摘要：目的：評(píng)價(jià)電針與骨痹散治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將192例患者，隨機(jī)分為治療組96例，對(duì)照組96例，治療組采用電針與骨痹散治療，對(duì)照組采用電針治療，7次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后評(píng)定療效。結(jié)果：治療組痊愈率為39.58%，顯效率為40.63%，有效率為16.67%，總有效率為96.88%，對(duì)照組痊愈率為23.96%，顯效率為33.33%，有效率為30.2%，總有效率為87.5%，治療組療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：電針與骨痹散治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有良好的治療效果。

關(guān)鍵詞：電針；骨痹散；膝骨關(guān)節(jié)炎

中圖分類號(hào)：R274.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）01-0047-01

膝骨關(guān)節(jié)炎是最常見的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，以關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺及關(guān)節(jié)腔內(nèi)膜增厚為主要病理變化，以疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限為臨床表現(xiàn)，中老年人多見。筆者于2010年9月～2012年9月采用電針配合骨痹散治療膝骨關(guān)節(jié)炎96例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]參照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1995年修訂骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝痛；②X線片示骨贅形成；③關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎；④年齡≥40歲；⑤晨僵≤30min；⑥有骨摩擦音，符合①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥即可確診（排除急慢性化膿性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核、骨關(guān)節(jié)腫痛）。

1.2一般資料192例患者均為本科門診和住院患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組96例，單側(cè)關(guān)節(jié)炎69例，雙側(cè)關(guān)節(jié)炎27例；男53例，女43例；年齡41～82歲，平均年齡55歲；病程13 d～8 a。對(duì)照組96例，單側(cè)關(guān)節(jié)炎71例，雙側(cè)關(guān)節(jié)炎25例；男52例，女44例；年齡42歲～81歲，平均年齡54歲；病程12 d～7 a。2組在病情、性別、年齡、病程上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1治療組采用電針與骨痹散治療。

2.1.1 電針治療取穴：內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、三陰交、足三里、阿是穴。操作：以上穴位常規(guī)消毒，用0.35 mm×50 mm華佗牌毫針直刺1～1.5寸，針刺產(chǎn)生酸、麻、重、脹的感覺，施予平補(bǔ)平瀉手法而留針時(shí)，選擇疼痛明顯部位穴位上接SDI-Ⅱ型電子針療儀組線1～2對(duì)，采用疏密波，頻率1-2HZ，電流強(qiáng)度以患者能耐受為度，加TDP照射，留針30 min，每日1次，7次為1個(gè)療程。

2.1.2外治自擬骨痹散 處方：川芎50 g，馬錢子50 g，八角楓50 g，雪上一枝蒿20 g，川烏20 g，乳香50 g，沒藥50 g，細(xì)辛20 g，姜黃50 g。以上藥物研細(xì)末，加醋拌勻，用紗布外包，敷于患膝部，隔日換藥1次，7次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

2.2對(duì)照組采用電針治療，取穴及操作同治療組電針治療。

2組在治療期間囑患者休息，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重及活動(dòng)，治療1個(gè)療程后，休息1 d，再行第2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈膝關(guān)節(jié)腫痛消失，活動(dòng)自如，隨訪半年未復(fù)發(fā)；顯效：膝關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，關(guān)節(jié)局部壓痛不明顯，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)較前靈活，活動(dòng)時(shí)仍有僵硬不適感；有效：膝關(guān)節(jié)腫痛減輕，靜息下膝關(guān)節(jié)無疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)欠靈活，活動(dòng)時(shí)可有疼痛；無效：治療前后癥狀體征無改善。

3.2治療結(jié)果見表1。

4討論

膝骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”的范疇，筆者通過多年臨床觀察，其主要病理機(jī)制為：內(nèi)因?yàn)橹心暌院?，腎虛精虧，氣血不足，骨失所養(yǎng)，外因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒濕邪，創(chuàng)傷勞損、血瘀毒滯，經(jīng)絡(luò)阻滯不通，內(nèi)外因共同作用而致本病。治療當(dāng)以補(bǔ)腎填髓、益氣血、祛風(fēng)散寒除濕、解毒化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)止痛為大法。其中針刺三陰交具有補(bǔ)腎填髓作用，針刺足三里具有益氣血作用，針刺血海，梁丘，內(nèi)外膝眼、阿是穴具有活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)止痛作用，加用電針增強(qiáng)針刺作用，加用TDP照射溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)脈。骨痹散由川芎、馬錢子、角楓、雪上一枝蒿、川烏、乳香、沒藥、細(xì)辛、姜黃組成，具有祛風(fēng)散寒除濕、解毒化瘀、消腫止痛作用，且外敷于病變部位，使藥達(dá)病所，更好發(fā)揮藥物的作用。電針與骨痹散配合應(yīng)用，相互相成，協(xié)同作用，充分發(fā)揮針?biāo)幗Y(jié)合優(yōu)勢，使膝骨關(guān)節(jié)炎向愈。經(jīng)臨床觀察結(jié)果顯示，電針與骨痹散治療本病優(yōu)于單純電針治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎診治指南（草案）[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2005.9：22～24.

[2]ZY/T001.1—001.9—94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

（收稿日期：2012-10-24）