摘要：目的：觀察中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥治療陰虛證胃潰瘍的臨床療效。方法：將68 例陰虛證胃潰瘍患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組單純用中醫(yī)藥治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)食療進(jìn)行輔助治療。2組均以6周為1 療程。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率為9412%，對(duì)照組總有效率為7647%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性意義（P<005）。結(jié)論：中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥治療陰虛證胃潰瘍的臨床療效顯著，而且安全可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)食療；胃潰瘍；陰虛證；療效

中圖分類號(hào)：R5731文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）03-0031-02

胃潰瘍是臨床上常見(jiàn)的慢性消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，主要是由于上消化道黏膜受胃酸和胃蛋白酶的消化作用引發(fā)。該病病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，如不予積極治療，很可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如穿孔、幽門梗阻、出血甚至癌變[1]。屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“肝胃氣痛”、“心痛”、“吞酸“等范疇。本研究在臨床上應(yīng)用中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥治療陰虛證胃潰瘍，療效顯著，為中醫(yī)食療能有效增強(qiáng)中醫(yī)藥治療效果提供了有力的證據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

11一般資料納入2007年8月～2013年1月于云南中醫(yī)學(xué)院門診部和玉溪市中醫(yī)醫(yī)院就診胃潰瘍患者68例，所有患者均經(jīng)胃鏡確診為活動(dòng)期胃潰瘍，幽門螺桿菌檢測(cè)均為陽(yáng)性。隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各34例。試驗(yàn)組男20例，女14例；年齡17～60歲，平均（409±130）歲；病程7月～7 a。對(duì)照組男21例，女13例；年齡19～61歲，平均（409±124）歲；病程1～8 a。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（P>005）。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[2]制定：①長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性的慢性上腹部疼痛，應(yīng)用堿性藥物可緩解；②上腹部有局限性深壓痛；③X線鋇餐造影見(jiàn)潰瘍龕影；④內(nèi)窺鏡檢查可見(jiàn)到活動(dòng)期潰瘍。

13中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指南原則（試行）》[2]制定：陰虛證：主癥：胃脘隱隱灼痛，空腹時(shí)加重，饑不欲食，口干不欲飲，舌紅少津、有裂紋、或少苔、或花剝苔；次癥：口干舌燥，納呆干嘔，大便干結(jié)，手足心熱。

14排除標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①內(nèi)窺鏡證實(shí)為穿鑿性潰瘍、胃底部潰瘍、胃潰瘍合并重度異型增生者；②在試驗(yàn)前30天內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥而進(jìn)行手術(shù)者；③有特殊原因的胃及十二指腸潰瘍，如胃泌素瘤、肝硬變等患者；④妊娠和準(zhǔn)備妊娠的婦女，哺乳期婦女；⑤過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過(guò)敏者；⑥有其他并發(fā)癥可影響療效觀察或?qū)υ囼?yàn)藥物有禁忌的疾病者；⑦酗酒或有其他不宜做藥物試驗(yàn)觀察者；⑧合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者。

2治療方法

21對(duì)照組中醫(yī)藥治療方藥：沙參15 g，麥冬10 g，生地15 g，煮水服用。

22試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中醫(yī)食療輔助治療。依據(jù)胃潰瘍陰虛證的證候特點(diǎn)，制定食療原則。在食療原則的指導(dǎo)下，結(jié)合食物的性味歸經(jīng)、功效主治、用法用量、使用注意、藥理研究等選出相應(yīng)的食物，據(jù)所選用的食物和患者口味喜好，制定出1日3餐的食療方及飲料給患者食用。

221食療原則忌食傷陰的食物；忌食刺激食物；忌食過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)酸的食物；忌食堅(jiān)硬、粗糙之物；忌食含纖維素多的食物；忌食含肌酸、嘌呤較高的食物；忌食脹氣食物；忌食過(guò)冷過(guò)熱食物；控制脂肪的攝入；給予適量蛋白質(zhì)和糖；盡量少喝牛奶；補(bǔ)充各種維生素；采用流質(zhì)或半流質(zhì)、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物；1日3餐定時(shí)定量，饑飽適中，細(xì)嚼慢咽；在烹調(diào)方法上應(yīng)以蒸、燒、煮、炒、燉為主；牙齒脫落患者應(yīng)吃無(wú)渣膳食或果泥；避免服用對(duì)胃黏膜有損害的藥物。

222食物及劑型宜選用的食物有：如糧谷類：粳米、糯米、（小麥）面、藕粉；蔬菜類：白菜、甘藍(lán)、菠菜、南瓜、莼菜、番茄、蓮藕、馬鈴薯、蘿卜、馬齒莧等；果品類：蘋(píng)果、芒果、西瓜、葡萄、大棗、番木瓜、無(wú)花果、梨、柑、獼猴桃、甘蔗等；干果類：黑芝麻、花生等；肉食類：豬肉、雞肉、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉肉、豬肝、豬肚、牛肉、牛肚、兔肉等；蛋類：雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、鴿蛋等；魚(yú)類：鯉魚(yú)、白魚(yú)、青魚(yú)、鱖魚(yú)、銀魚(yú)、泥鰍、鱸魚(yú)、鯧魚(yú)、黃花魚(yú)、剝皮魚(yú)等；介殼類：龜鱉；豆制品類：豆?jié){、豆腐等；食用菌類：猴頭菇、蘑菇、香菇、木耳、銀耳（胃潰瘍并出血者慎用）；其它類：白糖、冰糖、蜂蜜等。

可用以上食物隨意搭配成各種劑型。通常選用的劑型有粥類、軟飯類、爛面類、羹類、菜肴類、果汁類、蔬菜汁類。不論采用何種劑型，均要求細(xì)、軟、爛，易消化。

2組均以6周為1療程，治療1療程。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用卡方檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

41療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[2]進(jìn)行判定。治愈：癥狀消失，胃鏡檢查病灶全部消失；顯效：癥狀基本消失，胃鏡檢查病灶消失>50%；有效：部分癥狀消失，胃鏡檢查病灶消失<50%；無(wú)效：癥狀無(wú)變化或疼痛加重，胃鏡檢查病灶無(wú)改善。

42治療結(jié)果見(jiàn)表1。試驗(yàn)組治愈率與總有效率分別為6471%、9412%，對(duì)照組為4118%、7647%。

5討論

我國(guó)自古就有“寓醫(yī)于食”、“醫(yī)食同源”之說(shuō)。《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》說(shuō)：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”。本草求真》載：“食物入口，等于藥之治病，同為一理”。漢·張仲景《金匱要略·禽獸魚(yú)蟲(chóng)禁忌并治篇》指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾?！?《金匱要略》也提到：“凡飲食滋味，以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害?！薄讹嬍潮驿洝分性疲骸帮嬍车靡耍銥樗庰D之助，失宜則反與藥餌亦為仇?！币虼?，在治療陰虛證胃潰瘍時(shí)必須合理地選擇食物，才能增加中醫(yī)治療的有效性，否則將削弱或抵消中醫(yī)治療的效果。

本試驗(yàn)在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，在中醫(yī)藥治療的同時(shí)實(shí)施中醫(yī)食療。陰虛證胃潰瘍的病機(jī)為胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)。食療以滋陰養(yǎng)胃為施食原則。本試驗(yàn)所用糧谷類能補(bǔ)中益氣，可固之本；蔬菜類能清熱生津，和中健脾，通利二便；果品類能養(yǎng)陰生津，補(bǔ)虛，消食開(kāi)胃、潤(rùn)腸通便；干果類中的芝麻能補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)生益精，潤(rùn)腸通便，花生能健脾養(yǎng)胃；肉食類具有良好的補(bǔ)益作用，能補(bǔ)脾胃，滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)血，扶助正氣；蛋類能補(bǔ)益氣血，雞蛋還可滋陰潤(rùn)燥；鴨蛋還可滋陰平肝；魚(yú)類能健脾益氣養(yǎng)血，具有補(bǔ)而不滯之優(yōu)點(diǎn)；介殼類中的龜鱉是滋陰佳品；豆?jié){能補(bǔ)虛潤(rùn)燥；豆腐能益氣和中，生津潤(rùn)燥；食用菌類營(yíng)養(yǎng)豐富，含有豐富的蛋白質(zhì)、糖類、多種維生素、礦物質(zhì)等，脂肪含量較低，多為不飽和脂肪酸，這類食物對(duì)胃潰瘍等有較好的防治作用；其它類有補(bǔ)中滋潤(rùn)的作用。現(xiàn)代藥理表明，甘藍(lán)汁含維生素U較多，對(duì)胃潰瘍有止痛、促進(jìn)愈合的作用[3]；南瓜所含的豐富果膠，可保護(hù)胃部免受刺激，減少潰瘍[4]；馬齒莧含有豐富的維生素A樣物質(zhì)，能促進(jìn)上皮細(xì)胞的生理功能，并促進(jìn)潰瘍的愈合[5]。豬肚對(duì)胃腸道黏膜有營(yíng)養(yǎng)作用，能促進(jìn)黏膜的生長(zhǎng)[6]；牛肚的粘膜提取物對(duì)急性胃黏膜病變，有預(yù)防和促進(jìn)愈合的作用，對(duì)胃腸道黏膜有營(yíng)養(yǎng)作用[7]；雞蛋黃中含有卵磷脂，可在胃黏膜表面形成一層薄的疏水層，抵抗有害因子的入侵，對(duì)胃黏膜有很強(qiáng)的保護(hù)作用，有利于潰瘍面的愈合[8]；黑木耳酸性粘多糖有抗炎和抗?jié)兊淖饔肹9]；猴頭菌有抗?jié)兊墓π10]；銀耳中含有一種腺苷的衍生物，具有阻止血小板凝集的作用，故對(duì)于胃潰瘍并出血者應(yīng)慎食[5]。所選食物養(yǎng)陰生津，補(bǔ)脾胃，扶助正氣，輔助治療陰虛證胃潰瘍療效顯著，而且取材方便、來(lái)源充足、服用方便、安全實(shí)用，易被患者接受，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-10-20）