摘要：采取問卷和訪談的方法對遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)在校全日制本科生進(jìn)行調(diào)查，試圖了解醫(yī)學(xué)院校學(xué)生英語文學(xué)教育現(xiàn)狀，從而對這一領(lǐng)域的建設(shè)進(jìn)行思考，以期為醫(yī)學(xué)院校英語教育改革和醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)的培養(yǎng)方式提供一些有益的參考。

關(guān)鍵詞：文學(xué)與醫(yī)學(xué)；改革；醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)

一、研究背景

興起于二十世紀(jì)90年代的醫(yī)學(xué)與文學(xué)學(xué)科在二十一世紀(jì)得到快速發(fā)展，據(jù)美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會統(tǒng)計，2004年被調(diào)查的125所美國醫(yī)學(xué)院校中，有88所開設(shè)了人文學(xué)課程，至少28所將某種形式的文學(xué)或敘事醫(yī)學(xué)作為必修課。[1]在英國，萊斯特大學(xué)華維克醫(yī)學(xué)院、阿伯丁、格拉斯哥、丹迪等大學(xué)醫(yī)學(xué)院陸續(xù)開設(shè)文學(xué)和醫(yī)學(xué)課程，倫敦國王學(xué)院則是首個開設(shè) “文學(xué)與醫(yī)學(xué)”碩士項目的大學(xué)。文學(xué)在提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和重振日漸式微的醫(yī)學(xué)人文精神中起到的作用逐漸得到國外醫(yī)界及學(xué)者的認(rèn)可和更多的關(guān)注，它不僅是醫(yī)學(xué)人文教育的重要載體，也成為了醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的修復(fù)工具。然而，目前我國在這一領(lǐng)域的發(fā)展仍處于起步階段，只有少數(shù)介紹國外文學(xué)與醫(yī)學(xué)教育的文章，理論探討和實踐研究貧乏，尤其在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中人文教育評定以及醫(yī)學(xué)教育改革的背景下，文學(xué)教育是否亟待改善、醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)與文學(xué)關(guān)系持何種認(rèn)識和態(tài)度、國外已認(rèn)可的文學(xué)與醫(yī)學(xué)課程是否必要等方面缺乏研究。因此本調(diào)查采取問卷和訪談的方式，欲了解醫(yī)學(xué)院校學(xué)生英語文學(xué)教育現(xiàn)狀并做出建設(shè)性的思考。

二、研究的設(shè)計與實施

調(diào)查目的：了解醫(yī)學(xué)院校學(xué)生英語文學(xué)教育現(xiàn)狀，以期為醫(yī)學(xué)院校英語教育改革和醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)方式提供一些有益的參考。

調(diào)查工具：（1）采用遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)自行設(shè)計的醫(yī)學(xué)生英語文學(xué)教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷，該問卷包括3部分：被調(diào)查者的基本信息、醫(yī)學(xué)生英語文學(xué)教育現(xiàn)狀的問題和醫(yī)學(xué)生對含有醫(yī)學(xué)內(nèi)容的英語文學(xué)作品的基本認(rèn)識和態(tài)度。（2）采用半結(jié)構(gòu)式訪談方式，針對高年級學(xué)生在實習(xí)期間對于文學(xué)給醫(yī)學(xué)實踐帶來的切身體會和意義。該提綱內(nèi)容主要由3部分構(gòu)成：訪談對象的基本信息、實習(xí)期間的個人醫(yī)學(xué)實踐感受及結(jié)合醫(yī)學(xué)實踐對含有醫(yī)學(xué)內(nèi)容的英語文學(xué)作品的作用和意義的認(rèn)識。

調(diào)查對象：問卷的對象是遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)在校全日制本科生，分別隨機抽取來自臨床、護理、生物工程、影像及口腔專業(yè)的一、二、三年級學(xué)生，共發(fā)放問卷450份，回收有效問卷417份，回收率為92.7%，其中男生179名，女生238名，該調(diào)查于2012年12月進(jìn)行。訪談的對象是遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)在校全日制2013屆畢業(yè)班的學(xué)生，隨機抽取臨床、護理、生物工程專業(yè)共13名（說明：被調(diào)查學(xué)校的影像及口腔專業(yè)沒有2013屆畢業(yè)生），該訪談于2013年3月進(jìn)行。

三、調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果分析

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在關(guān)于醫(yī)學(xué)院校接受英語文學(xué)教育的必要性上，31.7%的學(xué)生認(rèn)為非常有必要，49.2%的學(xué)生認(rèn)為有必要，67.6%的學(xué)生認(rèn)為在本科階段接受英語文學(xué)教育最恰當(dāng)，而且78%的學(xué)生認(rèn)為英語文學(xué)素養(yǎng)對個人職業(yè)發(fā)展是重要、且是專業(yè)技能的輔助。這一觀點在訪談中更是得到有著實習(xí)經(jīng)歷的學(xué)生的百分之百認(rèn)可，且多數(shù)覺得英語文學(xué)素養(yǎng)對個人職業(yè)發(fā)展的影響很大。由此可見，應(yīng)該接受英語文學(xué)教育已成為多數(shù)醫(yī)學(xué)生的普遍認(rèn)識，這與整個社會要求提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)以及重振醫(yī)學(xué)人文精神的發(fā)展趨勢相吻合。對于醫(yī)學(xué)生來說，加強自身的文學(xué)修養(yǎng)是合格的醫(yī)學(xué)工作者所必須具備的素質(zhì)，這也是國外從事文學(xué)與醫(yī)學(xué)教育學(xué)者們的共識。

在制約大學(xué)生英語文學(xué)素養(yǎng)提高的主要原因中，64.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校的措施乏力，無法吸引大量學(xué)生參與，52.5%的學(xué)生認(rèn)為課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，影響了在英語文學(xué)素養(yǎng)方面花費的時間和精力，35.3%的學(xué)生認(rèn)為是社會主流導(dǎo)向造成學(xué)生忽視英語文學(xué)的提高，24.2%的學(xué)生興趣不大，不想在這方面花精力，20.6%的學(xué)生認(rèn)為是家庭貧困影響，造成從小對這方面知識的缺失。此結(jié)果顯示學(xué)校和社會是影響醫(yī)學(xué)生英語文學(xué)素養(yǎng)提高的主要因素。由于國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育界缺乏對文學(xué)之于醫(yī)學(xué)的意義和價值的足夠了解，導(dǎo)致眾多院校的英語文學(xué)課程難獲生存空間；其次文學(xué)課程和醫(yī)學(xué)課程缺乏知識交叉和學(xué)術(shù)碰撞，教學(xué)內(nèi)涵和方式都難以有效吸引學(xué)生；加上醫(yī)學(xué)人文教育長期被社會主流忽略，文學(xué)修養(yǎng)的培養(yǎng)在此狀況下更是步履維艱。

眾所周知，資源豐富的圖書館有利于學(xué)校營造良好的學(xué)習(xí)氣氛，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、素質(zhì)等，是大學(xué)生不可或缺的良師益友。調(diào)查結(jié)果表明，35.5%的學(xué)生平常是通過網(wǎng)絡(luò)書籍和報刊雜志獲得文學(xué)知識，56.8%的學(xué)生表示愿意花時間閱讀英語文學(xué)書刊，46.8%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校在英語書籍和資料方面比較稀缺，23.3%的學(xué)生表示沒去過圖書館，不清楚，48.7%的學(xué)生希望學(xué)校提供更多英語文學(xué)方面的書籍和報刊雜志。由此可見，由于醫(yī)學(xué)院校重醫(yī)輕文往往導(dǎo)致英語文學(xué)方面的圖書資源成為缺口，學(xué)校應(yīng)該重視加強這方面的建設(shè)。

此外，12%的學(xué)生平常獲得文學(xué)知識渠道之一是通過知識講座，而51.3%的學(xué)生回答他們所在的學(xué)校每學(xué)年舉辦英語文學(xué)講座0次，78.9%的學(xué)生在校內(nèi)聽過關(guān)于英語文學(xué)的講座0次。至于在沒聽過講座的原因中，不了解學(xué)校在何時何地舉辦講座的學(xué)生占53.7%，沒興趣的學(xué)生占28.8%，沒時間的學(xué)生占18%，認(rèn)為校內(nèi)講座質(zhì)量不高的學(xué)生占11.8%，其他原因的占20.6%。這些數(shù)據(jù)表明被調(diào)查的醫(yī)學(xué)院在這方面的工作很欠缺。學(xué)術(shù)性講座是學(xué)生開闊視野，挖掘?qū)W術(shù)興趣的第二通道，它對于優(yōu)化學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)具有不可替代的作用，是提升學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)方式之一。46.5%的學(xué)生希望學(xué)校邀請英語文學(xué)方面的專家來做講座，就內(nèi)容而言，58.5%的學(xué)生認(rèn)為需增設(shè)醫(yī)學(xué)與文學(xué)，46.3%的學(xué)生認(rèn)為需增設(shè)英國文學(xué)， 33.3%的學(xué)生認(rèn)為需要增設(shè)美國文學(xué)，其他內(nèi)容則占27.8%。同時，學(xué)生也表達(dá)了講座需要改進(jìn)的期望，認(rèn)為要豐富講座內(nèi)容的占59.2%，要創(chuàng)新講座形式的占57.6%，要增加與聽眾互動的占36.7%， 要邀請更多專家的占34.8%，這表明，開設(shè)適當(dāng)?shù)奈膶W(xué)講座和提高學(xué)術(shù)講座的質(zhì)量已成為學(xué)生的普遍認(rèn)識，他們已意識到人文素質(zhì)和文學(xué)修養(yǎng)之間的重要關(guān)系。

79.9%的學(xué)生回答他們主要通過課堂上課獲取文學(xué)知識，可見課程仍然是學(xué)生接受教育的首選方式。被調(diào)查的醫(yī)學(xué)院至今沒給學(xué)生開過一門英語文學(xué)方面的課程，學(xué)生認(rèn)為需開設(shè)的文學(xué)課程按比例的高低排列依次是英國文學(xué)選讀或欣賞（55.9%），醫(yī)學(xué)與文學(xué)（45.8%），美國文學(xué)選讀或欣賞（40.5%），英國文學(xué)史（22.8%），美國文學(xué)史（21.8%）。但只有39.6%的學(xué)生覺得英語文學(xué)教育課程是重要的，對個人修養(yǎng)及職業(yè)發(fā)展均有益；27.3%的學(xué)生認(rèn)為有些有用，有些沒用；19.2%的學(xué)生認(rèn)為英語文學(xué)教育課程是工具之一，對職業(yè)發(fā)展有益但對個人修養(yǎng)沒有影響，13.4%的學(xué)生覺得英語文學(xué)課是水課，對個人修養(yǎng)及職業(yè)發(fā)展均沒有影響，甚至2.9%的學(xué)生認(rèn)為此類教育課程是限制視野，害大于益。如此結(jié)果值得我們深思，它說明了我們在這一領(lǐng)域的教育質(zhì)量急待改善。因此，學(xué)生就課程方面提出了改革意見，認(rèn)為首當(dāng)其沖的是要改革教學(xué)方式，以使課堂氣氛更輕松，講課內(nèi)容更易于接受的學(xué)生占64.7%；60.4%的學(xué)生認(rèn)為課時要適當(dāng)改變，上課內(nèi)容要豐富；認(rèn)為改革考試或考核方式，以符合素質(zhì)教育的理念的學(xué)生占34.5%。

了解醫(yī)學(xué)生對含有醫(yī)學(xué)內(nèi)容的英語文學(xué)作品的基本認(rèn)識和態(tài)度是此次問卷調(diào)查和訪談的重要部分，這部分調(diào)查內(nèi)容參考了2008年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部郭莉萍等人設(shè)計醫(yī)學(xué)生英語文學(xué)作品閱讀情況調(diào)查問卷 [2]。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生認(rèn)可對于學(xué)習(xí)含有醫(yī)學(xué)內(nèi)容的英語文學(xué)作品對自己將來的臨床職業(yè)醫(yī)學(xué)實踐的作用和意義的這一觀點（表1），這與國外醫(yī)學(xué)生的認(rèn)識趨勢相一致。需要指出的是，在訪談中有相當(dāng)一部分的學(xué)生（37.8%）否定了文學(xué)作品中醫(yī)生形象的描述有助于將來發(fā)展自己對職業(yè)的認(rèn)同感，原因主要是覺得虛構(gòu)世界中醫(yī)師形象與現(xiàn)實中的醫(yī)師形象相差大，前者比較理想化、高大，后者比較平凡。此外，同樣37.8%的學(xué)生認(rèn)為文學(xué)作品中對病人的描述不能有助于更好地理解病人、喚起對病人的同情，造成這種情況的主要原因是這些學(xué)生在為期一年的實習(xí)階段對待病人由最初的新鮮、興奮、同情的狀態(tài)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榱?xí)以為常、冷淡的態(tài)度，因此認(rèn)為無法改善醫(yī)患關(guān)系。

此外，在醫(yī)學(xué)與文學(xué)教育的重要性的認(rèn)識上，66%的學(xué)生認(rèn)為它可以提高綜合能力，45.3%的學(xué)生認(rèn)為可以提高專業(yè)技能，31.7%的學(xué)生認(rèn)為可以改善醫(yī)患關(guān)系，31.4%的學(xué)生覺得可以提高醫(yī)德水平，并且66.2%的學(xué)生希望開設(shè)英語文學(xué)尤其是醫(yī)學(xué)文學(xué)方面的課程。這一認(rèn)識在訪談中得到高年級學(xué)生的進(jìn)一步證實，他們認(rèn)為醫(yī)學(xué)與文學(xué)教育的重要性依次體現(xiàn)在提高綜合能力、提高專業(yè)技能、提高醫(yī)德水平和改善醫(yī)患關(guān)系上。學(xué)生的這些認(rèn)識吻合了目前醫(yī)學(xué)人文研究日益注重敘事醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，符合培養(yǎng)更富人文精神、更富道德情操的醫(yī)生的理念。麗塔？卡倫（Rita Charon）、凱瑟琳？蒙哥馬利（Kathryn Montgomery）、瑪莎？蒙特羅（Martha. Montello）等國外學(xué)者更是認(rèn)為文學(xué)對于病患的闡釋常常和同時代的疾病診療水準(zhǔn)等量齊觀，通過提高醫(yī)生的病患敘述精確性可使他的診斷水準(zhǔn)得以提升。[3] “要使正在接受教育的醫(yī)學(xué)生更深刻理解醫(yī)療溝通過程也是醫(yī)學(xué)與文學(xué)的參悟過程。”[4]另外，調(diào)查結(jié)果當(dāng)中有12.7%的學(xué)生認(rèn)為不重要，這種觀點恰是醫(yī)學(xué)過度強調(diào)科技化的一個體現(xiàn)。

四、結(jié)論

本次調(diào)查的局限性在于調(diào)查對象來自同一所醫(yī)學(xué)院校，所以當(dāng)調(diào)查結(jié)果外推到其他群體對象時需謹(jǐn)慎對待。此外，本次研究以調(diào)查問卷和訪談為工具，缺乏個案分析，只是從某些角度和側(cè)面反映了醫(yī)學(xué)生對英語文學(xué)教育現(xiàn)狀有關(guān)問題的認(rèn)識，一些更深層次、更具體的內(nèi)容未能挖掘。因此在今后的研究中，應(yīng)擴大調(diào)查對象范圍，且在條件成熟的情況下進(jìn)行深入、具體的個案研究。

從調(diào)查結(jié)果來看，被調(diào)查的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的英語文學(xué)教育現(xiàn)狀令人堪憂：學(xué)校圖書資源儲備不足、講座和課程的開設(shè)處于零狀態(tài)，然與此共存的是學(xué)生對這一領(lǐng)域知識的渴望和需求，這一調(diào)查結(jié)果與目前我國許多醫(yī)學(xué)院校的實際情況基本一致。國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中難覓英語文學(xué)的蹤影原因諸多，如醫(yī)學(xué)教育界對文學(xué)之于醫(yī)學(xué)的意義缺乏足夠了解；醫(yī)學(xué)院校注重實用主義，英語教學(xué)往往只停留在基礎(chǔ)階段和國家大學(xué)英語四、六級通過率層面；采用文理分科的課程設(shè)計使文學(xué)課程的設(shè)置游離于醫(yī)學(xué)課程之外；眾多院校在開設(shè)文學(xué)課程時優(yōu)先考慮中國文學(xué)，英語文學(xué)難獲生存空間；文學(xué)和醫(yī)學(xué)存在學(xué)科壁壘，缺乏知識交叉和學(xué)術(shù)碰撞，醫(yī)學(xué)生的視野被局限在專業(yè)領(lǐng)域中；課程的教學(xué)方法陳舊，無法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣；學(xué)生選課的隨意性和盲目性等等。因此，筆者認(rèn)為，我們的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)予以足夠的重視，盡快扭轉(zhuǎn)這一局面，最初可以從圖書資源、講座等作為課程的輔助方式去改善本校的現(xiàn)狀，通過開設(shè)一些文學(xué)通識課程如英美文學(xué)史或作品賞析來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的文學(xué)涵養(yǎng)；隨著條件的成熟，可用文學(xué)與醫(yī)學(xué)融合的課程指導(dǎo)學(xué)生把醫(yī)學(xué)專業(yè)知識放到一個具有人文色彩的大背景下去理解醫(yī)療實踐，這樣才能培養(yǎng)出真正才德兼?zhèn)涞尼t(yī)生。

貴州省教育廳碩士點項目《人文醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與醫(yī)學(xué)人文教育研究》編號12SSD010

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（作者簡介：蔣桂紅（1976-），女，江西吉安人，碩士研究生，副教授，英語語言文學(xué)專業(yè)，遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)外語系和貴州省高校人文醫(yī)學(xué)研究中心，英美文學(xué)方向。）