1840年鴉片戰(zhàn)爭以及后來一系列對外抵抗戰(zhàn)爭的失敗,導致不少中華同胞產(chǎn)生民族虛無主義,似乎外國的月亮都比中國的圓,認為外國的什么都比中國的好,當然也就認為西醫(yī)科學,中醫(yī)不科學。
辛亥革命后的中國,思想文化界人士把中國的落后歸結為中國傳統(tǒng)文化。而在中國傳統(tǒng)文化中,一是孔孟之道,一是傳統(tǒng)醫(yī)學。這兩個東西具有頑強的生命力。要中國新生,就必須破除這兩個東西。其時,他們不考慮孔子、孟子學說與儒家禮教的區(qū)別,也不必考慮中醫(yī)治病救人的社會現(xiàn)實,日本明治維新后廢除中醫(yī)(日本稱漢醫(yī)),所以中國也要廢除中醫(yī)。
在西醫(yī)傳入中國之后,留學日、美、英、德的大批西醫(yī)也相繼回國,西醫(yī)逐漸完全控制了中國衛(wèi)生行政管理權,醫(yī)學院校畢業(yè)生大量涌入西醫(yī)大軍,社會輿論也逐漸傾向于西醫(yī),中醫(yī)則被扣上了落后、不科學的帽子。這是西醫(yī)在朝、中醫(yī)在野,二者之間存在著學術、思想宗派之爭的必然結果。
隨之而來的,還有帝國主義文化侵略對國人思想西化的影響。20世紀30年代,美國人漢斯·魯斯克撰寫的《洛克菲勒藥品帝國的真相》對此作了最好的注解——
洛克菲勒基金會投資4500萬美元用來“西化”中醫(yī)。醫(yī)學院校被告知,如果他們想從洛克菲勒慷慨的贈予中得到好處,就必須使5億中國人民信服地把他們經(jīng)過幾個世紀檢驗的安全、有效卻又廉價的草藥扔進垃圾箱里,讓中國人民贊成使用美國制造的昂貴的有致癌、致畸作用的“神”藥。當這些藥致命的副作用再也掩蓋不住的時候,則需要不斷地用新藥來替代。
在這樣的思維傾向和外力作用下,中華醫(yī)學界進入數(shù)千年來一劇變的非常時期,暗流涌動,狂濤攪局,中醫(yī)迎來了歷史上兩大危機。
1912年,北洋政府教育部頒布《中華民國教育新法令》,基本上是照搬日本教育體制,不將中醫(yī)教育列入國家教育系統(tǒng),此為“民元中醫(yī)漏列案”。次年,教育總長汪大燮公開提出廢除中醫(yī)中藥,宣布禁止中醫(yī)開辦學校。經(jīng)中醫(yī)界爭取,中醫(yī)人士才得以自籌資金創(chuàng)辦了中醫(yī)學校。
1929年,當時的南京國民政府行政院長為汪精衛(wèi),他是一個堅定的廢中醫(yī)派。由余云岫倡導,得褚民誼(衛(wèi)生部長)、顏福慶、伍連德等醫(yī)界名流的支持,最后由行政院通過《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生障礙案》(舊醫(yī),即指中醫(yī))。
此案一出,全國震動,立即爆發(fā)了中醫(yī)近代史上空前絕后的抗爭風潮。面對全國中醫(yī)界和各界人士的強烈反對,國民政府為了息事寧人,不得不取消廢止中醫(yī)提案。
這一“廢止舊醫(yī)案”風波,還引發(fā)中國現(xiàn)代醫(yī)學史一幕戲劇性的故事——
面對余云岫等人必欲鏟除中醫(yī)而快之的咄咄攻勢,京城四大名醫(yī)之一的孔伯華被推選為全國醫(yī)藥團體聯(lián)合會臨時主席??撞A提議,搞一個中西醫(yī)擂臺賽,用實際結果驗證中西醫(yī)療效果:找12個病人,你們先挑6個病人,用西醫(yī)治療;剩下的6個病人給我,用中醫(yī)治療。結果,接受中醫(yī)治療的人均較快出院,接愛西醫(yī)治療的人卻好得不那么清爽。
恰好又在這關鍵時刻,另一京城四大名醫(yī)施今墨為汪精衛(wèi)的岳母治愈了惡性痢疾,令汪精衛(wèi)再無話說。汪精衛(wèi)本拒絕中醫(yī),但岳母的病西醫(yī)看不好,只好由家人決定試試中醫(yī)。汪精衛(wèi)用了莊子語“美意延年”題字送匾給施今墨。此后,廢醫(yī)案不了了之。汪精衛(wèi)還允許在南京設立國醫(yī)館,任命施今墨為副館長。
雖然這次提案最終被取消,但對中醫(yī)打擊巨大。余云岫對中醫(yī)基本理論的否定,差不多為輿論所接受,所謂“廢醫(yī)存藥”的觀點,幾乎被認為是中醫(yī)科學化的唯一道路。
新中國成立后,余云岫又一次提出改造中醫(yī),方法是把中醫(yī)都送去學西醫(yī),學成了再回來行醫(yī)。他的建議得到采納。同時,衛(wèi)生部主要官員還公開指責中醫(yī)為“封建醫(yī)”。
值得慶幸的是,毛澤東主席對中醫(yī)的認識不太一樣。他說:“中國對世界有三大貢獻,第一是中醫(yī)。”
這,緣于毛澤東自己親身體驗到中醫(yī)的好處。在延安時,毛澤東曾患風濕性關節(jié)炎,發(fā)作時往往痛得連胳膊都抬不起來,吃了不少西藥,亦不見效果。一次,名中醫(yī)李鼎銘來楊家?guī)X看望毛澤東。毛澤東吃了李鼎銘的藥,果然就好了,這件事影響到他后來對中醫(yī)的看法。毛澤東的保健醫(yī)生也有中醫(yī)高手,如劉惠民。因了劉惠民為毛澤東治感冒很見效,毛澤東干脆號召全國西醫(yī)學中醫(yī)。于是,所謂“中西醫(yī)結合”成為一項國策。
此后,“封建醫(yī)”的說法雖然在公開場合不再提了,但這一思想殘余并未消除。實際上,以后的衛(wèi)生路線基本上仍是要改造中醫(yī),把中醫(yī)“提高到”西醫(yī)的水平。2006年10月18日,廣州日報刊登了衛(wèi)生部某中心一位博士的言論,就是這一思想殘余的代表:“師徒模式也不是不可取的只能作為補充,是落后的手段。把老中醫(yī)的經(jīng)驗記錄下來是很重要的,但更重要的是把中醫(yī)基礎理論搞扎實,整體框架要更加科學化。”——說明白了,就是中醫(yī)理論不嚴謹,整體不科學。
因循上述思維,在當代中國醫(yī)療、醫(yī)學界,各種中醫(yī)藥法規(guī)政策都是以“科學的”西醫(yī)藥為樣板制定的,希望把中醫(yī)藥“提高到”西醫(yī)藥水平,從而阻礙了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,限制了中醫(yī)精華的傳承。
一些專家、學者認為,當今醫(yī)療界的“兩法、兩條例”,即《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品法》、《中醫(yī)藥條例》和《中醫(yī)院管理條例》,無異于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的四大絆腳石。
比如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,眾所周知,幾千年來,中醫(yī)的教育主要有三種途徑:師承、家傳、自學。這三種方法歷經(jīng)中華特色健康之路的實踐檢驗,世代公認其行之有效,是中醫(yī)自身發(fā)展的規(guī)律之一。西學東漸,西醫(yī)院校式的教育固當采用,培養(yǎng)學生系統(tǒng)學習理論,藉此推動中華醫(yī)學的與時俱進,嘉善可陳,但這不等于說師承、家傳、自學的中醫(yī)教育就是落后的,不可再用。
細看《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,明顯地對中醫(yī)傳統(tǒng)教育法設限,要求中醫(yī)師報考資格是必須大專以上畢業(yè)文憑,而考試內(nèi)容近半、一多半是西醫(yī)知識,甚至要考手術衣的穿戴、呼吸機的使用。
特別須指出的還有,從2002年起,國家把民辦的中醫(yī)院校甚至國家高等自學考試中的中醫(yī)藥學專業(yè)全部取消,從而讓自學的中醫(yī)失去了從醫(yī)的可能。
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》導致許多家傳、自學、師承的民間中醫(yī)不可能取得執(zhí)業(yè)資格。據(jù)估計,全國尚有無行醫(yī)執(zhí)照的民間中醫(yī)15萬人,他們是中醫(yī)隊伍的一支不可或缺的力量。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,他們要行醫(yī),就是非法的。事實上,有報道稱,截至2005年12月31日,全國共取締無證行醫(yī)9.5萬余戶次。那些依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》行事的執(zhí)法者是否認真調(diào)研過,這些人為什么無照行醫(yī)?他們能不能治?。克麄儫o照行醫(yī)對老百姓有沒有好處?他們無照是誰的責任?
這里還有一個值得我們的立法者和執(zhí)法者反思的事例。
陜西省稷山縣骨髓炎醫(yī)院建立于上世紀70年代,是當時衛(wèi)生部向全世界推廣的典型,其前身是南梁村衛(wèi)生所,除5名醫(yī)務人員有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證外,其余15名醫(yī)務人員均為村里安置的高中畢業(yè)生,雖多次到醫(yī)科大學進修,終因所得為結業(yè)證而非畢業(yè)證,一直未能取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。若按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,他們在醫(yī)院工作屬于非法行醫(yī);按《藥品法》,他們配制的有些藥品也是非法的假藥;按照《中醫(yī)院管理條例》,取消該醫(yī)院的執(zhí)業(yè)資格是有依據(jù)的。但是,該醫(yī)院的療效有目共睹:迄今為止,該醫(yī)院已收治近30萬例病人,保持著無一例截肢的世界紀錄,其療效之好、費用之低,為患者和遠近民眾所稱道。
令人費解的“規(guī)定”還有:中醫(yī)退休就不能行醫(yī)。豈不知,中醫(yī)是越老越值錢,何以退了休就不準行醫(yī)?
2007年8月11日《解放日報》報道,上海一位中醫(yī)在街道醫(yī)院工作30年,退休后沒了行醫(yī)證卻“非法”行醫(yī),被罰了5萬元。
中醫(yī)界人士認為,民間中醫(yī)保留了相當一部分精華,是振興中醫(yī)的主要力量之一,要看療效而不是看文憑。當然,民間醫(yī)生所學的理論可能不系統(tǒng),也可能有這樣那樣的缺點,應該加以引導和組織他們進一步學習提高,而不能成為不給他們發(fā)證的理由。恰好是給他發(fā)了行醫(yī)證,他就歸你管了,你就可以組織他們學習,幫助他們提高了。
程津培,2000年至2008年擔任科技部副部長。這位畢業(yè)于美國西北大學有機化學專業(yè)的博士,杜克大學博士后,如今的“鐵桿”中醫(yī)擁躉者,也在《光明日報》撰文疾呼:“應該在思想上、制度上徹底解放中醫(yī)”;“盡快對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中不利于中醫(yī)藥發(fā)展的條文進行修訂,改變有關管理政策,制定符合中醫(yī)規(guī)律的準入考核標準和技術傳承制度,加大職業(yè)培訓力度,解放民間中醫(yī),量才使用,把長期游離于體制外的這支民間力量納入正常渠道管理,變成國家的財富?!?/p>
再說《藥品法》和《中醫(yī)藥條例》。
YhoovVZWmqZpKP4GTefvCA==在國家中醫(yī)藥管理局委托課題《遵循自身發(fā)展規(guī)律,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的政策研究(總報告)》第20頁,寫有這樣一段文字——
自古以來,中醫(yī)中藥是一體,從不分家。一提中醫(yī),就包括中藥以及中醫(yī)的各種非藥物療法。一個中醫(yī),要懂中醫(yī)理論,要懂藥性,會望聞問切、辨證論治,也要會針灸、按摩、拔罐等,還要會認藥、采藥、炮制、自制丸散膏丹。他們認藥憑眼觀、鼻聞、手摸,似乎不科學、不先進,其準確性卻并不亞于現(xiàn)代儀器,十分有效而且簡單方便,為當代儀器設備所不及。
養(yǎng)生當論食補,治病當論藥攻。中醫(yī)能治病,藥材、炮制是保障。
早在南北朝的梁代,陶弘景所撰《本草經(jīng)集注》,就對藥物產(chǎn)地、采集、炮制、真?zhèn)舞b別、貯存等有較多的補充和說明,這對保證藥材質(zhì)量,提高藥效都十分重要。
中醫(yī)藥界的人都知道,中藥講究藥性,亦即所謂的四性五味、升降沉浮和歸經(jīng)。中醫(yī)不講藥物的有效成分。中醫(yī)或者說中藥技術的一個核心秘密是炮制,通過炙、蒸、煅、燒等方法改變原藥材的藥性,這是世界其他醫(yī)藥學體系中所沒有的。西方植物藥只知道用生藥,根本不懂炮制??梢哉f,炮制是中醫(yī)藥的核心機密。
中藥材炮制(炙),是中藥材加工、制作以入藥用的一門十分重要的學科,其作用有三:一是加工、潔凈去除非入藥部分;二是借以減輕或消除毒性,有些藥存在毒性甚至劇毒,經(jīng)過炮、炙、蒸、曬、漬等方法炮制,甚或反復多次的炮制,可以達到減毒或去毒的目的,使病人用藥得到安全保障;三是使藥物經(jīng)過炮制以達到增加效力的目的。
中藥炮制在兩千多年前就已成為中醫(yī)學家關注的重點問題,比如,他們在實踐中逐步體會到,生用半夏有毒副作用,但用炮制過的半夏則無毒副反應。又如附子,生用有毒,炮炙過的附子則沒有毒副作用,其臨床效力不減,甚或更好。
上述經(jīng)驗的日積月累,使炮制逐漸向著專門知識與技術的方向發(fā)展,《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《本草經(jīng)集注》、《肘后備急方》等醫(yī)藥學著作,均有關于藥材加工、炮制的記述,到劉宋王朝時期(420-479),經(jīng)過雷的整理研究,形成三卷本的《雷公炮炙論》。
而今,國家藥監(jiān)局規(guī)定,任何個人不得生產(chǎn)制劑,然而,中醫(yī)歷來是醫(yī)生自己親自炮制中藥,將湯劑制成丸散膏丹,不許他們自制,如何給人治???丸散膏丹是中醫(yī)用藥的一部分,只要不拿到市場銷售,就不能視為假藥。
中國中醫(yī)藥界有一句自律名言:做藥就是做良心。
從目前中醫(yī)藥界的實際情況看,繼承炮炙技術的老藥工越來越少,其徒弟們對炮炙知識與技術有日趨淡化的傾向,由此而影響療效的實例不斷發(fā)生,實在令人生畏!
上海市中西醫(yī)結合醫(yī)院院長、留德博士后舒志軍談道:“從國家的管理層面來說,中藥是歸農(nóng)產(chǎn)品食品管理的,進入市場流通后就變成藥品類管理,這是個問題。自然野生的產(chǎn)出量是恒定的,但是隨著市場的需求量增大,供不應求,人工制作就出現(xiàn)了,雖然使市場得到了緩解,但是藥性卻下降很多,那自然藥的分量就需要比以前更多,但是這和藥典就有沖突了。現(xiàn)代年輕醫(yī)生大多是從科學實驗室來認識這些中藥藥材的。”
對此,程津培剴切建言:要“允許鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術人員自種、自采、自制、自用中草藥,改革國家監(jiān)督、管理的機制和辦法,以道德機制和鄉(xiāng)風民俗為基礎,建立和諧的醫(yī)患關系?!?/p>
多年以來,有關部門及人士提出要讓中醫(yī)藥走向規(guī)模化、規(guī)范化、標準化、科學化、國際化的軌道,是沒有考慮到中醫(yī)藥的特殊性,或者說特色。
以中藥現(xiàn)代化為例,基本上放棄了中藥的性味、歸經(jīng)、炮制、方劑等中醫(yī)藥的基本路數(shù),而是尋找化學單體、有效成分,講多組分、多靶點,用生藥學替代本草學,用植物化學替代中藥學。
上世紀90年代中期開始,國內(nèi)大力推行中藥現(xiàn)代化,原意也許很好,但關鍵在于此現(xiàn)代化的路徑和目的是按中醫(yī)藥自身規(guī)律發(fā)展,還是跟在西醫(yī)藥后面“現(xiàn)代化”。當前中醫(yī)藥研究已不再研究中藥的藥性,而是研究其化學成分,尋找“有效成分”,分離提取,走到了西藥和西方植物藥的路上。而這條道路的弊端已不斷顯現(xiàn)。
這里,不能不提及“達菲”案例。
2003年,一場突如其來的甲型H1N1流感病毒讓瑞士羅氏制藥公司從八角茴香中提取出抗病毒的有效成分“達菲”成了“香餑餑”,從2001年的全球銷售7600萬美元飆升至2005年的7億美元。國內(nèi)不少人后悔我們自己為什么沒有研究出“達菲”,我們的中藥竟讓人家先研究出來了。
其實,“達菲”不是中藥,中藥只要搞成單體,就不再是中藥,必然產(chǎn)生毒副作用,導致病毒產(chǎn)生耐藥性,藥品壽命也不會長。2005年8月至2006年7月,不到一年的時間里,全世界共報告了103起與“達菲”有關的毒副作用案例。
2007年1月7日,英國觀察家報刊登羅賓·麥基的報道——“禽流感藥物具有致命威脅”,發(fā)現(xiàn)服用“達菲”后的排泄物會污染水源,導致生態(tài)災難。
兩年后,2009年5月22日,美國科研人員宣布,經(jīng)臨床驗證,現(xiàn)階段適用的傳統(tǒng)季節(jié)性流感疫苗對預防眼下全球流行的甲型H1N1流感病毒毫無作用。
在西方醫(yī)學史上,“達菲”并非個案。
有資料表明,從1835年西藥進入中國以來,總共用過7000多種西藥,但目前只有1000余種尚在臨床上使用,其他的均被淘汰了。而這6000多種西藥都是經(jīng)過了現(xiàn)代科學的檢驗、雙盲實驗,還是被淘汰了。從這個意義上講,西藥的審評標準對西藥來說也不一定是可靠的。
人類社會發(fā)展到今天,人們已看到,西醫(yī)治療學存在四大難題——
一、人不是主體,醫(yī)生是主體。病人與醫(yī)生的交流越來越少,其媒介——檢測儀器的作用越來越大,但人并不是靠指標活著,而是靠感覺活著。
二、以確認疾病為前提,誤診率越來越高。這會造成醫(yī)藥的大量浪費,并對病人造成不必要的傷害。
三、大量使用抗生素。醫(yī)學專家已經(jīng)開始恐慌他們的對手——微生物,它具有極強的進化優(yōu)勢。據(jù)稱,發(fā)現(xiàn)青霉素僅一兩年,第一批耐藥生物便出現(xiàn)了。從那時起,西方醫(yī)學就陷入了一場生物領域的軍備競賽。一些醫(yī)學專家不無憂慮地說:“一旦所有的致病微生物對抗生素都產(chǎn)生了抗藥性,那將是公共衛(wèi)生領域的一場災難。”如果人類無法根絕有害病毒的存在,那么,西方醫(yī)學與病毒之間的硬性對抗,將會迫使他們永遠陷入這場無休止的戰(zhàn)爭中不能自拔。
四、用藥物代替人的自愈力?,F(xiàn)在整個社會文化都在鼓勵吃藥,濫用藥物的趨勢越來越重,以至于出現(xiàn)由藥物依賴而造成的精神疾患。據(jù)資深專家統(tǒng)計分析表明:藥物的治療在諸多因素中其實對健康的維護作用只占了8%,而身體自我康復能力的維護對人體健康的貢獻達到50%之多。此外,藥害的肆虐也使深受其害的發(fā)達國家百姓不寒而栗。
有這樣一組數(shù)據(jù)——
世界衛(wèi)生組織(WHO)指出:全世界有1/3的病人不是死于自然疾病本身,而是死于不合理用(西)藥。
在美國,西藥藥源性疾病已成為主要疾病之一,是列在心臟病、癌癥、肺病、中風之后的第五大疾病。哈佛學者研究表明,每年因為治療錯誤而死亡的人數(shù)達到15.7萬人,比起因車禍、縱火、他殺加起來的總數(shù)還多。
在中國,據(jù)推算,每年約有19.2萬人死于西藥不良反應,接近每年死于吸煙引發(fā)疾病的人數(shù)。與此同時,每年因西藥引起不良反應而住院的病人達250萬人。
反觀中藥,應用歷史跨越數(shù)千年,卻沒有因其毒副作用而被淘汰者(除了被“借故”除列的關木通),也沒有導致病毒產(chǎn)生耐藥性,也從未污染環(huán)境。八角無毒而“達菲”有毒,正說明中藥與西藥的不同。
歷史學博士、醫(yī)療社會史專家郝先中的觀點,就很能說明問題——
廢止中醫(yī)派很難將中醫(yī)徹底掃除的很大的因素,就是中醫(yī)藥自身所具有的價值與效驗。從本質(zhì)上來說,一方面,西醫(yī)不具有將中醫(yī)排除出去的技術能力,即西醫(yī)難以在療效上徹底壓倒中醫(yī),尤其在內(nèi)科疑難雜癥上中醫(yī)還有公認的優(yōu)勢。在中藥方面,如當時西方醫(yī)學對于罌粟(煙毒)的“完全植物性”也進行了研究,結果同樣證明中醫(yī)的藥理學比之當時最先進的西方藥理學更加接近“客觀真理”。更令西醫(yī)難堪的是,中醫(yī)的醫(yī)案可以重復,同樣的病可以用同樣的藥方,同樣具有效力,就像科學實驗可以重復一樣。同時,中藥的療效無害、無毒副作用也令當時的西藥望塵莫及。另一方面,西醫(yī)面臨的是一個務實求驗的(中華)民族,只要有了價值與效驗,人們就不會輕易放棄,尤其當人命關天的時候。
然而,殘酷的現(xiàn)實是,把中醫(yī)看作中國現(xiàn)代化的對立面的后果是,僅用了100多年時間,就“成功”將中醫(yī)打壓得抬不起頭。而鄰國日本二戰(zhàn)后恢復“漢醫(yī)”,韓國發(fā)展韓醫(yī),很快在中成藥方面形成強大的競爭力。如今,世界中成藥貿(mào)易,絕大部分被日本所壟斷。中國作為中醫(yī)藥大國,中醫(yī)的發(fā)明者,卻變得毫無國際競爭力。
所以,我們的科研必須研究中藥的四味五性、升降沉浮與歸經(jīng),必須把祖宗的認藥、炮制全面繼承下來,才能擺脫中藥現(xiàn)代化的困境,讓中醫(yī)藥發(fā)揚光大。
還有《中醫(yī)院管理條例》,其中一些規(guī)定明顯與中醫(yī)特質(zhì)不相適應。
俗話說:西醫(yī)認門,中醫(yī)認人。西醫(yī)院越大越好,蓋因其設備齊全,科室設置多,技術先進,相互配合才能診斷。而中醫(yī)幾千年來從未建大型醫(yī)院,且從未設病床,都是家庭病榻。中醫(yī)十里、八里遍布全國,病人一叫就去,即使太醫(yī)院為嬪妃看病亦如此;中醫(yī)不必好多醫(yī)生聯(lián)合會診,在特殊情況下醫(yī)療儀器也許會用上派場;每個醫(yī)生都是全科醫(yī)生,一個醫(yī)生就是一個醫(yī)院,關鍵在于醫(yī)生水平要高,所以認人。
要給中醫(yī)寬松的環(huán)境,鼓勵中醫(yī)師、尤其是已從醫(yī)院退休的老中醫(yī)自行開業(yè),以方便群眾看病。而且,醫(yī)保應允許到所有中醫(yī)院、甚至個體中醫(yī)那里看病。在澳大利亞等西方國家,保險公司也為到中醫(yī)診所、針灸診所看病付費,而我們卻將民營中醫(yī)院、民間診所排斥于報銷范圍之外,阻礙了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。
近年來,國家十分重視中醫(yī)的振興,特撥出巨款,打造設備、設施、基建一流的中醫(yī)院。只是,中醫(yī)更適宜辦診所,或診所連鎖,不如將這些資金用于提高中醫(yī)從業(yè)人員的待遇,將中醫(yī)院建成一個區(qū)、一個縣、一個市的中醫(yī)連鎖的牽頭單位、培訓組織單位。
上海中醫(yī)藥大學副校長劉平認為:“在現(xiàn)在的發(fā)展模式上,中西醫(yī)院不平等、不成比例,中醫(yī)處于被動、點綴地位。如果在西方開診所,收入會高很多,西醫(yī)是受到挑戰(zhàn)的,包括新藥創(chuàng)新等。通過中醫(yī)的治療觀,西醫(yī)吸取了中醫(yī)的精華,最后成了西醫(yī)的進步。在中西醫(yī)結合方面,‘中醫(yī)為體,西醫(yī)為用’道路是可以走的,但是很漫長,關鍵是如何發(fā)展的問題。中醫(yī)學是國粹、國寶,應該珍惜和發(fā)揚,以便更好地傳承下去?!?/p>
一個行業(yè)的興衰與否,人才是關鍵。
如果說民間中醫(yī)受到種種制約無法正常發(fā)展,那么,正規(guī)的中醫(yī)高等教育狀況又如何呢?
在某中醫(yī)藥大學制定的五年本科教學計劃中UKP29+dc7p+qco9tt8zRbg==,西醫(yī)課時占39.38%,英語、計算機等公共課程占26.76%,而中醫(yī)課時僅占33.86%。許多中醫(yī)院校還把中醫(yī)藥經(jīng)典作為選修課,而學生也不愿意花時間去背誦經(jīng)典。
廣西中醫(yī)藥學院劉力紅教授的一段描述,讓人聽后心里頗不是滋味:“早上,在學校的藥圃里,99%的學生都在念英語,卻沒有聽到誦讀中醫(yī)經(jīng)典的聲音。如果哪天看到一個學生在讀《傷寒論》,我會十分激動?!?/p>
基于此,近幾十年培養(yǎng)的中醫(yī)畢業(yè)生,非但數(shù)量不夠,基本上不會以中醫(yī)思維看病,而且畢業(yè)后90%甚至95%以上不從事中醫(yī)臨床,或做醫(yī)藥代表或改行他業(yè)。
種種原因,導致中華原創(chuàng)之國醫(yī)已如隔日黃花,實迷途其遠矣,覺昨是而今非。
比如,明末清初,民眾3億多人,有中醫(yī)80萬人。1949年新中國成立時,國民5億人,有中醫(yī)50萬人,其中注冊者27.6萬人。今日國民13億人,中醫(yī)僅25萬余人,其中執(zhí)業(yè)中藥師僅2萬人,無行醫(yī)執(zhí)照(亦即非法行醫(yī))的民間醫(yī)生約15萬人。
在中醫(yī)人數(shù)直線下降的同時,西醫(yī)卻由民國初年的幾百人上升到1949年的8.7萬人;20世紀初,激增到175.1萬人;21世紀之初,更高達400多萬之眾。
今天,我們的醫(yī)療衛(wèi)生官員中,90%出自西醫(yī),另外的10%幾乎全是“中西醫(yī)結合人才”
問題還不止于人數(shù)驟降。據(jù)有關機構調(diào)研,現(xiàn)有的25萬中醫(yī),受西醫(yī)影響以及將醫(yī)療推向市場政策的使然,真正能開湯藥處方者不過十分之一,即不足3萬人。而且,新中國成立60多年來,幾乎沒有培養(yǎng)出全國著名的中醫(yī)藥大家,許多中醫(yī)文化的精髓,如五運六氣、子午流注、內(nèi)經(jīng)針法等,通識者已寥若晨星。由此,中醫(yī)整體水平明顯下降,庸醫(yī)或江湖術士時有曝光,而身患疑難雜癥的民眾往往找不到好中醫(yī),治療無效則不再信任中醫(yī),遂使陷入逆境的中醫(yī)雪上加霜。
如此情形,何來“中西醫(yī)并重”?