摘要：目的：進一步探討小兒咳嗽變異哮喘的中醫(yī)證候及相關(guān)因素。方法：選取了本院2008年2月～2012年6月間入院治療的122例小兒咳嗽變異哮喘患兒為研究對象，對患兒的肺系癥狀及體征分布情況、患者的證型分布情況進行了統(tǒng)計分析。結(jié)果：在年齡分布上，大部分患兒集中在3～4歲之間，其比例超過了50%；在發(fā)病季節(jié)上，以春季發(fā)病和秋季發(fā)病患兒居多，總比例為6885%；在肺系癥狀分布上，主要表現(xiàn)為咳嗽、咽紅、噴嚏、扁桃體腫大、鼻癢等；在證型分布上主要分成了風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱挾痰證、肝火犯肺證、肺脾氣虛證等4種，其中以肺脾氣虛證為最多。結(jié)論：小兒咳嗽變異哮喘與年齡和季節(jié)等相關(guān)因素有關(guān)，同時可分為4個基本證候：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱挾痰證、肝火犯肺證、肺脾氣虛證。

關(guān)鍵詞：小兒咳嗽變異哮喘；中醫(yī)證候；相關(guān)因素

中圖分類號：R7256文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1007-2349（2013）01-0014-02

小兒咳嗽變異哮喘是兒童慢性咳嗽的主要原因之一，其診治在臨床上有一定的特殊性[1]，影響小兒咳嗽變異哮喘發(fā)病的因素有很多。鑒于此，為了進一步探討小兒咳嗽變異哮喘的中醫(yī)證候及相關(guān)因素。本文選取了本院2008年2月～2012年6月間入院治療的122例小兒咳嗽變異哮喘患兒為研究對象，對患兒的肺系癥狀及體征分布情況、患者的證型分布情況進行了統(tǒng)計分析?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文選取了本院2008年2月～2012年6月間入院治療的122例小兒咳嗽變異哮喘患兒為研究對象。患兒中年齡最大的是12歲，年齡最小的是3歲，122例患兒的平均年齡為（5.13±7.11）歲。在年齡分布上，大部分患兒集中在3～4歲之間，其比例超過了50%。在發(fā)病季節(jié)上，春季發(fā)病53例患兒，占比例為43.44%、夏季發(fā)病22例患兒，占比例為18.03%、秋季發(fā)病16例患兒，占比例為13.11%、冬季發(fā)病31例患兒，占比例為25.41%。

1.2研究方法對122例小兒咳嗽變異哮喘患兒的肺系癥狀及體征分布情況、患者的證型分布情況進行了統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1肺系癥狀及體征分布情況結(jié)果根據(jù)本文研究結(jié)果，可以得到肺系癥狀及體征分布情況中，全部122例患者都表現(xiàn)出了咳嗽的癥狀，除此之外，主要癥狀還有咽紅（93例，占比例為76.23%）、噴嚏（64例，占比例為52.46%）、扁桃體腫大（62例，占比例為50.82%）、鼻癢（61例，占比例為50.00%）。其他可見癥狀還有咯痰（58例，占比例為47.54%）、咽部干癢（52例，占比例為42.62%）、流涕（32例，占比例為26.23%）、鼻干（31例，占比例為25.41%）、咳甚氣急（28例，占比例為22.95%）。具體情況詳見表1。

3討論

咳嗽對于小兒來說，在臨床上屬于常見的呼吸道疾病的癥狀之一[2]?？人酝诨颊吆粑栏腥?、肺結(jié)核、哮喘等疾病時出現(xiàn)[3]。一般情況下，患者在使用相關(guān)的治療后，同時大多數(shù)情況使用抗生素治療后咳嗽漸漸好轉(zhuǎn)，但有時經(jīng)過多種抗生素及止咳化痰藥治療后，咳嗽絲毫不見減輕，而是遷延難愈，這種患兒往往是咳嗽變異哮喘發(fā)作[4]。

咳嗽變異哮喘，其英文名稱為Cough variant asthma，英文簡稱為CVA，別名又稱咳嗽型哮喘，其英文名稱為Cough Type Asthma。在以往的研究文獻中我們發(fā)現(xiàn)，過去又稱為過敏性哮喘、過敏性支氣管炎、過敏性咳嗽、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘等等[5]。

對于小兒咳嗽變異哮喘患者來說，實際上是一種特殊的臨床哮喘癥狀，通常的臨床表現(xiàn)主要是患者出現(xiàn)慢性咳嗽，這種慢性咳嗽有時持續(xù)時間較長。慢性咳嗽成為小兒咳嗽變異哮喘的主要或者唯一臨床表現(xiàn)。從中醫(yī)的角度來分析，針對小兒咳嗽變異哮喘來說，沒有嚴(yán)格意義上與之能對應(yīng)的病名。從目前的研究結(jié)果上看，很多情況下，咳嗽的性質(zhì)具有陣發(fā)性、反復(fù)性和痙攣性，同時和其他相關(guān)類型相比較，本證患者的痰量也不多，或者很少[6，7]。因此，該病癥經(jīng)常被歸于“風(fēng)咳”、“久咳”、“痙咳”、“干咳”、“嗆咳”、“哮咳”等門。

相關(guān)的臨床研究結(jié)果顯示[8]：小兒咳嗽變異哮喘的發(fā)病年齡較小，發(fā)病主要集中在春季，在肺系癥狀及體征分布上主要以咳嗽、噴嚏、扁桃體腫大等等。從本文的研究結(jié)果上看，與上述觀點保持了一致：在年齡分布上，大部分患兒集中在3到4歲之間，其比例超過了50%；在發(fā)病季節(jié)上，以春季發(fā)病和秋季發(fā)病患兒居多，總比例為68.85%；在肺系癥狀分布上，主要表現(xiàn)為咳嗽、咽紅、噴嚏、扁桃體腫大、鼻癢等；在證型分布上主要分成了風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱挾痰證、肝火犯肺證、肺脾氣虛證等四種，其中以肺脾氣虛證為最多。

通過以上分析，結(jié)合本文的相關(guān)研究結(jié)果我們可以得出以下結(jié)論：小兒咳嗽變異哮喘與年齡和季節(jié)等相關(guān)因素有關(guān)，同時可分為4個基本證候：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱挾痰證、肝火犯肺證、肺脾氣虛證。

參考文獻：

[1]Zheng BQ，Wang GL，Yang S.[Efficacy of specific sublingual immunotherapy with dermatophagoides farinae drops in the treatment of cough variant asthma in children].Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi，2012，14（8）：585～588.

[2]韓雪梅，王文華.孟魯司特聯(lián)合氯雷他定對小兒咳嗽變異型哮喘血清干擾素γ和白細(xì)胞介素4的影響.中國醫(yī)師進修雜志，2012，35（10）：13～14.

[3]楊秀芹.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：833～835.

[4]張景佩，舒蘭.中醫(yī)藥治療小兒咳嗽變異型哮喘研究進展.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（5）：91～93.

[5]Kamimura M，Izumi S，Hamamoto Y，et al.Superiority of Nebulized Corticosteroids over Dry Powder Inhalers in Certain Patients with Cough Variant Asthma or Cough-Predominant Asthma.Allergol Int，2012，61（3）：411～417.

[6]李戰(zhàn)煒.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘60例.河南中醫(yī)，2012，32（4）：473～474.

[7]馬世清，張玉香.宣肺止咳顆粒配合西藥治療小兒咳嗽變異性哮喘56例.陜西中醫(yī)，2012，33（7）：869～869.

[8]馮曉莉.舒喘靈/氨茶堿口服配合輔舒酮吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：1204～1205.

（收稿日期：2012-10-22）