關(guān)鍵詞：肩周炎；電針；拔罐

中圖分類(lèi)號(hào)：R246文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）01-0042-02

本病是發(fā)生于中老年的慢性肩部疾病，多發(fā)于40～60歲之間，女性多見(jiàn)，屬中醫(yī)“漏肩風(fēng)”、“肩凝癥”、“風(fēng)寒濕痹”范疇。本病以肩部疼痛較劇，活動(dòng)受限，進(jìn)行性加重為特點(diǎn)。并因病情纏綿難愈，病程較長(zhǎng)，并且影響生活和工作，近年來(lái)筆者采用電針及拔罐治療該病，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

1.1一般資料本組100例均為住院和門(mén)診病人。其中男46例，女54例，年齡最小39歲，最大76歲，病程最短者1年，最長(zhǎng)者10 a。

1.2臨床診斷表現(xiàn)（1）肩部疼痛逐漸加重，夜間較重，常影響睡眠，疼痛可牽扯到頸部、肩胛部、三角肌部、上臂和前臂背側(cè)，提物無(wú)力，不能梳頭及摸頸后背部，穿衣困難。（2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，特別是外展、上舉、外旋和內(nèi)旋，結(jié)間溝處有明顯壓痛，肩峰下可有壓痛，重者可有岡上肌、岡下肌、三角肌萎縮。（3）X線示：大多無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，后期有肱骨頭上移。

2治療方法

取穴主穴：肩髃，肩髎，肩貞，天宗，阿是穴。配穴：曲池，外關(guān)，合谷。方法：患者端坐或側(cè)臥，其中肩髃穴可令患者抬臂，向極泉方向直刺進(jìn)針，深2～3寸，使局部產(chǎn)生酸脹感。針刺肩髎時(shí)可將患者臂外展，沿肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間對(duì)準(zhǔn)極泉透刺，深2寸左右，使之產(chǎn)生酸脹感并擴(kuò)散至整個(gè)關(guān)節(jié)腔。肩貞穴讓患者垂肩曲肘，毫針刺入肩貞約2寸深，使患者局部有較強(qiáng)的酸麻脹感覺(jué)并向前臂和手指放射擴(kuò)散，進(jìn)針時(shí)，針尖稍向外斜，以免針曲誤入胸腔，引起氣胸。天宗穴可直刺或向四周斜刺，進(jìn)針0.5～1寸，針感為局部有酸脹感。余穴平補(bǔ)平瀉，留針30 min。肩髃、肩髎為1組，肩貞、天宗為1組，接通G6805治療機(jī)，頻率2～3 s，時(shí)間10～30 min，電流強(qiáng)度以病人能耐受為宜，局部加TDP“神燈”，距離患部20～30 cm，熱度以病人能耐受為度。取針后，阿是穴點(diǎn)刺拔罐10 min。每天1次，10次為1療程，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。在治療期間同時(shí)加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，以恢復(fù)肩部運(yùn)動(dòng)功能。患者可根據(jù)自己具體條件選擇，醫(yī)生教會(huì)以下方法：（1）爬墻鍛煉；（2）體后拉伸；（3）外旋鍛煉。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀體征消失，肩部活動(dòng)正常；顯效：癥狀體征大部分消失，肩部活動(dòng)基本恢復(fù)正常；有效：癥狀體征部分消失，肩部活動(dòng)有改善；無(wú)效：癥狀體征無(wú)變化。

3.2治療結(jié)果痊愈75例，顯效20例，有效5例。

4典型病例

男，55歲，2008年12月初診，右肩部疼痛，活動(dòng)受限3年余。自述經(jīng)常干活淋雨出汗而濕衣未及時(shí)更換，日久肩部疼痛。近年來(lái)疼痛加重，夜眠常因劇痛而不能入眠。曾在它處采用針灸、理療、西藥等無(wú)效治療，經(jīng)他人介紹來(lái)本院就診。查體，肩部無(wú)紅腫，臂部肌肉輕度萎縮，按之有僵硬感，上抬不能梳頭，外展60°，后伸尤為困難，不能自行穿脫衣服，手臂如垂直向下則覺(jué)脹酸重冷異常。證屬風(fēng)寒濕，挾瘀血阻滯于經(jīng)脈。治療以祛風(fēng)除濕、溫通經(jīng)脈、活血化瘀而止痛。經(jīng)3次治療疼痛顯著減輕，5次治療關(guān)節(jié)活動(dòng)改善，能自行穿脫衣服，治療10次而痊愈。一年后隨訪療效穩(wěn)定無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

5討論

中醫(yī)學(xué)對(duì)本病早有認(rèn)識(shí)，將其稱為“漏肩風(fēng)”、“肩凝癥”、“五十肩”等，本病屬于風(fēng)寒濕痹的范圍。風(fēng)勝者多傷于筋，肩痛可牽涉項(xiàng)背手指；寒勝者多傷于肉，肩痛固定不移，局部腫

脹拒按。本病多由勞損、復(fù)感風(fēng)寒濕邪，使脈絡(luò)閉合而不通，氣血運(yùn)行不暢，從而引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)疼痛。中老年人往往肝腎不足，氣血運(yùn)行不暢，不能推動(dòng)血行，或正氣虛弱，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，從而引發(fā)肩周炎或使肩周炎反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。筆者針刺穴位時(shí)加電針持續(xù)刺激加強(qiáng)止痛療效；加TDP祛風(fēng)散寒，溫通經(jīng)脈，活血化瘀，改善血液循環(huán)，強(qiáng)化治療作用；阿是穴點(diǎn)刺拔罐，意在祛除瘀阻，暢通經(jīng)脈，使其通則不痛；共同起到了祛風(fēng)除濕，溫通經(jīng)脈，活血化瘀而止痛之效。筆者發(fā)現(xiàn)，肩周炎患者積進(jìn)行適度的功能鍛煉可以加強(qiáng)療效。

（收稿日期：2012-10-20）