關鍵詞：臧力學；脾胃；名醫(yī)經(jīng)驗

中圖分類號：R2492文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349（2013）03-0007-01

臧力學主任系天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師，碩士生導師，從事臨床教學工作30余年，學驗俱豐，尤善于從調(diào)理脾胃治療各種疑難雜癥。余有幸從師一年余，受益匪淺，現(xiàn)將吾師調(diào)理脾胃之寶貴經(jīng)驗總結如下。

人體后天生化之源，當屬脾胃之元氣，土為萬物之母，非土不能生物，惟土旺則萬物得潤，人體諸臟得以滋生，生氣得以升發(fā)。正如張元素所言“胃者，脾之府也……人之根本。胃氣壯則五臟六腑皆壯也?！标皫熍R證，多重視其脾胃功能，遣方用藥，必顧護脾胃。臨床諸癥，多寒熱錯雜，虛實難辨。臧師在辨證基礎上，多采用經(jīng)典驗方搭配使用，藥劑小而療效彰，故將其經(jīng)驗總結，以饗同道。

1甘溫甘寒復其功用

《素問·至真要大論》即有：“夫五味入口，各歸所喜故甘先入脾?！备饰端幨顷皫熢谡{(diào)補脾胃病之時必用之藥。臧師常用方劑為百合湯。百合湯方出清·陳念祖《時方妙用》，方由百合30g，烏藥10g組成。百合味甘而不滋膩，微寒而不凝滯，補益脾胃，暢和百脈，調(diào)養(yǎng)諸臟，使邪去而體安也。正如《本草述》云：百合之功，在益氣而兼利氣，在養(yǎng)心而更能去邪，為滲利和中之美藥也?！睘跛幮灵_溫通，散寒止痛，如《本草通玄》有“理七情郁結，氣血凝滯，霍亂吐瀉，痰食稽留。”僅此兩藥即有“一陰一陽，陰陽協(xié)調(diào)，一寒一溫，寒溫相用，一補一泄，補泄兼顧”之奇功，其中百合滋養(yǎng)不礙滯，烏藥疏解不傷陰，兩藥合用，使陰陽調(diào)和，外邪自去。臨床脾胃病患者，或因飲食不節(jié)或因情志內(nèi)傷，使其脾胃功能受損，遷延不愈。百合湯使其邪氣去而正氣不衰，調(diào)和為主，其用自復。

2辛開苦降暢其氣機

《素問》有“非出入則無以生壯老已，非升降則無以生長化收藏?！逼⑽笇偻?，在臟腑精氣的升降運動中起著重要的作用。脾胃同居中焦，為升降出入之樞紐，若脾胃氣滯，則精氣無以輸布，諸癥皆生。臧師認為，調(diào)節(jié)脾胃氣機，不可使用大量行氣破氣之藥，唯恐其傷及脾胃，功倍事半。臧師最常用方劑為小陷胸湯。小陷胸湯出自《傷寒論》原文138條：“小結胸病，正在心下，按之則痛，小陷胸湯主之。”方中黃連苦寒，苦則散結，寒可泄熱，半夏辛燥，以化痰開結，瓜蔞實甘寒滑利以助清熱瀉火，化痰開結之功。三味藥寒熱相制，功用相輔。《傷寒論》原方用以治療太陽病，勿下后，邪熱內(nèi)陷，與痰飲互結于胸之小陷胸病。而臧師認為，當今脾胃病患者，飲食不足者少而飲食失節(jié)者多，以致痰濕互結，氣機阻滯，肝膽失疏，胃失和降。臧師使用此方，多用黃連，半夏，瓜蔞各10 g，用以化痰祛濕，使脾胃氣機舒暢，使其清陽上升則濁陰自降，氣血津液疏布，則諸癥自愈。

3活血化瘀去其瘀滯

臧師常言：“痛者，不通也，欲使其不痛，通為大法?！蔽改硕鄽舛嘌K，脾胃病遷久不愈，谷反為滯，水反為濕，必有邪入血分，氣血痰濕互結，瘀滯于中焦。臧師認為，去中焦瘀滯，不可用竣猛之活血化瘀之品，恐其傷脾敗胃，故常選用丹參飲。丹參飲乃清代陳修園之方，其中丹參活血化瘀，祛瘀生新，且不傷正，如《本草正義》有“丹參，專入血分，其功在活血行血，內(nèi)之達臟腑而化瘀滯?！标皫煻嘤闷淞繛?0 g。檀香，砂仁最善行胸膈之氣，理氣止痛。各用6 g。清·高世宗曾言“通之之法，各有不同，調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也?！钡嬋端幖嬲{(diào)氣，活血，通絡于一身，最善治療中焦瘀滯，氣血不暢之脾胃諸癥。

綜上所述，臧師用方，以“扶正祛邪”為大法，在此基礎上根據(jù)患者不同情況予以遣方用藥。此一養(yǎng)，一暢，一祛邪之法，先補其虛，而后化其邪，即可從根本調(diào)護脾胃，療效達而無過。臧師常言：是藥者，必傷及脾胃，而脾胃為病，用藥當應多斟酌，切不可妄投性味，舍本求末，但助其自復功用即可。

（收稿日期：2012-12-10）