關(guān)鍵詞：針灸；子午流注針法；失眠

中圖分類號：R25623文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）03-0042-01

失眠中醫(yī)病名“不寐”，輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠，以致變證叢生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱、貧血等引起本病。本文對50例失眠癥患者根據(jù)管氏繪制的《子午流注環(huán)周圖》，運(yùn)用子午流注針法和常規(guī)取穴法進(jìn)行療效對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1一般資料

100例患者均為2009年12月～2012年9月的初診患者，均按國家中醫(yī)藥管理局1994年頒發(fā)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診。隨機(jī)分成2組各50例。觀察組50例中，男24例，女26例；年齡28～65歲；病程3個月～5 a；睡眠質(zhì)量Ⅱ級12例，Ⅲ級10例，Ⅳ級20例，Ⅴ級8例。對照組50例中，男25例，女25例；年齡25～63歲；病程4個月～45 a；睡眠質(zhì)量Ⅱ級11例，Ⅲ級14例，Ⅳ級19例，Ⅴ級6例。睡眠質(zhì)量系根據(jù)WHO最新公布的睡眠檢測法分為5級，Ⅰ級：睡眠率70%～80%，睡眠尚可；Ⅱ級：睡眠率60%～70%，睡眠困難；Ⅲ級睡眠率50%～60%，睡眠障礙；Ⅳ級：睡眠率40%～50%，中度睡眠障礙；Ⅴ級：睡眠率30%～40%，嚴(yán)重睡眠障礙。而睡眠率采用國際標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的公式計算，睡眠率=實際入睡時間/上床至起床總時間。2組性別、年齡、病程、睡眠率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性（P>005），具有可比性。

2治療方法

21觀察組以子午流注法辨證取穴為主，根據(jù)管氏《子午流注環(huán)周圖》推算開穴時日，定時取穴。心脾兩虛型取脾俞、心俞、三陰交；陰虛火旺型取大陵、太溪、太沖；胃腑不和型取中脘、豐隆、厲兌、隱白；肝火上擾型取行間、足竅陰、風(fēng)池。以當(dāng)日當(dāng)時所開經(jīng)穴為主，先針開穴，后針配穴，虛證用九陽數(shù)補(bǔ)之，實證用六陰數(shù)瀉之，留針30 min。虛證以9次為1個療程，實證以6次為1個療程，療程間隔休息2 d。

22對照組采用單純辨證取穴治療，分型取穴同上，治療不拘泥時日，補(bǔ)瀉兼施，留針25～30 min，6 d為1個療程，療程間休息2 d。

2組均治療22 d觀察療效。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀消失，睡眠質(zhì)量達(dá)到Ⅰ級，停服安眠藥；顯效：癥狀緩解，睡眠質(zhì)量達(dá)到Ⅱ級，停服安眠藥；有效：癥狀改善，睡眠質(zhì)量達(dá)到Ⅲ級，基本停服安眠藥；或藥量減少3/4以上；無效：癥狀如前，睡眠質(zhì)量達(dá)到Ⅳ級以下，靠安眠藥維持睡眠。

32治療結(jié)果見表1。

4討論

中醫(yī)理論體系的特點(diǎn)是“整體觀念”，子午流注是我國古代醫(yī)學(xué)理論體現(xiàn)“天人相應(yīng)”的一種理論學(xué)說。子午流注針法是依據(jù)子午流注理論，遵循經(jīng)絡(luò)氣血盛衰與穴位開闔的規(guī)律，配合陰陽、五行、天干、地支來按時取穴的治療方法。主要包括按時取穴和定時取穴法。按時取穴，是當(dāng)日當(dāng)時主開某穴之時，遇有該穴所適應(yīng)治療之疾病，即可及時以該穴為主穴而針之。定時取穴是按照流注時間，根據(jù)疾病辨證取穴，并與患者約定時間，當(dāng)選用之穴開穴時，準(zhǔn)時進(jìn)行治療。本文運(yùn)用子午流注針法時，依管老潛心研究創(chuàng)制的干支計算方程式和五環(huán)子午流注環(huán)周圖，推算時辰開穴，定時取穴，配合辨證取穴，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法，選擇留針時間及療程長短等均根據(jù)人體氣血運(yùn)行規(guī)律而定，故療效顯著。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠常是某些老年病的伴隨癥狀，而隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，生活壓力加重，失眠已成為較普遍的一個癥狀，年齡段已逐漸年輕化。長期的失眠會導(dǎo)致頭暈、頭痛、心悸、健忘、耳鳴等，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。西醫(yī)多采用鎮(zhèn)靜安眠藥治療，但這類藥毒副作用大，易產(chǎn)生依賴性。

針灸采用“調(diào)神”之法治療失眠，無毒副作用，安全可靠?！毒霸廊珪幻隆吩唬骸懊卤竞蹶?，神其主也，神安則寐，神不安則不寐?！薄鹅`樞邪客》指出：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！惫手问撸煌鼘幮陌采?。本病多取手少陰心經(jīng)之俞穴、原穴“神門”。“神門”意即神出入之門戶。筆者以辨證取穴為主，加取神門穴，擇時取穴，以加強(qiáng)寧心安神、開郁散結(jié)之效，臨床運(yùn)用頗驗。

（收稿日期：2012-12-20）