一例“小腸氣”死亡病例

52歲的安徽籍馬某，患有小腸氣多年，每次都自己將突出的“小腸氣”塞回腹腔，一直沒有上醫(yī)院治療。一周前，他在劇烈咳嗽后小腸氣增大并出現(xiàn)疼痛，他按照平素的方法用力擠壓還納，結(jié)果還納后腹部劇烈疼痛，他以為過一會就會好的，可是兩小時(shí)后腹部劇痛絲毫不減，這才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，結(jié)果出現(xiàn)呼吸困難、胸悶及感染性休克的狀況，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院見他病情嚴(yán)重立即轉(zhuǎn)送到南京鼓樓醫(yī)院。該院普外科值班醫(yī)生蘇磊副主任醫(yī)師緊急為其手術(shù)治療，打開腹腔發(fā)現(xiàn)，馬某的乙狀結(jié)腸已被擠破，糞便流入腹腔，盡管手術(shù)過程順利，但是由于大量的細(xì)菌感染導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜炎，終因感染性休克搶救無效而死亡。

馬某因小腸氣斷送性命的悲劇告誡人們，在某些情況下“小毛病”也會導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。蘇磊主任不無惋惜地說，不能因?yàn)椤靶∧c氣”是“小毛病”而不重視，生活中像馬某這樣患有小腸氣而自我回納的大有人在，大家千萬不可掉以輕心，以致丟了性命。

“小腸氣”是什么病

“小腸氣”即“疝氣”，是由體內(nèi)某個(gè)器官或者組織離開其正常解剖部位，通過先天或者后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或者孔隙進(jìn)入另一部位而形成，由于這個(gè)異位的器官或者組織多見于小腸，故俗稱“小腸氣”。疝（氣）根據(jù)其不同的發(fā)生部位分為腹股溝疝、股疝、臍疝及切口疝等。老百姓所說的“小腸氣”是指腹股溝疝，多見于老年人，因?yàn)槔夏耆烁构蓽蠀^(qū)的肌肉、筋膜等組織的力量相對薄弱，且老年人增加腹壓的因素比較多。

“小腸氣”的防治方法

手術(shù)是腹股溝疝的主要治療方法，也是唯一能根治的方法，目前主要的手術(shù)方式為無張力修補(bǔ)術(shù)，即應(yīng)用補(bǔ)片對薄弱的腹股溝進(jìn)行修補(bǔ)。這種手術(shù)修補(bǔ)方法療效好、復(fù)發(fā)率低、住院周期短、患者痛苦小。在老百姓的概念中“小腸氣”是“小毛病”，一般無大礙。殊不知，“小毛病”往往隱藏著“大危險(xiǎn)”，特別要提醒大家注意以下幾點(diǎn)：

●“小腸氣”的治療宜早不宜遲。只有進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)腹股溝區(qū)域的薄弱部位才能徹底治愈疝，其他任何方法均不能達(dá)到治愈療效。因此腹股溝疝的治療應(yīng)在早期進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)疝的缺損較小、手術(shù)簡單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，且能應(yīng)用補(bǔ)片修補(bǔ)，復(fù)發(fā)率低。相反，若早期不治療，隨著時(shí)間的推移，疝會越來越大，局部腹壁缺損變大，手術(shù)創(chuàng)傷大，嚴(yán)重者會出現(xiàn)腸管的嵌頓，甚至腸壞死，此時(shí)的手術(shù)并發(fā)癥明顯增多，且不能進(jìn)行補(bǔ)片修補(bǔ)，復(fù)發(fā)率高，還有生命危險(xiǎn)。

●“小腸氣”不能盲目擠壓還納。腹股溝疝早期大多為易復(fù)疝，即可自行“擠壓”還納入腹腔，因此多數(shù)患者將其當(dāng)作“小毛病”，每次均自行將其還納。但疝的手法還納復(fù)位有一定的原則，需要專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行。一般復(fù)位前須應(yīng)用藥物使局部肌肉松弛，再沿著一定的方向，用力均勻的輕柔，切忌盲目地用暴力擠壓，否則會出現(xiàn)腸破裂。尤其是嵌頓疝的復(fù)位，一定需要專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，且還納后還需要密切觀察患者的各項(xiàng)體征變化。

●“小腸氣”治療的同時(shí)需注意去除誘發(fā)因素。腹股溝疝多見于老年患者，這是由于老年人肌肉、韌帶、肌健等組織萎縮變性，脂肪組織增多，導(dǎo)致腹壁及盆腔組織松弛，內(nèi)臟器官隨之下垂：還因?yàn)槔夏昊颊咴黾痈箟旱囊蛩剌^多，如慢性便秘導(dǎo)致的排便困難、慢性支氣管炎導(dǎo)致的長期咳嗽、前列腺增生導(dǎo)致的小便困難等等。在手術(shù)治療的同時(shí)應(yīng)該治療這些原發(fā)病，否則長期的高腹壓極易導(dǎo)致腹股溝疝的復(fù)發(fā)或者對側(cè)疝的發(fā)生。