張玉森 李 慧

（1.中華醫(yī)學會，北京 100710；2.宣武醫(yī)院，北京 100053）

1952 年12 月，英國倫敦嚴重的空氣污染，導致持續(xù)近一周的濃霧無法散去，倫敦市中心連續(xù)48小時能見度不足50 米。空氣污染使大量居民健康惡化，約1.2 萬人因這次空氣污染事件死亡，患病者不計其數(shù)。這次震驚英倫及世界的空氣污染事件，促使英國在1956 年通過世界首部《清潔空氣法案》。

同在1952 年12 月，美國洛杉磯市由于大氣污染發(fā)生光化學煙霧事件，造成400 多名65 歲以上的老人死亡。1955 年9 月，由于大氣污染和高溫，短短兩天之內(nèi)，又導致400 多名65 歲以上老人離世，許多人出現(xiàn)眼睛痛、頭痛、呼吸困難等癥狀。直到20 世紀70 年代，美國洛杉磯市還被稱為“美國煙霧城”。

幾十年來，美國為加強空氣環(huán)境治理，先后10次修訂環(huán)境空氣質(zhì)量標準。1971 年首次將TSP（total susPended Particle），即總懸浮顆粒物，定為大氣污染中的顆粒物標準；1984 年用PM10（Particulate matter 10），即可吸人顆粒物，取代了TSP；1997年制定了以PM2.5（Particulate matter 2.5）為指標的環(huán)境空氣質(zhì)量標準。美國作為第一個將PM2.5列人空氣質(zhì)量管理標準的國家，源于1970 年起，哈佛大學在美國東部6 個城市，對8000 多名居民十多年的跟蹤調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)居民死亡率與空氣中PM10 和PM2.5 等顆粒物的濃度有關；美國癌癥協(xié)會根據(jù)50 萬美國人死亡原因風險的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)空氣中PM2.5 每增加10 微克/立方米，心血管病和肺癌死亡率分別上升6%和8%。1994 年，美國肺協(xié)會鑒于空氣污染對健康的嚴重影響，提出要求修訂國家空氣質(zhì)量管理標準。在民間力量的推動下，1997 年美國環(huán)保局將PM2.5 納人了《國家空氣質(zhì)量管理標準》。

2010 年底，英國空氣污染對醫(yī)療影響研究委員會發(fā)布報告，證明英國每年有近20 萬人因空氣污染，特別是長期暴露于空氣中的PM2.5 而過早死亡。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，因空氣污染每年造成世界上數(shù)以百萬計的人員死亡。即使在污染較輕的歐洲，PM2.5 每年導致386 000 人死亡，使歐洲人均期望壽命減少8.6 個月。

有證據(jù)表明，易感人群在高濃度PM2.5 的環(huán)境中暴露數(shù)小時至數(shù)天，急性心肌梗死、腦卒中、心力衰竭、猝死的發(fā)生率明顯增加。長期居住于大氣顆粒物污染的地區(qū)，心血管疾病的發(fā)生率和死亡率均會上升。實驗發(fā)現(xiàn)，吸人高濃度的PM2.5 可使心肌梗死的面積增加一倍。人在接觸一定量汽車尾氣后，24 小時內(nèi)發(fā)生下肢靜脈血栓、肺栓塞等情況明顯上升。調(diào)研結(jié)果顯示，如果PM2.5 超標，每增加10 微克/立方米，醫(yī)院心血管系統(tǒng)的急診及死亡人數(shù)增加6%到7%，高血壓病的急診要增加5%。德國研究人員報道，居住在交通要道150 米之內(nèi)的居民，與遠離交通要道的居民相比，冠心病的發(fā)生率明顯增加。

美國北卡羅萊納大學研究認為，持續(xù)生活在空氣污染嚴重的地區(qū)，可能使老年癡呆癥等神經(jīng)退行性疾病的發(fā)病年齡趨于低齡化。德國研究表明，長期遭受交通源帶來的PM 2.5 污染，增加罹患老年癡呆癥的風險。美國芝加哥拉什大學醫(yī)學中心研究發(fā)現(xiàn)，長期暴露在PM2.5、PM10 中的婦女，其認知能力出現(xiàn)明顯下降。以上情況說明，大氣中PM2.5 的濃度與患老年癡呆癥的風險具有相關性。

通過對接觸高濃度PM2.5 的孕婦進行觀察研究，發(fā)現(xiàn)高濃度的細顆粒物污染可能會影響胚胎的發(fā)育。大氣污染中顆粒物質(zhì)濃度的上升，與圍產(chǎn)兒、新生兒死亡率的上升，低出生體重、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，以及先天功能缺陷具有相關性。

大氣中粒徑小于等于2.5 微米的顆粒物，雖然也來源于大自然本身，但現(xiàn)在大氣中PM2.5 大幅升高的原因，主要來自人為污染，如大量的化石燃料（煤、汽油、柴油）、垃圾焚燒、道路揚塵、建筑揚塵、工業(yè)粉塵、廚房油煙等。由于人為造成各種污染物的過度排放，使大氣中PM2.5 的來源和組成十分復雜，已經(jīng)成為大氣環(huán)境中危害最大的污染物之一。

在大氣污染的環(huán)境中，PM2.5 因其粒徑小，被吸人人體后可以直接人肺，干擾肺部的氣體交換，使肺功能下降?？梢鹣⒎窝椎燃毙院粑到y(tǒng)疾病。同時在這些粒徑為2.5 微米以下的微細顆粒物上，附著有大量多環(huán)芳烴等化學物質(zhì)，是導致居民肺癌發(fā)病率和死亡率上升的直接原因。

在污染的大氣環(huán)境中，人的肺就像一臺吸塵器，每天約過濾15 立方米的大氣，許多有毒有害的顆粒物質(zhì)被滯留在肺中。嚴重空氣污染給人類健康帶來的種種嚴重危害，已經(jīng)逐步引起人們和各國政府的高度重視，世界衛(wèi)生組織及各國相繼制定和出臺了大氣環(huán)境治理標準與法案。

2005 年世界衛(wèi)生組織發(fā)布《空氣質(zhì)量準則》，提出PM2.5 年平均含量不超過10 微克/立方米，24 小時平均含量不超過25 微克/立方米的高水平空氣質(zhì)量標準。

歐盟2008 年通過《環(huán)境空氣質(zhì)量指令》，設定了PM2.5 限值標準和達標日期。到2015 年，PM2.5的年平均含量要求控制在25 微克/立方米以下；2020 年，PM2.5 年平均含量要控制在20 微克/立方米以下。

美國2006 年將PM2.5 年大氣含量值定為15微克/立方米以下，24 小時平均含量值降到35 微克/立方米以下。

英國提出在2020 年前，將PM2.5 年平均含量控制在25 微克/立方米以下，對于鄉(xiāng)村等空氣質(zhì)量較好的地區(qū)，將實行更嚴格的標準。

日本于2009 年正式公布PM2.5 大氣環(huán)境質(zhì)量標準，為年平均含量值在15 微克/立方米以下，24 小時平均含量值在35 微克/立方米以下。

印度2009 年廢除了TSP的空氣質(zhì)量指標，增加了PM2.5 空氣質(zhì)量標準，要求PM2.5 年平均值和24 小時平均值都控制在40 微克/立方米以下。

對空氣污染的認識、研究、治理及標準制定，都源于健康、為了健康，最終目標是要人們回歸健康的生活環(huán)境。名詞具有在不同場合、不同環(huán)境、不同媒體中被人們隨時廣泛使用的特性，因此制定一個既能反映其科學含義，又能喚起民眾健康環(huán)保思識的名詞，有重要的思義和作用。它可以讓人們在生活中，通過使用這個名詞，將健康環(huán)保理念天天掛在嘴上、時時警鐘長鳴、處處告知大眾、不斷倡導環(huán)保、提高健康思識。

在大氣污染的研究與治理中，根據(jù)顆粒物的特性及對人類和環(huán)境的影響，將其劃分為100 微米、10 微米、2.5 微米三個層面。粒徑小于等于2.5 微米的，因其粒徑更小，并容易通過呼吸達到肺泡，故稱其為：可人肺顆粒物，即PM2.5（Particulate Matter 2.5）。通過對大氣污染物的中文命名，從總懸浮顆粒物、可吸人顆粒物、可人肺顆粒物的三個層面，展示并體現(xiàn)了其對人體健康和環(huán)境的危害與影響形式。有命名服務于健康、命名宣傳環(huán)保、命名倡導綠色生活的重要含義和內(nèi)容。通過對名詞的命名，向人們揭示、傳達、警示大氣污染對人類健康和環(huán)境的影響，對喚起民眾保護環(huán)境、從我做起、維護健康的思識有重要的思義和作用。