關(guān)鍵詞：枳實(shí)消痞湯；慢性胃炎；臨床觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R573.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）01-0035-01

慢性胃炎是由多種病因引起的胃黏膜的慢性炎癥性病變。近年來(lái)隨著人們的生活條件的改善，飲食失節(jié)、嗜食肥甘厚味、體力活動(dòng)的減少致發(fā)病率越來(lái)越高。筆者自2011～2012年間運(yùn)用枳實(shí)消痞湯加減治療慢性胃炎40例，與同期采用西藥治療40例相對(duì)照，取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組病例共80例，其中男40例，女40例；最大年齡68歲，最小12歲；病程最長(zhǎng)30 a，最短1月。將80例患者隨機(jī)分為2組，治療組40例，對(duì)照組40例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》第7版、《中醫(yī)循癥臨床實(shí)踐指南》關(guān)于慢性胃炎的診斷分型。以反復(fù)胃脘部疼痛為主癥，伴有其它癥狀者即可診斷，同時(shí)排出其它內(nèi)科疾病；并經(jīng)胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查確診。

2治療方法

2.1治療組采用枳實(shí)消痞湯加減治療，藥物組成：枳實(shí)、厚樸、黃連、法半夏、白術(shù)、茯苓、炙甘草；食積不化者加神曲、山楂以健脾消食；噯腐吞酸、惡心欲嘔者加烏賊骨、浙貝母、吳茱萸、竹茹，取左金丸、烏貝散以清瀉肝火、降逆止嘔；疼痛明顯者加元胡、白芍行氣、養(yǎng)陰止痛；大便難解加檳榔、杏仁以行氣通便；久病者加桃仁、紅花活血祛瘀。治療15 d后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2對(duì)照組采用陳香露白路片（昆明振華制藥廠0.3×100片/瓶）2片、3次/日，枸椽鹽酸雷尼替丁膠囊（江蘇常州制藥廠0.2×14粒/盒）0.2×2粒、3次/日。治療15 d后統(tǒng)計(jì)療效。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：胃脘痛及其它癥狀消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常；好轉(zhuǎn)：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉(zhuǎn)；未愈：癥狀無(wú)改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無(wú)變化。

3.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。

4體會(huì)

本病根據(jù)病理組織學(xué)改變和病變?cè)谖傅姆植疾课唬瑢⒙晕秆追殖煞俏s性、萎縮性和特殊類(lèi)型3類(lèi)。慢性非萎縮性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見(jiàn)以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的慢性胃炎。由幽門(mén)螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)患者無(wú)癥狀；有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。有無(wú)這些癥狀及其嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見(jiàn)和組織病理學(xué)改變并無(wú)肯定的相關(guān)性。枳實(shí)消痞丸出自《蘭室秘藏》，本方為治療脾虛氣滯，寒熱互結(jié)胸下證痞滿證之常用方。臨床應(yīng)用以心下痞滿，食少倦怠，苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。方中以枳實(shí)、厚樸行氣，制半夏辛溫散結(jié)，黃連清熱燥濕，更以四君子益氣健脾，諸藥合用，升降有度，寒溫得宜，使脾運(yùn)得以健旺，胃氣得以和降，深得古人“治中焦如衡，非平不安”之旨，故隨癥加減治療慢性胃炎，取得了非常滿意的療效。

（收稿日期：2012-10-22）