P < 0.05）； Patients hospitalized days observation group was obviously shorter than the control group patients （P < 0.05）. Conclusion： The breathing machine for treatment of acute severe organophosphate poisoning respiratory failure is significant， effectively improve the patient's quality of life， is worth promoting.

【Keywords】 breathing machine；Organophosphate poisoning； Respiratory failure；Clinical effect

常用農(nóng)藥包括甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、對(duì)硫磷（1605）、敵敵畏、樂(lè)果、敵百蟲、馬拉硫磷（4049）等。一般有機(jī)磷中毒的原因是直接皮膚接觸、呼吸道吸入及誤服、誤用。經(jīng)皮膚吸收，進(jìn)展緩慢；經(jīng)口及呼吸道吸入，進(jìn)展快速[1]。不僅對(duì)患者的身體健康造成了極大的損害，甚至危機(jī)患者的生命安全。針對(duì)這種情況，我院對(duì)2010年10月至2013年7月期間收治的240例有機(jī)磷中毒患者分別予以常規(guī)治療和呼吸機(jī)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月至2013年7月期間在我院急診科接受有機(jī)磷治療的240例患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。本組的240例患者在接受診斷期間，均出現(xiàn)了不同程度的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐以及意識(shí)模糊、瞳孔異常等臨床癥狀和體征，對(duì)患者進(jìn)行血清膽堿酯酶（CHE）活力測(cè)定，確診本組的240例患者均符合有機(jī)磷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的240例患者當(dāng)中，共有男85例、女155例；年齡16-74歲，平均年齡為（37.2±5.8）歲；敵敵畏57例、甲基對(duì)硫磷48例、甲基內(nèi)吸磷42例、敵百蟲38例、樂(lè)果30例、馬拉硫磷25例。結(jié)合患者的病歷卡號(hào)，將本組的240例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均120例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 針對(duì)對(duì)照組的120例急性重癥有機(jī)磷中毒呼吸衰竭患者，予以常規(guī)治療，主要包括清除毒物，采用碳酸氫鈉溶液、生理鹽水以及阿托品對(duì)患者的身體進(jìn)行徹底的清洗；針對(duì)意識(shí)清醒的患者，立即進(jìn)行引吐和洗胃處理。

1.2.2 觀察組 針對(duì)觀察組的120例急性重癥有機(jī)磷中毒呼吸衰竭患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施呼吸機(jī)治療。首先，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的呼吸機(jī)氣道梗阻程度進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者的實(shí)際情況，予以患者經(jīng)口氣管插管，實(shí)施呼吸機(jī)同步間歇指令通氣加壓力支持輔助通氣治療[3]，爭(zhēng)取在最大程度上避免因患者病情加重或惡化對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。根據(jù)患者自主呼吸頻率、幅度、潮氣量以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果[4]，對(duì)通氣參數(shù)進(jìn)行設(shè)置和調(diào)整。針對(duì)已經(jīng)接受呼吸機(jī)治療5d后，病情仍未得到明顯改善和控制的患者，可以對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)皮擴(kuò)張氣管置管術(shù)治療，同時(shí)輔以呼吸機(jī)通氣，在治療期間，護(hù)理人員需要對(duì)患者自主呼吸恢復(fù)情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，從而保證能夠適時(shí)的對(duì)呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，直至完全脫機(jī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究活動(dòng)中所得的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組的120患者在接受常規(guī)治療聯(lián)合呼吸機(jī)治療期間，共有4例患者主動(dòng)放棄治療，痊愈113例，痊愈率為97.41%，死亡3例，死亡率為2.6%；對(duì)照組的120患者在接受常規(guī)治療期間，共有6例患者主動(dòng)放棄治療，痊愈93例，痊愈率為81.6%，死亡21例，死亡率為18.42%，兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院天數(shù)對(duì)比 據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組的120例患者在接受治療期間，住院天數(shù)最短為7d，最長(zhǎng)為13d，觀察組患者平均住院天數(shù)為（10.5±3.2）d；對(duì)照組的120例患者在接受治療期間，住院天數(shù)最短為13d，最長(zhǎng)為20d，對(duì)照組患者平均住院天數(shù)為（16.3±3.7）d，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。

3 討論

有機(jī)磷中毒對(duì)人類的生命安全構(gòu)成了極大的威脅，屬于一種惡性疾病。主治醫(yī)生在對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷時(shí)，一定要詳細(xì)的詢問(wèn)患者的實(shí)際感受，觀察患者臨床表現(xiàn)，同時(shí)也可以作血液檢查，若是有機(jī)磷中毒，血液中的膽堿酯酶活性會(huì)下降25%[5]。在確診患者為急性重癥有機(jī)磷中毒時(shí)，需要堅(jiān)持“及早發(fā)現(xiàn)，及早治療”的原則，全程觀察患者心態(tài)和呼吸狀況的變化，并做好相應(yīng)的記錄，必要時(shí)給氧或者作氣管插管正壓給氧。結(jié)合本次研究活動(dòng)所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，筆者發(fā)現(xiàn)，呼吸機(jī)治療急性重癥有機(jī)磷中毒呼吸衰竭的臨床效果十分顯著，有效提高了治療的安全性和可靠性，在保障患者生命安全的基礎(chǔ)上，改善了患者的生活質(zhì)量，降低了醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，值得更大范圍的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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