程明康 辛艷民 易夢秋

血?dú)夥治鰞x與生化儀測定鉀、鈉、氯離子的比較分析

程明康 辛艷民 易夢秋

目的 分析比較生化分析儀與血?dú)夥治鰞x測定氯、鈉、鉀離子的結(jié)果。方法 30例住院患者均采集靜脈血與動脈血, 分別應(yīng)用生化分析儀與血?dú)夥治鰞x測定氯、鈉、鉀離子, 對比結(jié)果。結(jié)果 血?dú)夥治鰞x動脈全血鉀離子明顯低于生化分析儀動脈血、靜脈血中的鉀離子, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血?dú)夥治鰞x動脈全血鈉離子與生化分析儀動脈血、靜脈血中的鈉離子比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。血?dú)夥治鰞x動脈全血氯離子與生化分析儀動脈血、靜脈血中的氯離子比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 血?dú)夥治鰞x測定動脈血鉀離子無法替代生化儀測定靜脈血與動脈血鉀離子, 但是氯離子與鈉離子可以。

血?dú)夥治鰞x；生化分析儀；氯離子；鉀離子；鈉離子

測定氯離子、鈉離子、鉀離子對于診斷患者病情有著重要的作用, 特別是急癥患者與重癥監(jiān)護(hù)患者［1,2］。在監(jiān)護(hù)危重癥患者過程中, 其中動脈血?dú)夥治鰧儆谥匾O(jiān)護(hù)指標(biāo), 在進(jìn)行血?dú)夥治鰴z測同時, 還需要對患者電解質(zhì)進(jìn)行檢測。本文主要分析比較生化儀與血?dú)夥治鰞x測定氯離子、鈉離子、鉀離子結(jié)果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 標(biāo)本采集根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本相關(guān)方法。采血對象主要為2014年2月～2015年2月本院收治的30例住院患者, 其中女13例,男17例, 年齡18～87歲, 平均年齡(39.56±12.24)歲, 所有患者均采集靜脈血與動脈血, 應(yīng)用肝素進(jìn)行抗凝。

1.2 儀器與試劑 采用羅氏Cobas B123血?dú)夥治鰞x, OLYMPUS AU5400 全自動生化分析儀, 全部試劑均為儀器配套相應(yīng)的原裝試劑。

1.3 分析方法 在應(yīng)用儀器測定以前, 需要使用校準(zhǔn)品以及配套試劑校準(zhǔn), 并對儀器采取例行保養(yǎng), 保證儀器能夠正常應(yīng)用；動脈全血標(biāo)本使用羅氏Cobas B123血?dú)夥治鰞x進(jìn)行氯離子、鈉離子、鉀離子分析, 靜脈血、動脈血中的氯離子、鈉離子、鉀離子應(yīng)用OLYMPUS AU5400 全自動生化分析儀進(jìn)行檢測, 5 min離心, 3000 r/min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血?dú)夥治鰞x動脈全血的氯、鈉、鉀離子分別為(110.33± 5.41)、(137.42±5.47)、(3.29±0.53)mmol/L。生化分析儀檢測動脈血中氯、鈉、鉀離子分別為(110.32±5.53)、(136.56± 5.36)、(3.69±0.70)mmol/L；靜脈血中氯、鈉、鉀離子分別為(110.76±5.51)、(136.43±5.65)、(3.78±0.71)mmol/L。血?dú)夥治鰞x動脈全血鉀離子明顯低于生化分析儀動脈血、靜脈血中的鉀離子， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.037、2.473, P＜0.05)；生化分析儀動脈血、靜脈血中鉀離子差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.404, P＞0.05)。血?dú)夥治鰞x動脈全血鈉離子與生化分析儀動脈血、靜脈血中的鈉離子差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.502、0.563, P＞0.05)。血?dú)夥治鰞x動脈全血氯離子與生化分析儀動脈血、靜脈血中的氯離子差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.006、0.249, P＞0.05)。

3 討論

在機(jī)體代謝中, 電解質(zhì)有著重要的作用, 其中鉀離子是機(jī)體正常生理活動中較為重要離子, 特別是對于心肌細(xì)胞正常電活動意義重大；鈉離子能對機(jī)體細(xì)胞滲透壓進(jìn)行維持,有利于機(jī)體生物活動。機(jī)體電解質(zhì)發(fā)生紊亂, 會對體液以及水分pH恒定產(chǎn)生破壞, 容易導(dǎo)致堿中毒或酸中毒。所以, 對于臨床急診患者, 其電解質(zhì)狀況對于患者病情治療方法選取與病情嚴(yán)重程度評估有著重要的指導(dǎo)價值。檢測電解質(zhì)方法比較多, 電解質(zhì)離子濃度檢測常用儀器為血?dú)夥治鰞x、生化分析儀。本文主要采用生化分析儀與血?dú)夥治鰞x測定氯離子、鈉離子、鉀離子, 研究結(jié)果顯示, 血?dú)夥治鰞x動脈全血鉀離子明顯低于生化分析儀動脈血、靜脈血中的鉀離子；生化分析儀動脈血與靜脈血中鉀離子無明顯差異。出現(xiàn)這一情況可能是因?yàn)椋号R床藥物會對ISE法的儀器測定結(jié)果產(chǎn)生影響；血漿中鉀濃度明顯低于紅細(xì)胞中鉀濃度, 一旦發(fā)生少量溶血,其干擾效果顯著, 標(biāo)本采集是否正確會影響檢測結(jié)果, 要想保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確性, 就需要確保采血質(zhì)量；生化分析與血?dú)夥治鰞x所應(yīng)用的檢測方法不同, 方法學(xué)的差異性會在一定程度上影響檢測結(jié)果；鉀離子值會隨著肝素濃度的升高而降低, 這主要是受到同血液陽離子結(jié)合的影響, 鉀離子和肝素會產(chǎn)生肝素鉀, 對離子電極測定鉀離子產(chǎn)生嚴(yán)重影響, 使得鉀離子檢測結(jié)果下降, 在實(shí)際操作過程中, 不僅受到肝素影響, 還與血液加肝素進(jìn)行抗凝后所產(chǎn)生的稀釋有關(guān)。除上述因素以外, 對于血?dú)夥治鰞x與生化分析儀檢測結(jié)果產(chǎn)生影響的因素較多, 原因復(fù)雜, 可能是受到其他因素的影響, 仍需做進(jìn)一步的研究。本組研究發(fā)現(xiàn), 血?dú)夥治鰞x動脈全血鈉離子與生化分析儀動脈血、靜脈血中的鈉離子無明顯差異；血?dú)夥治鰞x動脈全血氯離子與生化分析儀動脈血、靜脈血中的氯離子無明顯差異, 符合齊永志等［3］報告內(nèi)容。

綜上所述, 血?dú)夥治鰞x測定動脈血鉀離子無法替代生化儀測定靜脈血與動脈血鉀離子, 但是氯離子與鈉離子可以, 所以應(yīng)該明確實(shí)驗(yàn)室動脈全血鉀離子的血?dú)夥治鰞x檢測參考范圍。

［1］ 李軍, 李素玲, 王儉.i-STAT血?dú)夥治鰞x在危重癥患者血鉀監(jiān)測中的應(yīng)用168例分析.中國誤診學(xué)雜志, 2012, 12(6):133-134.

［2］ 張嬈嬈, 劉林剛.便攜式血?dú)夥治鰞x與生化分析儀在檢測電解質(zhì)方面的對比研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2012, 9(8):184-187.

［3］ 齊永志, 馬聰, 張雅芳, 等.全自動生化分析儀與血?dú)夥治鰞x電解質(zhì)測定結(jié)果比較.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 32(16):89-92.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.075

2015-03-13］

138006 吉林油田總醫(yī)院