要給慢阻肺和肺癌論資排輩，慢阻肺當(dāng)仁不讓大哥的位置。醫(yī)學(xué)上有個(gè)專(zhuān)業(yè)的解釋是這樣說(shuō)的，由于煙霧及慢性炎癥促進(jìn)呼吸道和肺泡上皮細(xì)胞通過(guò)一個(gè)叫STAT3的信號(hào)通路發(fā)生過(guò)度增殖，最終變成癌細(xì)胞。通俗點(diǎn)說(shuō)，現(xiàn)在已經(jīng)明確慢阻肺是肺癌的主要高危因素之一，兩者的高危因素也大致相同，與吸煙、粉塵、空氣污染有關(guān)。

輕中度慢阻肺特別排查肺癌

每年約有1%的慢阻肺患者會(huì)患上肺癌，主要是鱗癌。這也就是為什么在呼吸科門(mén)診，經(jīng)常見(jiàn)到一位慢阻肺患者，定期在門(mén)診配藥，而對(duì)醫(yī)生建議進(jìn)行肺CT檢查和肺功能檢查的建議置若罔聞，突然因?yàn)樘抵谐霈F(xiàn)血絲，再去檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)腫塊已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移而失去了手術(shù)機(jī)會(huì)！

美國(guó)一項(xiàng)為期5年的研究表明，慢阻肺患者的肺癌發(fā)病率高達(dá)16.7/1000人/年，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，肺癌是慢阻肺患者主要死亡原因，約33%的慢阻肺患者死于肺癌。

輕中度慢阻肺患者肺癌的發(fā)病率較重度慢阻肺更高，這說(shuō)明在早期慢阻肺患者中篩查肺癌的重要性。對(duì)于慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，要經(jīng)常注意自己癥狀的變化。如：咳嗽的聲音是否發(fā)生變化、痰中是否出現(xiàn)血絲、氣喘的癥狀是否無(wú)論如何也不減輕等。如果這樣，就要去進(jìn)行相應(yīng)的檢查。主要的檢查是肺CT檢查和血中的腫瘤標(biāo)志物，必要時(shí)可能還要進(jìn)行纖維支氣管鏡或者同位素檢查等。

合并慢阻肺的要同時(shí)治

慢阻肺治療不當(dāng)將影響肺癌患者遠(yuǎn)期預(yù)后。我們最近研究發(fā)現(xiàn)，肺癌人群中慢阻肺漏診率高達(dá)92.9%，穩(wěn)定期和急性發(fā)作期的治療不當(dāng)比例分別為27.1%和46.8%。

對(duì)于慢阻肺患者同時(shí)還患上肺癌，特別是對(duì)手術(shù)后的患者來(lái)說(shuō)，不能忽略慢阻肺的治療。我們也常常碰到肺癌患者將出現(xiàn)的所有不適統(tǒng)統(tǒng)歸罪于肺癌的。由于肺癌的手術(shù)治療主要是切除病變的腫瘤組織及周?chē)糠纸】档姆谓M織，因此，對(duì)于本已患上慢阻肺的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)會(huì)加重原來(lái)的肺功能缺陷。

所以，有的患者在手術(shù)后會(huì)說(shuō)，我以前沒(méi)有氣喘的，手術(shù)后才出現(xiàn)氣喘。這并不是手術(shù)導(dǎo)致了氣喘的出現(xiàn)，而是原來(lái)肺功能失代償一直未被人們發(fā)現(xiàn)罷了。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）