關(guān)鍵詞：肛癰；糖尿病手術(shù)；護理

中圖分類號：R266文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）01-0082-01

糖尿病是一種常見病，多發(fā)病，患病率隨著人們生活水平，生活方式的改變而提高，嚴重威脅人類健康。該病屬于“消渴”的范圍，主要癥狀是多飲，多尿，多食，消瘦，疲勞。多因素體陰虛，飲食不節(jié)，情志內(nèi)郁，勞欲過度所致，與肺、胃、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。糖尿病的高血糖有利于細菌在體內(nèi)繁殖，同時高血糖狀態(tài)也抑制白細胞吞噬細菌的能力，使患者抗病能力下降，容易引起皮膚感染。糖尿病患者并發(fā)化膿性細菌感染發(fā)生率為8.2%～20%、血糖值對手術(shù)后傷口的恢復影響極大，所以手術(shù)前后的護理尤為重要。

1臨床資料

本科從2010年10月～2011年5月收治此類病人34例，年齡在34歲～68歲之間，平均年齡在50歲，其中23例，女11例，下面就此類患者談談術(shù)前、術(shù)后的護理體會。

2護理體會

2.1術(shù)前護理

2.1.1一般護理患者入院后應熱情接待，保持病房安靜、整潔，空氣要流通，溫濕度適宜，光線要柔和，主動向患者介紹有關(guān)事項，矚患者起居有常，保持充分的睡眠。

2.1.2血糖的監(jiān)測血糖的監(jiān)測對于糖尿病患者來說至關(guān)重要，血糖的準確測量為糖尿病患者手術(shù)前的準備提供重要的臨床依據(jù)，因此護理采取每日3餐前及3餐后2 h各測1次，并認真做好記錄，根據(jù)每天測出的血糖結(jié)果，再配合降塘藥物的使用，使患者的血糖降至正常水平，并維持平衡，為擇期手術(shù)打好基礎。

2.1.3心理護理心理護理是治療糖尿病不可忽視的又一環(huán)節(jié)，肛癰患者多因肛門周圍紅腫、疼痛，做臥不安而容易產(chǎn)生情緒不穩(wěn)，容易出現(xiàn)心理過度緊張，對手術(shù)產(chǎn)生恐懼、擔心預后等問題。針對這些因素，護理時主動、耐心、細致地做好解釋工作，講解一些肛腸病的相關(guān)知識，講解目前肛癰的治療方法，手術(shù)的優(yōu)越性，來減輕患者的心理壓力，隨時關(guān)心和體貼患者，了解患者的思想動態(tài)，耐心開導，使其心情保持愉快，消除恐懼和悲觀情緒，愉快的配合治療。

2.2術(shù)后護理

2.2.1血糖的繼續(xù)觀察手術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測血糖，因血糖值高不利于傷口生長。因此一方面做好心理護理，另一方面根據(jù)患者的情況，給予及時對癥處理，密切注意觀測血糖值，避免高血糖的繼續(xù)發(fā)展及其它不良因素的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。

2.2.2飲食調(diào)護飲食調(diào)護對于肛癰并糖尿病的患者來說都是非常重要的，飲食上忌高糖食物，忌辛辣刺激的食物。如花椒、芥末、胡椒，因為這些食物可助熱生火對糖尿病不利，忌咸，過咸會加重腎臟的負擔。食物不要過于太油膩，不吃動物脂肪油炸食品，多食新鮮蔬菜，水果。如白菜、苦瓜、南瓜、蘿卜、黃瓜、胡蘿卜，粗制米面，雜糧等，富含維生素及纖維的食物，忌煙酒。患者應注意飲食的節(jié)制，定時定量，不暴飲暴食。

2.2.3督促患者按時服藥糖尿病需要長期堅持合理的服藥，讓患者了解藥物的不良反應、注意事項及正確的服藥方法。因此，嚴格按照醫(yī)矚，及時準確地服藥加采取正確的注射方法，注射后立即進餐，以免發(fā)生低血糖，密切觀察藥物的療效及副作用。對有肝、腎功能不全的患者，定期復查肝、腎功能，根據(jù)化驗結(jié)果報告醫(yī)生進行藥物的調(diào)整。在血糖降至正常并處于穩(wěn)定的狀態(tài)下減量，或是服用維持量。

對一些不按時服藥的患者，應向其講解糖尿病并發(fā)癥的危害性。因此要培養(yǎng)患者養(yǎng)成按時服藥的好習慣，出院后才能自我約束，達到控制血糖的目的。

2.2.4注意勞逸結(jié)合運動有益健康，生命在于運動。堅持適當?shù)倪\動，合理的膳食可預防和控制血糖，但不論做何種運動，都要注意運動的時間、運動的頻率和運動的強度，不要過于勞累，如定時散步、慢跑，打太極拳等。量力而行，但要長期堅持。

3小結(jié)

通過對34例患者進行以上嚴格護理，患者在住院期間手術(shù)前后均未發(fā)生并發(fā)癥，痊愈出院。所以成功的心理護理、細心的血糖檢測、合理的飲食、生活起居方面的指導，是保證糖尿病患者手術(shù)后能否順利恢復，避免其他并發(fā)癥出現(xiàn)的關(guān)鍵所在，也是?？谱o士必須掌握的知識。

（收稿日期：2012-11-19）