關(guān)鍵詞：痛點(diǎn)彈撥；理筋；走罐；肌筋膜炎

中圖分類號(hào)：R246文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）01-0044-01

背肌筋膜炎是一種慢性疼痛病癥，是臨床常見(jiàn)、多發(fā)病。主要表現(xiàn)為背部肌肉酸痛、壓痛，局部肌肉僵硬，有沉重乏力感，其疼痛與天氣變化有關(guān)。隨著電腦網(wǎng)絡(luò)的日益普及，人們生活、工作方式的改變，背肌筋膜炎的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且越來(lái)越年輕化，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。筆者采用痛點(diǎn)彈撥、理筋推拿、走罐相結(jié)合治療該病35例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料35例背肌筋膜炎病例均來(lái)自本科門診就診患者，均符合背肌筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男12例，女23例；年齡最大者62歲，最小者28歲；病程最短8 d，最長(zhǎng)6 a。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：⑴可有外傷后治療不當(dāng)、勞累或外感風(fēng)寒等病史；⑵多發(fā)于中老年人，好發(fā)于兩肩胛之間，尤以體力勞動(dòng)者為多見(jiàn)；⑶背部酸痛，肌肉僵硬發(fā)板、有沉重感，疼痛常與天氣變化有關(guān)，因陰雨天及勞累后可使癥狀加重；⑷背部有固定壓痛點(diǎn)或壓痛較為廣泛；背部肌肉僵硬、沿骶棘肌行走方向常可觸及條索狀的改變，背部功能活動(dòng)大多正常，X線檢查無(wú)陽(yáng)性體征。

2治療方法

2.1痛點(diǎn)彈撥理筋推拿患者俯臥位，先以法、按揉法在背部治療5 min，使背部緊張或痙攣的肌肉逐漸放松；然后，用一手拇指螺紋面著力于壓痛點(diǎn)、痛性結(jié)節(jié)、條索狀改變處（多位于肩背部脊柱兩側(cè)、肩胛內(nèi)上角及肩胛岡上、下窩），另一手拇指疊壓其上，作與肌纖維排列垂直的橫向撥動(dòng)10 min，以消除壓痛與條索狀肌緊張，用力要?jiǎng)傊杏腥?、輕重交替、時(shí)輕時(shí)重；最后，用推、拿、按、揉等理筋手法沿著肌束和肌腱方向治療10 min。

2.2走罐患者俯臥位，充分暴露背部，雙上肢自然置于頭前，將凡士林或精油均勻涂抹在背部，取4號(hào)玻璃罐（火罐型號(hào)可依據(jù)患者胖瘦選取），用血管鉗夾95%的酒精棉球，用閃火法將罐吸拔于大椎穴處（吸拔深度以患者能忍受為度），按督脈、兩側(cè)膀胱經(jīng)第一、二側(cè)線及兩側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣順序，上下往返走移火罐，反復(fù)5～8次，以局部皮膚明顯潮紅或間有紫黑色瘀點(diǎn)為佳，而后，在阿是穴及痛點(diǎn)處重點(diǎn)作旋轉(zhuǎn)走罐，走罐結(jié)束后于最痛部位留罐8 min。操作時(shí)，注意罐口的平整及施術(shù)部位皮膚是否完整、光滑，術(shù)后禁風(fēng)，酒精棉球要擠一下，防止酒精滴落，燒傷皮膚。療程：痛點(diǎn)彈撥理筋推拿每日1次，10次為1療程；走罐隔日1次，5次為1療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：背部疼痛消失，活動(dòng)自如，無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：背部疼痛減輕，活動(dòng)時(shí)稍有不適；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解。

3.2治療結(jié)果35例患者中臨床治愈27例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效2例。

4體會(huì)

背肌筋膜炎是指背部肌肉、筋膜等結(jié)締組織，因無(wú)菌性炎癥、水腫、滲出、局部微循環(huán)障礙及粘連、纖維性變而發(fā)生的，伴有肌痙攣、疼痛，自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等一系列癥狀的綜合征。常見(jiàn)于長(zhǎng)期伏案低頭工作者及體力勞動(dòng)者。背肌筋膜炎主要是由于肌筋膜組織的慢性累積性損傷或驟然強(qiáng)力損傷而形成，其病理基礎(chǔ)是損傷性炎癥反應(yīng)，而肌肉負(fù)荷疲勞基礎(chǔ)上受涼、受潮等刺激也是其原因之一。背肌筋膜炎在中醫(yī)屬“痹證”范疇。中醫(yī)認(rèn)為其病因正如《素問(wèn)· 痹論》所說(shuō)：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！倍嘤捎陲L(fēng)寒濕邪痹著經(jīng)脈筋肉，阻滯經(jīng)脈，以致氣血凝滯或因外傷勞損、筋傷絡(luò)損，氣滯血瘀，不通則痛。

推拿手法有舒筋通絡(luò)，行氣活血，解痙止痛的作用，《素問(wèn)·舉痛論》曰：“按之痛止”即是此意。正如《醫(yī)宗金鑒》所云：“按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈?！?，推拿能使局部血液循環(huán)加強(qiáng)，損傷組織修復(fù)，提高局部痛閾，解除肌肉痙攣，松解粘連。而痛點(diǎn)推拿更能直達(dá)病所，通過(guò)手法的局部治療使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流量增加，溫度增高，改善損傷部位的血液供應(yīng)，促進(jìn)組織修復(fù)，痛點(diǎn)推拿對(duì)炎癥也有很好的改善作用[2]。理筋手法有疏通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀，滑利關(guān)節(jié)，調(diào)和氣血等作用，它可以保持肌肉彈性，增強(qiáng)肌肉力量，改善微循環(huán)，促進(jìn)代謝物的清除，有利于肌纖維的再生，肌力的恢復(fù)。而走罐是拔罐療法的一種，集拔罐、刮痧、艾灸、推拿的療效于一體。循經(jīng)走罐是以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，即十二經(jīng)脈皮部與十二經(jīng)脈、十二臟腑相通的理論，在皮部施術(shù)，將“點(diǎn)”連成“線”，有機(jī)械刺激和溫?zé)岽碳さ碾p重作用，通過(guò)罐體邊緣及負(fù)壓吸吮刮熨皮膚，牽拉擠壓淺層肌肉而刺激有關(guān)經(jīng)絡(luò)、穴位，具有疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、祛瘀生新的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，拔罐的超強(qiáng)負(fù)壓吸吮力量，在移動(dòng)過(guò)程中，使毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、小血管破裂，釋放組織胺，通過(guò)體液調(diào)節(jié)，使血液循環(huán)得已改善，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，使血液循環(huán)改善，新陳代謝加強(qiáng)，組織細(xì)胞恢復(fù)、再生，把炎性滲出物帶走，消除腫脹及疼痛[3]。中醫(yī)認(rèn)為，走罐能起到疏通腑氣，清熱，行氣、導(dǎo)滯，調(diào)理氣血的功能，由此功能還可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。

背部肌筋膜炎復(fù)發(fā)率高，因此愈后需進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，注意保暖，糾正不良姿勢(shì)及不良生活習(xí)慣，以防復(fù)發(fā)。參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]唐學(xué)章.丁海濤.痛點(diǎn)推拿與傳統(tǒng)推拿治療背肌筋膜炎的療效評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2009.24（7）.908～909.

[3]高淥汶.實(shí)用中醫(yī)拔罐學(xué)[M].第3版.北京：學(xué)苑出版社，2002.117.（收稿日期：2012-10-22）