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        小兒咳嗽變異哮喘的中醫(yī)證候及相關(guān)因素分析

        2013-12-29 00:00:00張麗華
        云南中醫(yī)中藥雜志 2013年1期

        摘要:目的:進(jìn)一步探討小兒咳嗽變異哮喘的中醫(yī)證候及相關(guān)因素。方法:選取了本院2008年2月~2012年6月間入院治療的122例小兒咳嗽變異哮喘患兒為研究對(duì)象,對(duì)患兒的肺系癥狀及體征分布情況、患者的證型分布情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:在年齡分布上,大部分患兒集中在3~4歲之間,其比例超過(guò)了50%;在發(fā)病季節(jié)上,以春季發(fā)病和秋季發(fā)病患兒居多,總比例為6885%;在肺系癥狀分布上,主要表現(xiàn)為咳嗽、咽紅、噴嚏、扁桃體腫大、鼻癢等;在證型分布上主要分成了風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱挾痰證、肝火犯肺證、肺脾氣虛證等4種,其中以肺脾氣虛證為最多。結(jié)論:小兒咳嗽變異哮喘與年齡和季節(jié)等相關(guān)因素有關(guān),同時(shí)可分為4個(gè)基本證候:風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱挾痰證、肝火犯肺證、肺脾氣虛證。

        關(guān)鍵詞:小兒咳嗽變異哮喘;中醫(yī)證候;相關(guān)因素

        中圖分類號(hào):R7256文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

        文章編號(hào):1007-2349(2013)01-0014-02

        小兒咳嗽變異哮喘是兒童慢性咳嗽的主要原因之一,其診治在臨床上有一定的特殊性[1],影響小兒咳嗽變異哮喘發(fā)病的因素有很多。鑒于此,為了進(jìn)一步探討小兒咳嗽變異哮喘的中醫(yī)證候及相關(guān)因素。本文選取了本院2008年2月~2012年6月間入院治療的122例小兒咳嗽變異哮喘患兒為研究對(duì)象,對(duì)患兒的肺系癥狀及體征分布情況、患者的證型分布情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析?,F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料本文選取了本院2008年2月~2012年6月間入院治療的122例小兒咳嗽變異哮喘患兒為研究對(duì)象。患兒中年齡最大的是12歲,年齡最小的是3歲,122例患兒的平均年齡為(5.13±7.11)歲。在年齡分布上,大部分患兒集中在3~4歲之間,其比例超過(guò)了50%。在發(fā)病季節(jié)上,春季發(fā)病53例患兒,占比例為43.44%、夏季發(fā)病22例患兒,占比例為18.03%、秋季發(fā)病16例患兒,占比例為13.11%、冬季發(fā)病31例患兒,占比例為25.41%。

        1.2研究方法對(duì)122例小兒咳嗽變異哮喘患兒的肺系癥狀及體征分布情況、患者的證型分布情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

        2結(jié)果

        2.1肺系癥狀及體征分布情況結(jié)果根據(jù)本文研究結(jié)果,可以得到肺系癥狀及體征分布情況中,全部122例患者都表現(xiàn)出了咳嗽的癥狀,除此之外,主要癥狀還有咽紅(93例,占比例為76.23%)、噴嚏(64例,占比例為52.46%)、扁桃體腫大(62例,占比例為50.82%)、鼻癢(61例,占比例為50.00%)。其他可見(jiàn)癥狀還有咯痰(58例,占比例為47.54%)、咽部干癢(52例,占比例為42.62%)、流涕(32例,占比例為26.23%)、鼻干(31例,占比例為25.41%)、咳甚氣急(28例,占比例為22.95%)。具體情況詳見(jiàn)表1。

        3討論

        咳嗽對(duì)于小兒來(lái)說(shuō),在臨床上屬于常見(jiàn)的呼吸道疾病的癥狀之一[2]??人酝诨颊吆粑栏腥?、肺結(jié)核、哮喘等疾病時(shí)出現(xiàn)[3]。一般情況下,患者在使用相關(guān)的治療后,同時(shí)大多數(shù)情況使用抗生素治療后咳嗽漸漸好轉(zhuǎn),但有時(shí)經(jīng)過(guò)多種抗生素及止咳化痰藥治療后,咳嗽絲毫不見(jiàn)減輕,而是遷延難愈,這種患兒往往是咳嗽變異哮喘發(fā)作[4]。

        咳嗽變異哮喘,其英文名稱為Cough variant asthma,英文簡(jiǎn)稱為CVA,別名又稱咳嗽型哮喘,其英文名稱為Cough Type Asthma。在以往的研究文獻(xiàn)中我們發(fā)現(xiàn),過(guò)去又稱為過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性支氣管炎、過(guò)敏性咳嗽、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘等等[5]。

        對(duì)于小兒咳嗽變異哮喘患者來(lái)說(shuō),實(shí)際上是一種特殊的臨床哮喘癥狀,通常的臨床表現(xiàn)主要是患者出現(xiàn)慢性咳嗽,這種慢性咳嗽有時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。慢性咳嗽成為小兒咳嗽變異哮喘的主要或者唯一臨床表現(xiàn)。從中醫(yī)的角度來(lái)分析,針對(duì)小兒咳嗽變異哮喘來(lái)說(shuō),沒(méi)有嚴(yán)格意義上與之能對(duì)應(yīng)的病名。從目前的研究結(jié)果上看,很多情況下,咳嗽的性質(zhì)具有陣發(fā)性、反復(fù)性和痙攣性,同時(shí)和其他相關(guān)類型相比較,本證患者的痰量也不多,或者很少[6,7]。因此,該病癥經(jīng)常被歸于“風(fēng)咳”、“久咳”、“痙咳”、“干咳”、“嗆咳”、“哮咳”等門。

        相關(guān)的臨床研究結(jié)果顯示[8]:小兒咳嗽變異哮喘的發(fā)病年齡較小,發(fā)病主要集中在春季,在肺系癥狀及體征分布上主要以咳嗽、噴嚏、扁桃體腫大等等。從本文的研究結(jié)果上看,與上述觀點(diǎn)保持了一致:在年齡分布上,大部分患兒集中在3到4歲之間,其比例超過(guò)了50%;在發(fā)病季節(jié)上,以春季發(fā)病和秋季發(fā)病患兒居多,總比例為68.85%;在肺系癥狀分布上,主要表現(xiàn)為咳嗽、咽紅、噴嚏、扁桃體腫大、鼻癢等;在證型分布上主要分成了風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱挾痰證、肝火犯肺證、肺脾氣虛證等四種,其中以肺脾氣虛證為最多。

        通過(guò)以上分析,結(jié)合本文的相關(guān)研究結(jié)果我們可以得出以下結(jié)論:小兒咳嗽變異哮喘與年齡和季節(jié)等相關(guān)因素有關(guān),同時(shí)可分為4個(gè)基本證候:風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱挾痰證、肝火犯肺證、肺脾氣虛證。

        參考文獻(xiàn):

        [1]Zheng BQ,Wang GL,Yang S.[Efficacy of specific sublingual immunotherapy with dermatophagoides farinae drops in the treatment of cough variant asthma in children].Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi,2012,14(8):585~588.

        [2]韓雪梅,王文華.孟魯司特聯(lián)合氯雷他定對(duì)小兒咳嗽變異型哮喘血清干擾素γ和白細(xì)胞介素4的影響.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(10):13~14.

        [3]楊秀芹.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較.河北醫(yī)學(xué),2012,18(6):833~835.

        [4]張景佩,舒蘭.中醫(yī)藥治療小兒咳嗽變異型哮喘研究進(jìn)展.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(5):91~93.

        [5]Kamimura M,Izumi S,Hamamoto Y,et al.Superiority of Nebulized Corticosteroids over Dry Powder Inhalers in Certain Patients with Cough Variant Asthma or Cough-Predominant Asthma.Allergol Int,2012,61(3):411~417.

        [6]李戰(zhàn)煒.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘60例.河南中醫(yī),2012,32(4):473~474.

        [7]馬世清,張玉香.宣肺止咳顆粒配合西藥治療小兒咳嗽變異性哮喘56例.陜西中醫(yī),2012,33(7):869~869.

        [8]馮曉莉.舒喘靈/氨茶堿口服配合輔舒酮吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(6):1204~1205.

        (收稿日期:2012-10-22)

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