關(guān)鍵詞：磁朱丸；寧心安神；失眠

中圖分類號(hào)：R256.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）01-0046-01

失眠古稱“不寐”，指睡眠時(shí)間及深度不足。輕者表現(xiàn)為入睡困難，或睡眠表淺，或醒后難以再眠；重者表現(xiàn)為徹夜不寐。使學(xué)習(xí)及工作及生活都受到不同程度影響，久之則對(duì)健康危害不小。

1病機(jī)模式

陽主動(dòng)，陰主靜，在天地表現(xiàn)為晝夜，在人表現(xiàn)為覺醒與睡眠。心藏神，神為身之主宰，故心神靜則身靜，故能眠；心神動(dòng)，則身動(dòng)而為覺醒。而失眠表現(xiàn)為夜不能寐，反為清醒。故失眠共性病機(jī)為“心神不寧”。而治失眠首要在于“寧心靜神”。

2藥物模式

物象中，金石主靜；寒熱中，寒涼主靜；一天中，夜主靜；四季中，冬主靜。故治失眠藥物當(dāng)選入心之藥，且當(dāng)具有沉靜收斂之性。而中醫(yī)藥之中，金石藥類寒涼且收斂者，諸如朱砂、磁石、牡蠣、百合等，此皆入于心經(jīng)[1]。

因此治失眠，筆者以為可首法磁朱丸。磁朱丸出自《備急千金要方》，古今多用之以治療心腎陰虛，心陽偏亢所導(dǎo)致的心悸，耳鳴、耳聾，視物昏花等。但其治法為寧心安神，故可以用作治療失眠的主方。

3方藥舉例

磁朱丸：磁石60 g，朱砂30 g，神曲30 g[2]。上方磁石、朱砂、神曲共研末，蜜煉為丸如花生米大，每次6丸。金石本具重鎮(zhèn)之性，藥量當(dāng)較常藥稍大，則重鎮(zhèn)之情更能體現(xiàn)；丸者緩也，化氣靜緩。十二時(shí)辰中，子時(shí)屬水，午時(shí)屬火，卯時(shí)屬木，寅時(shí)屬金。午時(shí)雖屬火，但稍過片刻則地氣始降，故服安神之藥，當(dāng)在午時(shí)（正午12點(diǎn)）與寅時(shí)（下午6點(diǎn)）前后，此時(shí)地氣收斂為主，人氣本應(yīng)之，再輔以金石藥物，自然更能寧靜心神而治療失眠。并且晚上子時(shí)以前，即使不能立馬入睡也當(dāng)適時(shí)上床睡臥，以誘導(dǎo)人氣收斂。

此外，fbaea6dc5f2019b0cebf03b6d3612364以四季而言，夏至之后地氣始收，秋季地氣斂降，故治頑固性失眠，夏秋二季也相當(dāng)關(guān)鍵。

4隨證加減

《景岳全書·不寐》有述“不寐證雖病有不一，然唯知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營氣不足耳。有邪者多實(shí)證，無邪者皆虛證?！?/p>

心之靜，可以由熱邪、痰熱、濕熱、思慮等陽熱之氣攪擾，因而導(dǎo)致失眠。故治當(dāng)靜心寧神，再輔以驅(qū)邪。雖說心病當(dāng)以心藥醫(yī)，思慮等情志問題似乎只賴于病人潛心絕慮始能化解。藥物雖難以直截了當(dāng)根除妄想癲狂，但曲線迂回亦可稍化心神而使寧使靜，而少思少慮。因此有熱象者加清熱之品，如龍膽草、黃芩、梔子等以除實(shí)熱，尤利于肝膽之火熱。有痰熱者加黃連、半夏、陳皮、茯苓、竹茹等清熱化痰。有濕熱者加澤瀉、滑石、茯苓、茵陳、黃柏等利濕清熱。此外，熱象擾心，非只實(shí)熱，亦有虛熱者，其熱微微文文，纏纏綿綿，或由于氣虛，或由于血虛，或由于陰虛。臨床上常分別描述為心膽氣虛證、心脾兩虛證、心腎不交證。故虛熱由于氣虛者（心膽氣虛證），加人參、茯苓、甘草等補(bǔ)氣退虛熱。虛熱由血虛所致者（心脾兩虛證），加人參、白術(shù)、當(dāng)歸、黃芪、酸棗仁、柏子仁等補(bǔ)心、益脾、養(yǎng)血。虛熱由陰虛所致者（心腎不交證），加熟地黃、山萸肉、山藥等以滋陰以降火，使心腎交通[3]。

“運(yùn)用之妙，存乎一心！”，失眠不外“心神不寧”。望聞問切以明“心神不寧”之根源，治療一分為二，一以“寧心靜神”，一以除邪，則心神清靈而寤寐有常。而祛邪即是寧心。

5小結(jié)

由于失眠之模型為“心神不寧”，治當(dāng)使之安靜寧謐，當(dāng)選“寧心靜神”之法?！敖鹗蔽锵髮庫o收斂，故選藥當(dāng)選具“金石”性者。而方藥中磁朱丸具金石沉靜收斂之性，故治失眠可基于磁朱丸法，至于實(shí)際所選藥物，皆當(dāng)本于磁朱丸之性。因此失眠之治療方法，可由磁朱丸而無限衍伸，萬變不離其宗，一言以避之，寧心靜神也。參考文獻(xiàn)：

[1]鄧中甲.方劑學(xué)[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：194～195.

[2]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：154～158.

[3]張廷模.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：461～473.

（收稿日期：2012-10-29）