筆者結(jié)合有關(guān)法規(guī)和工作實(shí)踐，對放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案管理的制度化、規(guī)范化、科學(xué)化方面作了進(jìn)一步探討，并提出相應(yīng)對策。

1 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及檔案管理的依據(jù)

《職業(yè)病防治法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律法規(guī)，對放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及檔案管理做了明確規(guī)定?！斗派涔ぷ魅藛T職業(yè)健康管理辦法》第二十七條規(guī)定，放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，加強(qiáng)對放射工作單位的健康監(jiān)護(hù)檔案管理。

2 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理存在問題

2.1 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立率低。致使勞動者職業(yè)健康檢查覆蓋率也低，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率低，必將導(dǎo)致用人單位監(jiān)護(hù)檔案建立率低。

2.2 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立不規(guī)范。主要表現(xiàn)為，放射工作單位在給放射工作人員建立監(jiān)護(hù)檔案時(shí)不按規(guī)定的內(nèi)容建立監(jiān)護(hù)檔案，而是隨意建立，想怎么建就怎么建。

2.3 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理較亂。主要表現(xiàn)為，放射工作單位放射衛(wèi)生法規(guī)意識淡薄，對放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案管理的重要性認(rèn)識不足，沒有按照要求進(jìn)行檔案管理。有些單位還存在著由行政監(jiān)管部門或職業(yè)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)代為保存的現(xiàn)象。

3 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理存在問題

原因分析

3 .1 放射工作單位方面。放射工作單位是放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的義務(wù)主體。當(dāng)前，用人單位為最大限度地獲取經(jīng)濟(jì)效益，不愿意或不主動為放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和建立健康監(jiān)護(hù)檔案。

3.2 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)方面。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理方面存在的問題主要有以下幾項(xiàng)： （1） 無資質(zhì)的機(jī)構(gòu)從事職業(yè)健康檢查。（2）具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)不規(guī)范或超范圍開展健康檢查。主要表現(xiàn)在，重檢查項(xiàng)目的檢查，忽視對勞動者職業(yè)史、勞動現(xiàn)場作業(yè)場所等流行病學(xué)調(diào)查，重檢查過程，忽視健康檢查資料收集、整理、統(tǒng)計(jì)匯總等基礎(chǔ)性工作。

3.3 從業(yè)人員方面，一是從業(yè)人員自身不重視健康檢查和監(jiān)護(hù)檔案的建立，許多勞動者明知有放射危害，仍堅(jiān)持到有害用人單位工作。二是享受職業(yè)健康檢查的勞動者對職業(yè)危害及其有關(guān)的防護(hù)知識不了解，不知道享有健康檢查的權(quán)利。三是沒有認(rèn)識到檔案資料是職業(yè)性放射病診斷與治療的重要依據(jù)。

4 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理措施

4.1 加大衛(wèi)生監(jiān)管力度。要始終堅(jiān)持執(zhí)法監(jiān)督與服務(wù)指導(dǎo)、處罰與教育相結(jié)合的原則，本著“嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的態(tài)度，積極幫助指導(dǎo)放射工作單位完善放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案，限期整改存在問題。嚴(yán)格查處對檔案管理工作不重視、不到位的單位。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要組織力量，對違反《職業(yè)病防治法》，不給勞動者建立健康監(jiān)護(hù)檔案的用人單位定期開展專項(xiàng)整治活動，必要時(shí)與安監(jiān)、公安、質(zhì)監(jiān)等部門和當(dāng)?shù)卣?lián)合行動，加大打擊力度。對于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立不規(guī)范的用人單位，責(zé)令限期改正，逾期不改者，要依法嚴(yán)肅處理。

4.2 加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn)。提高放射工作單位檔案管理人員的法制意識，促進(jìn)放射工作單位自主管理，依法建立健全放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案；在對放射工作人員的培訓(xùn)中，強(qiáng)調(diào)放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)檔案管理的重要性，增強(qiáng)勞動者自我保護(hù)意識，從下而上監(jiān)督用人單位為放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和規(guī)范管理健康監(jiān)護(hù)工作。

4.3 規(guī)范健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案如何建立，筆者認(rèn)為，至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：（1）勞動者的職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史；（2）相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測資料；（3）職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；（4）職業(yè)病診療等勞動者健康資料；（5）用人單位對職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌證者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動者的處理和安置記錄；（6）勞動者每年的原始體檢表；（7）單位概況和產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的主要設(shè)備、工藝；（8）職業(yè)病危害因素分類和各工種、崗位接觸人數(shù)分布；（9）有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的文件材料；（10）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書；（11）職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和總結(jié)評價(jià)報(bào)告；（12）職業(yè)病患者及職業(yè)禁忌證者報(bào)告卡；（13）用人單位根據(jù)評價(jià)報(bào)告書的相關(guān)建議所采取的整改措施；（14）用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料。

4.4 加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)檔案管理。放射工作單位應(yīng)采取檔案集中管理，由檔案室或指定科室統(tǒng)一管理放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案。落實(shí)管理責(zé)任制，專（兼）職放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案管理員負(fù)責(zé)將相關(guān)資料及時(shí)收集、整理、移交檔案室保存。集中保存能保證資料的完整性、長久性，以便于管理與使用。

（作者單位：河南省周口市疾病預(yù)防控制中心 來稿日期：2013-04-16）