關(guān)鍵詞：宮頸支原體感染；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察

中圖分類號：R7113文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）03-0030-02

近年來我國性傳播疾病傳播迅速，宮頸支原體感染的發(fā)病人數(shù)不斷上升，研究表明女性生殖道支原體感染與宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎和輸卵管性不孕癥存在確切的關(guān)系。另外，孕婦患生殖道支原體感染會波及到胎兒，母兒間垂直傳播已受到國內(nèi)外產(chǎn)科工作者的極大關(guān)注。在治療上過去多用抗生素治療，但由于耐藥菌株的產(chǎn)生，效果不佳，給臨床上治療宮頸支原體感染造成極大困難[1]。為了提高療效，探討更有效的治療方案，筆者在近幾年臨床工作中對120例宮頸支原體感染的患者分別采用西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察其近期療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11臨床資料自2008年6月～2011年6月在本院婦科門診就診的已婚或有性生活史，至少有以下2項(xiàng)癥狀或體征（外陰瘙癢、紅腫或痛；分泌物量多、色黃稠或白稠、異味；宮頸充血發(fā)紅、肥大、糜爛或那波氏囊腫），懷疑宮頸支原體感染者，就診時取宮頸分泌物送檢。篩選其中淋球菌、滴蟲、真菌檢測陰性，支原體培養(yǎng)陽性、且愿意接受治療及隨訪的患者120例，隨機(jī)分為2組。治療組60例，年齡20～50歲，病程4個月～3 a；對照組60例，年齡18～49歲，病程2個月～28 a。2組年齡，病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《非淋菌性尿道炎診斷規(guī)范（試行）》和中華醫(yī)學(xué)會編著的《臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊》擬定：具有生殖道炎癥的相應(yīng)癥狀、體征外，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查宮頸分泌物培養(yǎng)支原體陽性。

2治療方法

21對照組給予口服阿奇霉素025 g，每天2次，連用3 d。

22治療組在對照組治療方案基礎(chǔ)上加用自擬中藥清帶液（組成：苦參30 g，黃柏15 g，貫眾15 g，敗醬草30 g，魚腥草30 g，蒲公英30 g，土茯苓30 g水煎取液）陰道保留灌洗?；颊哐雠P，先用上液將外陰、陰道分泌物沖洗干凈，然后墊高臀部30 ℃～45 ℃，再將適溫的上液約30～50 mL注入陰道內(nèi)，使整個宮頸及陰道浸泡在其中，保留30 min以上，每天1次，連續(xù)灌洗12次為1療程。所有病例治療和觀察期間避免性生活或帶套避孕。

3觀察指標(biāo)

療程結(jié)束后，停藥第7 d進(jìn)行婦檢，取宮頸分泌物做支原體培養(yǎng)，同時詢問癥狀并記錄，如陽性者間隔2周再復(fù)查以上項(xiàng)目。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

41療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查完全恢復(fù)正常，病原體清除；顯效：病情明顯恢復(fù)，但癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及微生物學(xué)4項(xiàng)中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常；進(jìn)步（好轉(zhuǎn)）：病情好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)以上未恢復(fù)正常；無效：用藥72 h病情未改善或加重者。

42治療結(jié)果

4212組支原體檢測及癥狀和體征改變情況比較2組支原體檢測2次總轉(zhuǎn)陰率和癥狀及體征消失率比較，均有顯著性差異（P<005）。見表1。

4體會

近年來支原體宮頸炎在我國報告的性傳播疾病中比例增加，由于感染初期臨床癥狀較輕，未引起足夠的重視，沒有及時治療或治療不規(guī)范、不徹底，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，常并發(fā)盆腔炎、繼發(fā)性不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)等，給女性身心帶來極大影響。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類第二代半合成衍生物，半衰期較長（72h），能與細(xì)菌核蛋白體的50s亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用和抑制信息核糖核酸的位移，從而阻礙了細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成而起抑菌作用[2]，對支原體、衣原體等病原體均有極強(qiáng)的抗菌活性。支原體宮頸炎屬于中醫(yī)學(xué)的“陰癢”、“帶下”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病由于房事不節(jié)，外感淫熱毒邪；腎精虧虛，邪氣乘虛而入，濕熱毒邪交博于下焦，導(dǎo)致赤白帶下，量多，陰戶紅腫，瘙癢等癥，多用清熱解毒、燥濕止帶法治療。清帶液中苦參清熱燥濕、解毒消腫、祛風(fēng)殺蟲止癢；黃柏清熱解毒、燥濕斂瘡、消腫止癢；土茯苓清熱解毒、燥濕；敗醬草、魚腥草、蒲公英清熱解毒、消腫止痛；貫眾清熱解毒、涼血。陰道灌洗既有利于清除陰道內(nèi)與宮頸口膿性分泌物及內(nèi)集存在的病菌，減少致病菌對陰道、宮頸黏膜水腫；又能充分延長藥物與陰道黏膜、宮頸的接觸時間，以利于藥物的吸收避免了藥物賦型與溶解彌散的難題。全身治療與局部給藥相結(jié)合，起協(xié)同作用而提高療效。但宮頸支原體感染易復(fù)發(fā)，對于遠(yuǎn)期療效還需要進(jìn)一步臨床觀察。參考文獻(xiàn)：

[1]南京市衛(wèi)生局醫(yī)藥科技進(jìn)展[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2008：426～427

[2]王玉花，陳俊杰，陳本美，等液質(zhì)聯(lián)用測定血漿中阿奇霉素及其人體藥動學(xué)和相對生物利用度研究[J].中國藥學(xué)雜志，2006，41（1）：51～54（收稿日期：2013-01-06）