賈春花

【摘 要】接納與承諾療法（簡稱ACT）是綜合運用接納與改變的策略的心理學(xué)第三代行為療法的代表之一。針對大學(xué)生這一特殊群體而言，開展心理健康工作已經(jīng)不是單一地采用認知行為療法、理性情緒行為療法，抑或是辯證行為療法所能解決其常見心理問題。大學(xué)生中存在的抑郁、交際困難、自我接納等各種心理問題的原因是錯綜復(fù)雜的，可能是兒童時期的創(chuàng)傷性回憶，或者是青少年期的創(chuàng)傷性事件等均可能導(dǎo)致其不健康因素。再者，人口學(xué)的因素也是引發(fā)大學(xué)生心理不穩(wěn)定因素的重要影響之一，對各種環(huán)境的適應(yīng)性，以及學(xué)生自身對環(huán)境的適應(yīng)能力等均可能加劇大學(xué)生常見心理問題的干預(yù)難度。因此，無論采用隱性干預(yù)還是顯性干預(yù)，均需要突破上述難題。那么，對于大學(xué)生群體采用綜合干預(yù)研究其效果會是怎樣的呢？本文試圖從理論、操作的角度用接納與承諾療法這一綜合干預(yù)將隱性干預(yù)與顯性干預(yù)結(jié)合在一起，更好地解決大學(xué)生抑郁等常見心理問題，為高校心理健康教育對大學(xué)生抑郁等常見心理問題的干預(yù)研究拋磚引玉。

【關(guān)鍵詞】接納與承諾療法；大學(xué)生心理問題；綜合干預(yù)；心理靈活性

一、大學(xué)生心理健康教育的迫切性

（一）心理學(xué)流于法律支撐之名

繼2012年10月26日上午，十一屆全國人大常委會第二十九次會議召開第三次全體會議，表決通過了精神衛(wèi)生法以來，高等學(xué)校更是應(yīng)加快《大學(xué)生心理健康教育》課程的建設(shè)以及大學(xué)生心理健康工作小組的建構(gòu)與夯實。

（二）擔(dān)憂高校心理健康教育工作小組現(xiàn)狀

（1）人員配備匱乏是硬傷

孤僻、易怒、固執(zhí)、輕率、自卑、焦慮、抑郁、妒嫉、賭博、吸毒等異常心理，不僅嚴(yán)重地影響人際關(guān)系的處理，而且也妨礙工作、家庭和學(xué)習(xí)。但高校心理咨詢師的嚴(yán)重缺乏，阻礙了問題學(xué)生的求助機會，心理問題的學(xué)生由于得不到心理醫(yī)師的幫助而使問題加重，甚至導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。有關(guān)資料顯示，目前我國13億人口中有各種精神和心理障礙的患者多達1600多萬，1.5億青少年中受情緒和壓力困擾的就有3000萬人。按照美國每100萬人中有1000人提供心理咨詢服務(wù)的比例計算的話，在我國每100萬人中只有2.4人。各大高校以平均每所高校3萬人來測算，每所高校應(yīng)配備至少30名心理學(xué)專業(yè)技能人員。

自08年汶川大地震、雪災(zāi)等自然災(zāi)害頻發(fā)以來，心理學(xué)的學(xué)科建設(shè)進程與專業(yè)技能人員的鑒定工作才被提上日程。而目前各大高校的心理工作小組的人員構(gòu)成：心理咨詢師（0%--5%）學(xué)生工作隊伍（100%--95%），更有甚者，在某些高校還沒有相關(guān)的專業(yè)心理咨詢師或心理學(xué)專業(yè)工作人員。心理咨詢工作不雷同于一般的學(xué)生工作，該項工作的操作性技術(shù)極強，其專業(yè)性強度不亞于心臟搭橋手術(shù)，故不能抓壯丁式地充實隊伍。

（2）社會關(guān)注缺乏引領(lǐng)性

據(jù)統(tǒng)計在中國有心理學(xué)系的大學(xué)不足80所。而且，學(xué)歷教育體系中，心理咨詢專業(yè)極為稀少，目前持有心理咨詢師一級職業(yè)技能證書和心理學(xué)博士、博士后學(xué)位的專業(yè)技術(shù)人員扳指可數(shù)，由此可見，高校在學(xué)科建設(shè)方面欠缺引領(lǐng)性。勞動和社會保障部職業(yè)技能鑒定中心承擔(dān)著重要任務(wù)。但在群眾中的普及度不高、宣傳力度不大，這也正是在中國，無論是心理咨詢師還是心理來訪者均會遭受非議的癥結(jié)所在，極少數(shù)社會培訓(xùn)資源也還未擴散到全國二線城市。

（三）大學(xué)生心理健康教育的現(xiàn)實需求

對西南科技大學(xué)制造科學(xué)與工程學(xué)院近兩年（2011級、2012級）新生心理普測數(shù)據(jù)中的SCL-90的結(jié)果作比較、統(tǒng)計和分析，得出如下結(jié)果和啟示：

2011級：新生744人，本次普查實際參評人數(shù)為720名，有效普查720份，回收率96.7%。2012級：新生687人，本次普查實際參評人數(shù)為687名，有效普查683份，回收率99.4%。以因子分≥3作為檢出標(biāo)準(zhǔn)，兩個年級的心理問題檢出率均為：16.9%學(xué)生存在不同程度的心理困擾。國內(nèi)其他采用SCL-90對大學(xué)生群體進行的調(diào)查研究顯示，心理問題的檢出率一般為2.3%-26.1%。該項指標(biāo)提示我校新生在經(jīng)過學(xué)校、學(xué)院、班級各級干預(yù)后的心理問題的發(fā)生比率正常。值得關(guān)注的是，2011級中存在中度以上心理衛(wèi)生問題，表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的心理疾患，需要專業(yè)性的心理輔導(dǎo)的學(xué)生比例為0.13%，而2012級則急速上升到了0.53%。該項指標(biāo)提示我校心理健康教育工作者需加快專業(yè)化、職業(yè)化，最大程度地為學(xué)生提供科學(xué)的心理健康服務(wù)。

二、ACT適用于大學(xué)生心理問題群體

（一）ACT注重目標(biāo)

接納與承諾療法（以下簡稱ACT），是認知行為療法的最新研究方向。該療法以功能性語境主義為哲學(xué)背景，將心理事件看作個體與情境之間的一系列互動，因此如果僅僅分析問題事件的行為癥狀表現(xiàn)，就會脫離心理事件產(chǎn)生的語境，便會錯過認識問題的本質(zhì)和解決途徑。與此同時，ACT堅持以提高來訪者的“心理靈活性”為治療目標(biāo)，來訪者被鼓勵熱情地投入與自己價值觀相一致的生活，實現(xiàn)自己的生活目標(biāo)，防止來訪者觀念僵化與固著，削弱對空泛理論的追求。

ACT的提高來訪者的“心理靈活性”目標(biāo)包括了6個關(guān)鍵過程：接納、認知去融合、情景化自我、此時此刻、澄清價值觀、承諾的行動。以上6個關(guān)鍵過程均從不同側(cè)面去改變原有的語言進城所帶來的影響，從而循序漸進地幫助來訪者將價值觀與具體的短期、中期、長期目標(biāo)加以實踐。而這種改變的方式與方法均與大學(xué)生群體的有一定的思維能力相適應(yīng)。大學(xué)生中心理問題學(xué)生大多處于一般心理問題，有一定的自知力，因其智商與情商水平均達到了一定得峰值，因此更需要類于ACT綜合運用接納與改變的策略的潛移默化式的干預(yù)方法。

ACT相比較其他針對性治療（CBT、TAU）的結(jié)果顯示，ACT在處理社交恐懼癥、學(xué)習(xí)工作壓力、吸煙、上網(wǎng)、物質(zhì)濫用、抑郁等癥狀時均取得良好的效果。而以上各種癥狀是大學(xué)生群體中常見的心理問題。

（二）ACT適合特殊的大學(xué)生群體

（1）人口學(xué)因素

人口學(xué)的復(fù)雜性決定了該群體的特殊性，人類是文化的載體，大學(xué)生價值觀更是文化的產(chǎn)兒，因此，不同的地域文化、民俗風(fēng)情、家庭背景、成長模式、自身的接納與適應(yīng)能力等均是這一群體不穩(wěn)定的影響因素之一，從而導(dǎo)致了這一群體的復(fù)雜性。然而，ACT正是以“價值觀導(dǎo)向”為操作主流路徑的治療方法。

（2）智商與情商因素

大學(xué)生時期，是人在少年期與青年期的特殊過渡期，這一時期的智力水平與情感水平雖不一定是峰值，但足以代表其綜合素質(zhì)。這一時期的學(xué)生邏輯思維能力極強，其價值觀、世界觀、人生觀處于定型的邊緣。因此，在為該類群體提供心理服務(wù)時，必須讓該類群體先接納自我，改變錯誤認知以及認知去融合，運用正念技術(shù)將正確的三觀融入到情景化自我，并積極進行價值觀導(dǎo)向不斷強化體驗此時此刻的身心感受，通過多次強化從而讓求助者自身不斷地澄清價值觀，并最終在幫助者的幫助下，將澄清價值觀后所作的承諾落實到實際行動目標(biāo)。在整個過程中，咨詢師一直處于引導(dǎo)、鼓勵和督促的角色，求助者的自我求助會增強求助者自身內(nèi)化的成就感，從而增強其自信心。由于該過程強調(diào)求助者自救，發(fā)展自身的能力，故需要求助者自身的意志力水平、邏輯思維能力等，因此ACT恰與大學(xué)生心理問題群體的特殊性不謀而合，同時，這也是該治療方法能否從根本上解決求助者的心理問題的關(guān)鍵點。

（3）其他因素

大學(xué)生因其獲得的知識量在自知力統(tǒng)一的條件下，該群體可以通過一定的自我調(diào)整得以自愈。如若不能自愈，則問題多在一般問題水平以上，甚至?xí)龅接猩窠?jīng)癥、精神分裂癥康復(fù)期的患者等，視其發(fā)病的次數(shù)、原發(fā)性還是繼發(fā)性、發(fā)病年齡階段、治療情況等而定，該類心理問題學(xué)生群體均需特別地給予關(guān)注并提供專業(yè)幫助。ACT也恰恰主張將心理事件與求助者的橫向、縱向成長均聯(lián)系在一起，這種情景化自我的導(dǎo)向性，適合大學(xué)生心理問題群體的各種不穩(wěn)定因素。

綜上所述，ACT的治療目標(biāo)、病理模型、操作技術(shù)等均與大學(xué)生心理問題學(xué)生的特殊性不謀而合。在實際治療過程中的諸多不穩(wěn)定因素可能會影響該療法的效果，但這是任何療法均要面臨的不爭事實，而作為心理工作者能做的是，盡一切可能地減少這些影響療效的所有不穩(wěn)定因素。同時，任何療法均不是萬能貼，均存在與其他療法取長補短的過程，只有適用于求助者的綜合療法才是最科學(xué)的療法，因此，ACT對大學(xué)生常見心理問題的干預(yù)還待進一步求索與完善。同時，心理工作者不斷地根據(jù)求助者的病理需求來完善療法的過程，實乃善舉。

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