關(guān)鍵詞：耳鳴；針刺；穴注；治療

中圖分類號：R276.1文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）01-0084-01

耳鳴是在無外源性聲音或刺激情況下的一種聽覺異常，自覺耳中鳴響，是一種常見的臨床癥狀。對于耳鳴目前尚無特效的治療方法，筆者采用針刺及穴位注射耳病六聰穴治療頑固性耳鳴17例，現(xiàn)報道如下。

1一般資料

經(jīng)檢查無耳鼻喉科?？萍叭砥髻|(zhì)性病變，并診斷為神經(jīng)性耳鳴17例。其中女11例，男6例，年齡在25～70歲，單例耳鳴12例，雙側(cè)耳鳴5例，病程在1年內(nèi)2例，1 a～3 a內(nèi)10例，3 a以上5例。

2耳鳴分級[1]

0級：無耳鳴；1級：耳鳴響度極微，似有似無；2級：耳鳴響度輕微，僅在安靜時出現(xiàn)，不影響正常生活工作；3級：耳鳴響度較響，一般環(huán)境中均能聽到，但無明顯干擾正常生活工作；4級：任何環(huán)境中均能聽到耳鳴，影響睡眠，注意力不集中，對生活工作輕度干擾；5級：耳鳴較響，有吵鬧的感覺，嚴重影響睡眠和工作，并開始出現(xiàn)輕度煩躁不安、焦慮、憂郁等精神癥狀；6級：耳鳴極響，終日被耳鳴困擾，無法睡眠，完全不能工作，并出現(xiàn)明顯煩躁不安、焦慮、憂郁等精神癥狀。

3治療方法

3.1針刺治療主穴：耳病六聰穴[2]：聽宮、聽會、翳聰、耳靈、角孫、翳風。針刺：本病多因風邪侵襲，雍遏耳竅，或情志不暢，肝膽火旺，循經(jīng)上犯閉阻，或腎虛氣弱，精氣不能上達于耳所致。根據(jù)發(fā)病緩急，病程長短，兼證和脈象變化等，臨床上分為虛證和實證。治療中以針刺耳病六聰穴為主穴，根據(jù)不同證侯臨床加減，如：肝膽火旺配太沖、丘墟；風邪侵襲配風池、外關(guān)、合谷、中渚；腎虛配腎俞、太溪?？傊静∫允柰ㄊ肿闵訇柦?jīng)氣為主，實證針用瀉法，虛證針用補法，針刺得氣后，選取1～3對穴位通電，大小可根據(jù)患者感覺適當調(diào)整，每次30 min，每日治療1次，連續(xù)治療10次為1個療程。

3.2穴位注射選取聽宮、聽會、翳風、翳聰行穴位注射，每次選取其中兩穴，每穴注射山莨菪堿3mg（對雙側(cè)耳鳴兩側(cè)交替進行）隔日治療1次，連續(xù)治療5次為1個療程。

4療效標準與治療結(jié)果

4.1療效標準痊愈：耳鳴消失；顯效：耳鳴程度降低2個級別以上（含2個級別）；有效：耳鳴程度降低1個級別；無效：耳鳴無改變。

4.2治療結(jié)果痊愈5例，其中病程在1年以內(nèi)的2例，1 a～3 a的3例；顯效6例，其中病程在1 a～3 a的4例，3 a以上的2例；有效3例，其中病程在1 a～3 a的2例，3 a以上的1例；無效3例，其中病程在1 a～3 a的1例，3 a以上的2例。治療總有效率為82.3%，本組病例中治療有效者最少治療1個療程，最多者治療5個療程。

5體會

耳鳴的病因比較復雜，就發(fā)病機制而言，50%以上的耳鳴與自主神經(jīng)功能紊亂、睡眠障礙、精神緊張、情緒等精神心理紊亂有關(guān)。由于情緒變化或其它因素引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，使內(nèi)耳神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失調(diào)，導致內(nèi)耳神經(jīng)、血管功能紊亂或大腦皮層的聽覺中樞出現(xiàn)異常神經(jīng)信號[3]，從而引起耳鳴。臨床治療方法很多，有藥物、針灸、電刺激、手術(shù)、高壓氧、生物反饋及耳鳴訓練療法等，但療效均不十分滿意[4]。藥物治療多以擴張血管、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)為主，穴注山莨菪堿可使周圍區(qū)域內(nèi)血流增加，改善循環(huán)，對內(nèi)耳的血液循環(huán)及內(nèi)耳功能起到相應治療作用，同時還能調(diào)節(jié)大腦的抑揚神經(jīng)功能，改善睡眠，緩解焦慮抑郁等不良情緒[5]。耳病六聰穴為管正齋先生治療耳鳴的有效經(jīng)驗穴，針刺耳病六聰穴能很好的疏通手足少陽經(jīng)穴，針刺和藥物能直接刺激經(jīng)絡上的穴位，彌散于穴位中的藥物，通過經(jīng)絡反射和經(jīng)絡循行，迅速并持久的作用于相應器官，發(fā)揮治療作用。2者聯(lián)合使用，能更好地提高療效，縮短病程。

參考文獻：

[1] 管遵惠.杏軒針經(jīng)—管正齋針灸學術(shù)經(jīng)驗精要[M].昆明：云南科技出版社，2002，3：51.63.

[2]王德鑑.中醫(yī)耳鼻喉科學[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1984，3：25～29.

[3] 陳興奎.針刺加穴位注射治療神經(jīng)性耳鳴42例[J].上海針灸雜志，2000，19（5）：29.

[4] 張曉哲.電針針刺治療神經(jīng)性耳鳴臨床療效對比研究[J].中國針灸，2002，22（2）：91.92.

[5] 趙菲.應用山莨菪堿在耳門、翳風穴位注射治療神經(jīng)性耳鳴[J].光明中醫(yī)，2010，25（3）：472.473.

（收稿日期：2012-11-04）