Q 女孩10歲見(jiàn)月經(jīng)初潮，還能長(zhǎng)高嗎？

A我女兒今年10周歲，已見(jiàn)月經(jīng)初潮。請(qǐng)問(wèn)，她是否算發(fā)育太早，還能不能再長(zhǎng)高？日常生活中我們應(yīng)該注意些什么？

四川 鄧芳

您好，您女兒如果是10周歲生日過(guò)后初潮，應(yīng)屬于正常的青春期階段；如果離10周歲生日還有比較長(zhǎng)的時(shí)間，且身高遠(yuǎn)低于155厘米，那么應(yīng)到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，以確診是否屬于性早熟。因?yàn)?，性早熟是指女孩?歲以前、男孩在9歲半以前出現(xiàn)第二性征，或女孩在10歲以前出現(xiàn)月經(jīng)初潮。

患上性早熟的孩子會(huì)出現(xiàn)身高和體重增長(zhǎng)加速、骨骼成熟過(guò)快和骨骺提前融合，以致孩子在發(fā)病初期表現(xiàn)出生長(zhǎng)過(guò)速、骨齡超前，但最終成人期身高反較矮小，常不足155厘米。而女孩正常年齡段初潮后平均還會(huì)長(zhǎng)高5厘米左右。此時(shí)，父母應(yīng)對(duì)初潮少女講授青春期生理、心理知識(shí)，避免加重其心理負(fù)擔(dān)。母親還應(yīng)主動(dòng)予以必要的關(guān)心，避免讓其接觸冷水，注重保暖，經(jīng)期避免游泳等。還要常做戶外活動(dòng)，因?yàn)檫m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助長(zhǎng)高。

如果懷疑孩子有性早熟的跡象，可檢查孩子的性征和骨齡，必要時(shí)抽血查激素。如確診為早熟，除了調(diào)整飲食外，最好找?？漆t(yī)生尋求幫助。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 李艷鳴（主治醫(yī)師）

Q

糖尿病患者間歇性跛行，該怎么辦？

A我父親患有多年的糖尿病，1年前血壓也明顯偏高。近一段時(shí)間來(lái)他在走路時(shí)常常感到小腿疼痛、無(wú)力，還出現(xiàn)跛腳，坐下來(lái)休息十余分鐘后方可好轉(zhuǎn)。這是為什么？該怎么辦？

上海 陸空明

行走一定距離后出現(xiàn)跛行，休息后好轉(zhuǎn)的這種現(xiàn)象，稱之為間歇性跛行。間歇性跛行與多種因素有關(guān)，如果有長(zhǎng)期糖尿病史，特別是與高血壓并存的老年患者，若不是骨關(guān)節(jié)和肌肉病變所致間歇性跛行，那就是與糖尿病相關(guān)的間歇性跛行。建議你帶父親去醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，確定其跛行是否與糖尿病有關(guān)。

如明確診斷，應(yīng)注意三點(diǎn)：一是要更加嚴(yán)格控制血糖，如果口服降糖藥效果不佳，就要給予胰島素強(qiáng)化治療。同時(shí)加強(qiáng)飲食調(diào)理和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以糾正高血糖環(huán)境對(duì)神經(jīng)纖維的損傷。二是堅(jiān)持服用改善血液狀態(tài)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物，如小劑量阿司匹林，每日75～100毫克，能夠有效預(yù)防血栓形成。再如甲鈷胺、硫酸鋅、維生素B1和B12等，能夠促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，這些藥物都對(duì)改善跛行癥狀有幫助。三是堅(jiān)持行走鍛煉，這是改善跛行癥狀的關(guān)鍵一步，切忌怕痛、怕跛行而不敢走路，那樣只會(huì)使病情越來(lái)越糟糕。因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下共同制定行走計(jì)劃，循序漸進(jìn)，一般來(lái)說(shuō)，每次行走30分鐘，每周不少于3次即可。

陜西省寶雞市衛(wèi)生局 韓詠霞（副主任醫(yī)師）

Q鼾聲如雷，也有死亡風(fēng)險(xiǎn)嗎？

前不久，我的一位同事因晚上打鼾常被憋醒而去醫(yī)院就診。醫(yī)生說(shuō)他患上了睡眠呼吸暫停綜合征，有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。打鼾有這么危險(xiǎn)嗎？該如何防治？ 山東 李明全

A 所謂睡眠呼吸暫停綜合征，是指在7小時(shí)的睡眠時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)30次以上呼吸暫停，且每次呼吸暫停10秒鐘以上的現(xiàn)象。其主要臨床表現(xiàn)有睡眠中打呼嚕、張口呼吸、頻繁呼吸停止，睡眠中反復(fù)憋醒，睡醒后頭痛、血壓升高，甚至在睡眠中突然猝死。其癥狀為睡眠時(shí)的鼾聲時(shí)斷時(shí)續(xù)，忽高忽低，常常是“呼呼”幾聲后，便沒(méi)有動(dòng)靜，然后突然爆出一聲巨大的鼾聲，常被憋醒，有的甚至?xí)腿蛔?；若有張口呼吸現(xiàn)象，也常會(huì)伴有呼吸暫停。

防治措施 1.側(cè)位睡姿。睡眠打鼾者可采取側(cè)臥位睡姿，尤其是右側(cè)臥位，這樣可避免睡覺(jué)時(shí)舌、軟腭、懸雍垂松弛和后墜，防止上氣道的阻塞；2.減肥。肥胖者減肥有助于鼻咽部的通暢，并可有效地減少睡眠呼吸暫停的次數(shù)；3.戒煙戒酒。因?yàn)槲鼰煏?huì)引起上氣道黏膜水腫，加重呼吸障礙；飲酒會(huì)抑制呼吸，加重打鼾，易導(dǎo)致呼吸暫停。

若采取上述防治措施后仍不能改善睡眠呼吸暫停癥狀，或因某些原發(fā)疾病，如甲狀腺功能減低、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻炎等疾病引起，則應(yīng)接受正規(guī)治療。

山東省聊城市第二人民醫(yī)院 翟愛(ài)華（主任醫(yī)師）